百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管哮喘臨床發作期86例臨床觀察

任 前李云瑤甕沛杉張彩芬*（ 張家口康保縣人民醫院內科，河北 康保 076650； 云南大理大學公共衛生學院，云南 大理 67000； 河北大學醫學部臨床學院，河北 保定 07000； 河北大學附屬醫院體檢中心，河北 保定 07000）

百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管哮喘臨床發作期86例臨床觀察

任 前1李云瑤2甕沛杉3張彩芬4*
（1 張家口康保縣人民醫院內科，河北 康保 076650；2 云南大理大學公共衛生學院，云南 大理 671000；
3 河北大學醫學部臨床學院，河北 保定 071000；4 河北大學附屬醫院體檢中心，河北 保定 071000）

目的 探討百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法 將172例患者經患者同意平均分為治療組與對照組2組，每組86例；治療組采用百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療，對照組采用西醫常規治療，1個月后統計兩組患者治療效果。結果 治療組總有效率為86%，對照組總有效率75.6%，治療組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管炎哮喘，臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

支氣管哮喘；百令膠囊；普米克令舒；臨床觀察

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎性反應，屬于常見、多發的呼吸系統疾病，由于老年人運動水平下降、免疫力減弱、合并癥較多，加之近年來生活環境、飲食、氣候的改變，導致老年人患哮喘率有明顯增高趨勢［1］，近幾年已發展成為嚴重威脅到老年人身體健康的一種疾病，臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰、哮鳴、伴喘息、不能平臥為主要臨床表現。2012年7月至2015年2月，我科對老年支氣管哮喘患者采用百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管哮喘，療效明顯。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2015年8月老年支氣管哮喘發作期患者172例，經患者知情同意分成治療組和對照組各86例。治療組男52例，女34例；年齡57～76歲，平均（62.6±7.2）歲；病程8～12年，平均9年。對照組男61例，女25例；年齡58～73歲，平均（63.3± 5.5）歲；病程8～11年，平均9年。兩組一般資料經比較無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準：①中醫診斷標準［2］：符合1994年國家中藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》。②西醫診斷標準［3］：參照《內科學》明確診斷為支氣管哮喘。

1.3納入標準：①患者年齡均為57歲以上，支氣管哮喘全部處于發作期；②伴有支氣管擴張、肺結核、肺腫瘤等其他支氣管、肺疾病，重度肺氣腫；③并發有嚴重的心、肝、腎、腦、血液系統疾病，不能堅持完成本實驗的治療者；④不能堅持完成此療程者。

1.4治療方法：①對照組：采用西醫傳統治療方法，包括吸氧、采用糖皮質激素、維持水電解質酸堿平衡等。并進行常規健康教育。②治療組：采用口服百令膠囊，并使用普米克令舒進行霧化。百令膠囊（0.5克/粒，杭州中美華東制藥有限公司）1次4粒，1日3次；并霧化吸入普米克令舒，1日2次，1次4 mg。并進行常規健康教育。

1.5療效觀察［4］：①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作，發作程度小，只需用藥即可緩解；FEV1增加量＞35%，或治療后FEV1≥80%預計值。PEF晝夜波動率＜20%。②顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，FEV1增加量范圍25%～35%，或者治療后FEV1達到預計值的60%～79%，FEV1晝夜波動率＜20%，仍需要用糖皮質激素或支氣管擴張劑。③好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1增加量范圍15%～24%，仍需要使用糖皮質激素和（或）支氣管擴張劑。④無效：臨床癥狀和FEV1測定值無改善或反而加重。總有效率=（臨床控制+顯效+好轉）/總例數×100%

1.6統計學方法：全部數據均應用SPSS11.0統計分析軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

治療組86例，臨床控制22例，顯效38例，好轉14例，無效12例；總有效率為86%；對照組86例，臨床控制11例，顯效15例，好轉29例，無效31例，總有效率75.6%。治療組治療效果明顯優于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較表

3　討 論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞成分參與的氣道慢性非特導性炎癥性疾病，好發于老年與兒童。由于老年人身體功能各方面的減退，肺功能的不足等因素的綜合作用，使得老年人一旦發病，很容易致使哮喘嚴重發作，更嚴重時會危及生命［5］。

中醫認為老年支氣管哮喘屬于“哮病”范疇。哮喘的病理基礎為宿痰伏肺，每因外邪、飲食、情志、勞倦等誘因引動而觸發，以致肺氣宣降功能失常出現咳嗽咯痰、胸悶氣喘、呼吸不暢等癥狀。老年人由于生理功能逐漸下降，常出現脾腎兩虛，其中以腎陽虧虛未主，因此在治療上使用百令膠囊補腎納氣，以達到平喘的目的。百令膠囊藥理作用與天然蟲草基本一致，其主要成分為D2甘露醇、蟲草多糖、蟲草酸、19種氨基酸、載體生物堿、多種維生素及微量元素，是低溫發酵人工培育的冬蟲夏草菌粉后再經現代生物工程方法分離研制成的純中藥制劑［6］，其性味甘平，歸肺、腎經，可保肺，益腎，補精髓，止血化痰，已勞咳，治膈癥皆良”。現代研究表明，冬蟲夏草軟膠囊能減輕哮喘患者的氣道炎癥，可能具有一定的改善氣道重構的作用。

普米克令舒是50%的布地奈德（BUD）混懸液，它是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，抗炎效果好，對氣道的解痙作用是氫化可的松的600倍，是地塞米松的20倍。其作用為抑制炎癥性遞質的合成與釋放，減低血管通透性，減輕組織損傷，阻斷細胞因子的合成和抑制某些細胞因子受體的合成，從而抑制以嗜酸粒細胞為主的炎性細胞募集和移行至氣道，促進IgE抑制因子的形成，增加受體對受體激動劑的反應，抑制磷酸二酯酶的活力，提高活力，從而起到支氣管舒張效應［7］。

通過本研究，百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管炎哮喘，通過口服藥物聯合霧化吸入，內服藥物以扶正固本，霧化藥物以平喘為主，二者聯合應用可提高老年患者的抗病能力，有效平喘，改善臨床癥狀，提高生活質量。但86例患者尚無效12例，可能與中醫辨證論治有關，尚需要進一步總結探索。總之，百令膠囊聯合普米克令舒霧化治療老年支氣管炎哮喘，臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

［1］ 俞森洋.現代呼吸治療學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2003：50.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：59.

［3］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2005：67.

［4］ 黃勇慧.老年慢性支氣管哮喘的臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33 （28）：27

［5］ 劉晶虹.老年支氣管哮喘的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（10）：528-529.

［6］ 沈元麗，陳凱.百令膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病療效觀察［J］.中國實用醫刊，2011，38（2）：124-125.

［7］ 劉曉靜，劉雪梅.普米克令舒治療支氣管哮喘的療效評價［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：28-29.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）21-0194-02