沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效分析

王真勤（連云港市灌南縣人民醫院，江蘇 灌南 222500）

沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效分析

王真勤
（連云港市灌南縣人民醫院，江蘇 灌南 222500）

目的 分析沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效。方法 抽取我院2014年3月至2015年3月期間收治的糖尿病合并肺部感染患者62例，分為兩組，對照組采用降糖藥治療，研究組則聯合沙參麥冬湯治療，分析兩組臨床療效。結果 治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖及總有效率，均優于對照組，比較有統計學的意義（P＜0.05）。結論 沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效較好，值得推廣。

沙參麥冬湯；降糖藥；糖尿病合并肺部感染

糖尿病是臨床上較為常見的代謝性疾病，近年來，隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展，人們的生活水平及飲食習慣逐漸發生轉變，糖尿病患者的數量也隨之增加，并成為威脅人類身心健康及生命安全的第三大非傳染性疾病。糖尿病患者長期處于高血糖的狀態，其并發癥較多，有調查顯示，有32%～45%的糖尿病患者容易并發感染，且多為肺部感染［1］。當前，臨床上對于糖尿病的治療多采用的是降糖藥物，但對于合并肺部感染的患者，單純采用降糖藥物的療效欠佳。本文主要研究沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效，并做如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次入選的62例糖尿病合并肺部感染患者均為2014年3月至2015年3月期間我院接收治療的，根據其不同治療的方法，分為兩組，研究組和對照組。31例對照組患者中，男女患者的比例為17∶14，最小年齡為31歲，最大年齡為72歲，平均年齡（53±3.96）歲；糖尿病的病史為1～11年，平均病史（5±1.32）年；對照組行常規降糖藥治療。研究組患者中，男女患者的比例為18∶13，最小年齡為30歲，最大年齡為71歲，平均年齡（52±2.73）歲；糖尿病的病史為11個月～10年，平均病史（5±1.27）年；研究組則采用沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療。兩組臨床資料比較差不具備統計學方面的意義（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2診斷標準。本次所選患者均參照WHO擬定的相關糖尿病的診斷標準進行確診：空腹血糖在7.0 mmol/L及其以上或餐后2 h血糖在11.1 mmol/L及其以上；糖尿病合并肺部感染患者的診斷標準：①新近出現咳痰、咳嗽或呼吸道的癥狀明顯增加，同時合并膿性痰、胸痛等；②合并發熱癥狀，且肺炎實變體征或濕啰音；③胸部X線片有斑塊陰影，或伴胸腔積液［2］。

1.3治療方法：兩組患者入院后均行常規對癥處理，包括：祛痰、吸氧以及平喘等；對照組則在常規對癥處理基礎上加用降糖藥物治療，如皮下注射胰島素，注射的劑量為10～15 U；格列喹酮片（由成都恒瑞制藥有限公司生產，國藥準字為：H20083689）口服治療，1次30 mg，1日3次；阿卡波糖片（由拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字為：H19990205）口服，1次50 mg，1日3次；治療期間，嚴密監測患者血糖，并根據血糖改善情況，及時調整用藥的劑量。

研究組則在對照組的基礎上聯合沙參麥冬湯治療，具體中藥的藥方為：生地、天花粉各15 g，麥冬、沙參、玉竹、百合各12 g，桑皮、黃岑、東桑葉、陳皮、川貝、杏仁、葛根、雞內金以及桔梗各10 g，生甘草6 g；對于陰虛者加用黃精、石斛各10 g，對于痰熱盛者加用魚腥草、澤瀉、栝蔞各10 g，對于合并血瘀者加用丹參、當歸各10 g；溫水煎服，分早、晚兩次服用，1日1劑，治療7 d為1個療程，連續治療4個療程。

1.4觀察指標。觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖；同時，嚴密監測患者臨床癥狀及體征，定期監測患者胸部X線片。

1.5療效標準。根據患者臨床癥狀、體征及胸部X線片改善情況評定兩組治療療效：治療后，患者臨床癥狀、體征明顯改善或基本消失，患者體溫恢復到正常水平，且胸部X線片結果基本恢復正常為臨床治愈；患者臨床癥狀及體征明顯改善，患者體溫恢復正常，肺部濕啰音顯著改善為顯效；患者臨床癥狀、體征、體溫好轉，胸部X線片結構好轉為有效；未達上述標準為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.6統計學方法：通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料采用表示；組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組治療前后血糖變化情況比較：治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均呈明顯下降趨勢，與治療前比較有統計學的意義（P ＜0.05）；且治療后，研究組下降的程度明顯優于對照組，比較有統計學的意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后血糖變化情況比較

表1　兩組治療前后血糖變化情況比較

組別　例數（n）　空腹血糖（mmol/L）　餐后2 h血糖（mmol/L）治療前　治療后　治療前　治療后研究組　31　15.63±3.25　8.13±1.14　11.36±2.52　6.23±2.51對照組　31　15.72±2.97 10.14±1.25 11.53±2.64　7.99±1.35

2.2兩組治療后臨床療效比較：治療后，研究組臨床總有效率為96.77%，對照組臨床總有效率為77.42%，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療后臨床療效比較［n（%）］

3　討 論

糖尿病合并肺部感染在臨床上較為常見且多發，該病發病的機制主要有機體持續高血糖狀態、免疫功能的失調、長期的營養不良以及低氧血癥等。糖尿病在祖國醫學中屬于“消渴”的范疇，該病多因機體陰虛燥熱所致，糖尿病合并肺部感染屬于中醫中“消渴合并風溫肺熱”范疇，風溫肺熱病則是由于風熱邪毒、肺失清肅以及邪熱壅阻肺氣所致［3］。糖尿病合并肺部感染需早發現、早治療，若因治療不及時，極易導致氣陰兩虛，甚至會出現精奪血脫、液枯津涸。本次沙參麥冬湯中的沙參、百合、生地、白芍以及玉竹等，能夠起到很好的滋養肺陰的功效，桑葉可以將肺熱清散，而杏仁、川貝等可以化痰潤肺，陳皮、雞內金以及葛根等能夠達到化痰通絡、宣通肺氣等效果，諸藥合用后肺熱自清、肺氣宣通、肺陰得養?，F代藥理研究也表明，滋陰藥方能夠有效抑制病原微生物，進而調節機體免疫力，起到擴張血管、改善機體微循環等作用。本次研究中，實施聯合治療的研究組，其治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及臨床總有效率等，明顯優于對照組，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義（P ＜0.05），與肖林秀［3］等臨床研究結果基本相符。由此表明，應用沙參麥冬湯聯合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的臨床療效較為顯著，能夠有效降低患者血糖，提升治療療效，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 秦連柱，吳軍.莫西沙星治療2型糖尿病合并肺部感染的療效［J］.實用臨床醫學，2013，14（9）：12-13.

［2］ 吳新泉.中西醫結合藥物治療糖尿病合并肺部感染的臨床效果研究［J］.中西醫結合心血管病雜志，2014，12（2）：13-14.

［3］ 肖林秀.中西醫結合治療2型糖尿病合并肺部感染的臨床分析［J］.中國高等醫學教育，2014，11（1）：136-137.

1671-8194（2016）21-0193-02

R587.1；R563

B