沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效分析

王真勤（連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 灌南 222500）

沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效分析

王真勤
（連云港市灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 灌南 222500）

目的 分析沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效。方法 抽取我院2014年3月至2015年3月期間收治的糖尿病合并肺部感染患者62例，分為兩組，對(duì)照組采用降糖藥治療，研究組則聯(lián)合沙參麥冬湯治療，分析兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖及總有效率，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效較好，值得推廣。

沙參麥冬湯；降糖藥；糖尿病合并肺部感染

糖尿病是臨床上較為常見的代謝性疾病，近年來，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平及飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，糖尿病患者的數(shù)量也隨之增加，并成為威脅人類身心健康及生命安全的第三大非傳染性疾病。糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)，其并發(fā)癥較多，有調(diào)查顯示，有32%～45%的糖尿病患者容易并發(fā)感染，且多為肺部感染［1］。當(dāng)前，臨床上對(duì)于糖尿病的治療多采用的是降糖藥物，但對(duì)于合并肺部感染的患者，單純采用降糖藥物的療效欠佳。本文主要研究沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的療效，并做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次入選的62例糖尿病合并肺部感染患者均為2014年3月至2015年3月期間我院接收治療的，根據(jù)其不同治療的方法，分為兩組，研究組和對(duì)照組。31例對(duì)照組患者中，男女患者的比例為17∶14，最小年齡為31歲，最大年齡為72歲，平均年齡（53±3.96）歲；糖尿病的病史為1～11年，平均病史（5±1.32）年；對(duì)照組行常規(guī)降糖藥治療。研究組患者中，男女患者的比例為18∶13，最小年齡為30歲，最大年齡為71歲，平均年齡（52±2.73）歲；糖尿病的病史為11個(gè)月～10年，平均病史（5±1.27）年；研究組則采用沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療。兩組臨床資料比較差不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次所選患者均參照WHO擬定的相關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診：空腹血糖在7.0 mmol/L及其以上或餐后2 h血糖在11.1 mmol/L及其以上；糖尿病合并肺部感染患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①新近出現(xiàn)咳痰、咳嗽或呼吸道的癥狀明顯增加，同時(shí)合并膿性痰、胸痛等；②合并發(fā)熱癥狀，且肺炎實(shí)變體征或濕啰音；③胸部X線片有斑塊陰影，或伴胸腔積液［2］。

1.3治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥處理，包括：祛痰、吸氧以及平喘等；對(duì)照組則在常規(guī)對(duì)癥處理基礎(chǔ)上加用降糖藥物治療，如皮下注射胰島素，注射的劑量為10～15 U；格列喹酮片（由成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20083689）口服治療，1次30 mg，1日3次；阿卡波糖片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H19990205）口服，1次50 mg，1日3次；治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖，并根據(jù)血糖改善情況，及時(shí)調(diào)整用藥的劑量。

研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙參麥冬湯治療，具體中藥的藥方為：生地、天花粉各15 g，麥冬、沙參、玉竹、百合各12 g，桑皮、黃岑、東桑葉、陳皮、川貝、杏仁、葛根、雞內(nèi)金以及桔梗各10 g，生甘草6 g；對(duì)于陰虛者加用黃精、石斛各10 g，對(duì)于痰熱盛者加用魚腥草、澤瀉、栝蔞各10 g，對(duì)于合并血瘀者加用丹參、當(dāng)歸各10 g；溫水煎服，分早、晚兩次服用，1日1劑，治療7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖；同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測患者臨床癥狀及體征，定期監(jiān)測患者胸部X線片。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者臨床癥狀、體征及胸部X線片改善情況評(píng)定兩組治療療效：治療后，患者臨床癥狀、體征明顯改善或基本消失，患者體溫恢復(fù)到正常水平，且胸部X線片結(jié)果基本恢復(fù)正常為臨床治愈；患者臨床癥狀及體征明顯改善，患者體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音顯著改善為顯效；患者臨床癥狀、體征、體溫好轉(zhuǎn)，胸部X線片結(jié)構(gòu)好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效=臨床治愈+顯效+有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示；組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后血糖變化情況比較：治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均呈明顯下降趨勢(shì)，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P ＜0.05）；且治療后，研究組下降的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后血糖變化情況比較

表1　兩組治療前后血糖變化情況比較

組別　例數(shù)（n）　空腹血糖（mmol/L）　餐后2 h血糖（mmol/L）治療前　治療后　治療前　治療后研究組　31　15.63±3.25　8.13±1.14　11.36±2.52　6.23±2.51對(duì)照組　31　15.72±2.97 10.14±1.25 11.53±2.64　7.99±1.35

2.2兩組治療后臨床療效比較：治療后，研究組臨床總有效率為96.77%，對(duì)照組臨床總有效率為77.42%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療后臨床療效比較［n（%）］

3　討 論

糖尿病合并肺部感染在臨床上較為常見且多發(fā)，該病發(fā)病的機(jī)制主要有機(jī)體持續(xù)高血糖狀態(tài)、免疫功能的失調(diào)、長期的營養(yǎng)不良以及低氧血癥等。糖尿病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇，該病多因機(jī)體陰虛燥熱所致，糖尿病合并肺部感染屬于中醫(yī)中“消渴合并風(fēng)溫肺熱”范疇，風(fēng)溫肺熱病則是由于風(fēng)熱邪毒、肺失清肅以及邪熱壅阻肺氣所致［3］。糖尿病合并肺部感染需早發(fā)現(xiàn)、早治療，若因治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致氣陰兩虛，甚至?xí)霈F(xiàn)精奪血脫、液枯津涸。本次沙參麥冬湯中的沙參、百合、生地、白芍以及玉竹等，能夠起到很好的滋養(yǎng)肺陰的功效，桑葉可以將肺熱清散，而杏仁、川貝等可以化痰潤肺，陳皮、雞內(nèi)金以及葛根等能夠達(dá)到化痰通絡(luò)、宣通肺氣等效果，諸藥合用后肺熱自清、肺氣宣通、肺陰得養(yǎng)?，F(xiàn)代藥理研究也表明，滋陰藥方能夠有效抑制病原微生物，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，起到擴(kuò)張血管、改善機(jī)體微循環(huán)等作用。本次研究中，實(shí)施聯(lián)合治療的研究組，其治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及臨床總有效率等，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P ＜0.05），與肖林秀［3］等臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，應(yīng)用沙參麥冬湯聯(lián)合降糖藥等治療糖尿病合并肺部感染的臨床療效較為顯著，能夠有效降低患者血糖，提升治療療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 秦連柱，吳軍.莫西沙星治療2型糖尿病合并肺部感染的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：12-13.

［2］ 吳新泉.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療糖尿病合并肺部感染的臨床效果研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，12（2）：13-14.

［3］ 肖林秀.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并肺部感染的臨床分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，11（1）：136-137.

1671-8194（2016）21-0193-02

R587.1；R563

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