中醫(yī)辯證治療慢性心力衰竭的臨床療效

李赫男（衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

中醫(yī)辯證治療慢性心力衰竭的臨床療效

李赫男
（衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

目的 探討與分析在慢性心力衰竭臨床活動(dòng)中中醫(yī)辨證治療方案的可行性及臨床療效。方法 本研究選擇來我院接受治療患有慢性心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，這些患者病例所選時(shí)間為2014年4月至2015年4月，因這些患者之間無明顯差異，故將其分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。對(duì)觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療方法進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療方案進(jìn)行干預(yù)（卡托普利片及琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物）。結(jié)果 通過對(duì)這些患者進(jìn)行為期28 d的治療后，觀察組患者的臨床總有效率為96.7%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.0%，二組之間存在著顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在慢性心力衰竭的臨床治療活動(dòng)中，中醫(yī)辯證治療方案值得推廣與應(yīng)用，由此為廣大患者帶來福音。

中醫(yī)辯證；治療方案；心力衰竭；臨床療效

由于慢性心力衰竭疾病有著較高的病死率，并且該疾病的臨床治療過程中有著較高的難度［1］，因此，當(dāng)前臨床治療活動(dòng)中，對(duì)于該疾病的治療方法一直在不斷地更新與提升中，通過近年來中醫(yī)辯證治療方法的實(shí)施與應(yīng)用，其結(jié)果表明該治療方法具有著改善患者臨床病癥與提升其生活質(zhì)量的作用，由此受到了廣大患者的好評(píng)與歡迎?，F(xiàn)本研究選擇來我院接受治療患有慢性心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，以探討在慢性心力衰竭臨床活動(dòng)中中醫(yī)辨證治療方案的可行性及臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選擇來我院接受治療患有慢性心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，這些患者病例所選時(shí)間為2014年4月至2015年4月，這些患者經(jīng)過相關(guān)醫(yī)療器械診斷后，均確診患有慢性心力衰竭疾病。由于這些患者之間無明顯性的差異，因此，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組與對(duì)照組。這些患者的年齡為55～72歲，平均年齡為（59.74±2.15）歲，通過對(duì)比兩種患者的臨床一般資料得知，他們之間無明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有對(duì)比性意義。

1.2臨床表現(xiàn)：本研究所選患者在接受治療的時(shí)候給予全面檢查，患者的血壓在90～140/60～90 mm Hg，未見惡性心律失常，心率超過120次/分，心音較弱，兩肺可聞及哮鳴音，兩肺底可聞及濕啰音。

1.3診斷：對(duì)來院所接受治療的60例觀察組患者進(jìn)行診脈，均表現(xiàn)出氣喘、心悸與乏力，并且還伴有失眠多夢(mèng)、盜汗、尿少、面肢浮腫、發(fā)紺等。另外，通過對(duì)其觀察舌苔情況后得知，均呈現(xiàn)出舌紅苔少、脈沉細(xì)澀現(xiàn)象。

1.4方法：本研究對(duì)觀察組患者及對(duì)照組患者分別實(shí)施不同的治療方法，即對(duì)觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療方法進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療方案進(jìn)行干預(yù)（洛丁新及倍他樂克藥物）。

1.4.1中醫(yī)辨證治療方法：首先，給予患者一定的基本性治療，并且了解患者有無禁忌證；其次，給予患者養(yǎng)心通脈湯藥物進(jìn)行治療，該藥方由以下中藥配伍而成：15 g人參、30 g黃芪、15 g白術(shù)、30 g葛根、30 g丹參、6 g五味子、12 g當(dāng)歸、30 g澤瀉、12 g川芎、30 g葶藶子，將上述中藥進(jìn)行侵泡30 min處理，再用火慢煎0.5 h［2］；第三，取藥汁，在再添加水進(jìn)行二次煎煮，然后用小火慢煎20 min，隨后再次取汁，將兩次藥汁進(jìn)行混合，取汁400 mL，分2次服用，即1天2次；第四，對(duì)患者進(jìn)行為期28 d的治療。

1.4.2西醫(yī)治療方案：首先，給予患者一定的基本性治療，并且了解患者有無禁忌證；其次，給予患者西醫(yī)治療方案進(jìn)行干預(yù)：①卡托普利片藥物每日給予20 mg服用，一次服用10 mg；②琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物每日給予2次服用，一次12.5 mg，均在餐后30 min服用；第三，對(duì)患者進(jìn)行為期28 d的治療。

1.5觀察指標(biāo)：本研究通過觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況及應(yīng)用中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)來了解患者的臨床治療療效。當(dāng)患者接受治療后，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況均恢復(fù)，并且治療后的證候積分減少＞70%，則視為治療顯效；當(dāng)患者接受治療后，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況相較于治療活動(dòng)前有所改善，并且治療后的證候積分減少＞30%；當(dāng)患者接受治療后，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況相交于治療活動(dòng)前無發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)病情惡化的情況，則視為治療無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究對(duì)觀察組患者及對(duì)照組患者的所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理與分析，并且應(yīng)用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過對(duì)患者進(jìn)行為期28 d的治療，觀察組患者的臨床總有效率為96.7%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.0%，另外，觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況相較于對(duì)照組患者而言優(yōu)越，因此，兩組患者之間存在著顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)治療后的臨床療效分析（n=60）

3　討 論

慢性心力衰竭疾病是一種發(fā)病率高且病死率較高的疾病，給患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至給患者的家庭帶來一定的影響與負(fù)擔(dān)，因此，需要及時(shí)探討有效治療方案進(jìn)行干預(yù)與治療，以期幫助患者緩解慢性心力衰竭疾病的痛苦程度，由此改善其生活質(zhì)量。

在《內(nèi)經(jīng)》中，其將慢性心力衰竭疾病稱為“心脹”［3］，表現(xiàn)出心悸、心煩、呼吸困難，其中《靈樞·脹論》中指出該疾病能夠使得患者血?dú)庑付瓒门P，并且對(duì)于該疾病而指出了其中原因，即“心氣衰”，另外，《素問·痹論》也對(duì)慢性心力衰竭的病因給予了敘述，其中指出，心力衰竭的病因?yàn)槊}痹感邪舍于心，并認(rèn)為脈痹可以導(dǎo)致“脈不通”，而產(chǎn)生“心下鼓”和“喘”的癥狀。總之，上述基本的病因來自于心氣虛，基于此，筆者可以應(yīng)用養(yǎng)心通脈湯來對(duì)患者進(jìn)行治療，這是因?yàn)樵撍幏街械狞S芪具有補(bǔ)益脾肺之氣助心行血，同時(shí)兼有固表止汗利水消腫的功效；人參具有補(bǔ)元?dú)獾淖饔茫m量服用可以起到補(bǔ)五臟之氣的效果；白術(shù)補(bǔ)氣利水等，這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解慢性心力衰竭疾病的臨床病癥，由此達(dá)到解除該疾病的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在中醫(yī)辯證治療方案背景下，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況得到了有效改善，并且觀察組患者的臨床總有效率較高于對(duì)照組患者，兩組患者之間存在著顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此也從側(cè)面反映出，觀察組患者臨床治療活動(dòng)中，其所應(yīng)用的治療方案要優(yōu)越于對(duì)照組患者的西醫(yī)治療方案，在很大程度上幫助患者緩解了其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，從而減輕了患者的臨床疾病痛苦而提升了其生活質(zhì)量水平。

綜上所述，本研究以上將慢性心力衰竭臨床活動(dòng)中中醫(yī)辨證治療方案的可行性及臨床療效進(jìn)行了分析與介紹，希望通過本文的敘述能夠?yàn)橛嘘P(guān)研究學(xué)者及臨床同事提供一定的參考借鑒意義，由此為廣大患者帶來福音。

［1］ 余武強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死并心源性休克100例［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：96-97.

［2］ 黃臻，顏芳，徐國峰，等.破格救心湯救治心力衰竭應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：231-233.

［3］ 何永峰.破格救心湯加減治療心腎陽虛型難治性心衰64例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（4）：54-56.

1671-8194（2016）21-0188-02

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