小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型自身免疫性肝炎的臨床療效分析

甘 霞 趙新芳 楊百京（新疆石河子大學第一附屬醫院中醫科，新疆 石河子 832000）

小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型自身免疫性肝炎的臨床療效分析

甘 霞 趙新芳 楊百京
（新疆石河子大學第一附屬醫院中醫科，新疆 石河子 832000）

目的 研究小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型自身免疫性肝炎的臨床療效分析。方法 選取2014年1月至2015年1月在新疆石河子大學第一附屬醫院中醫科就診的80例自身免疫性肝炎患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，采取常規西醫治療方法，試驗組40例，在對照組的基礎上采取小柴胡湯加減治療，觀察兩組患者ALT、AST、TBIL、IgG。結果 治療前兩組患者ALT、AST、TBIL、IgG沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組ALT、AST、TBIL、IgG值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝郁脾虛型自生免疫性肝炎患者采取小柴胡湯加減治療，可以有效的改善肝功能以及自身免疫狀態，臨床效果顯著，值得推廣。

小柴胡湯；自生免疫性肝病；肝郁脾虛型

由于自身免疫介導的慢性肝臟炎癥稱為自身免疫性肝炎。長期發展可演變成肝硬化，其主要的臨床表現為肝酶異常、血清、肝組織病理改變。我院從2014年起對自身免疫性肝炎患者采取在西醫治療的基礎上采取小柴胡湯加減治療，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年1月在新疆石河子大學第一附屬醫院中醫科就診的80例自身免疫性肝炎患者，80例患者均符合2002年美國肝病研究協會修訂的“自身性免疫性肝炎的診斷標準”［1］以及中國中醫藥學會內科肝病專業委員會制定的“肝郁脾虛型”自身免疫性肝炎的診斷標準［2］。隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，采取常規西醫治療方法，其中男性15例，女性25例，年齡16～45歲，平均年齡（34±1.3）歲。試驗組40例，在對照組的基礎上采取小柴胡湯加減治療，其中男性14例，女性26例，年齡17～46歲，平均年齡（33± 1.4）歲。兩組患者年齡、性別經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

表1　兩組患者治療前后肝功以及免疫功能比較

表1　兩組患者治療前后肝功以及免疫功能比較

組別　例數　ALT（U/L）　AST （U/L）　TBIL（μmol/L）　IgG（g/L）試驗組　40　治療前　120.3±80.1　130.3±78.3　52.2±64.3　17.34±3.23治療后　59.6±36.8　66.7±50.3　26.2±35.3　14.11±2.98對照組　40　治療前　121.3±81.2　132.8±78.1　51.1±67.3　17.11±3.45治療后　89.7±24.2　99.32±19.1　47.8±82.1　16.12±2.09

1.2方法：對照組采用激素治療，口服潑尼松片，第1周劑量為60 mg/d，第2周為40 mg/d，第3周和第4周均為30 mg/d，第5周起采用20 mg/d維持劑量。試驗組在對照組的基礎上采取小柴胡湯加減治療，包括，柴胡10 g、黃琴10 g、赤芍10 g、白芍10 g、黨參12 g，半夏10 g、積殼各10 g，大棗5枚，白術15 g，甘草10 g。黃疸重者加虎杖10 g，金錢草5 g。熱重者加黃連、山梔子。血瘀加當歸。每日1劑，分3次服用。1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的ALT、AST、TBIL、IgG。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

治療前兩組患者ALT、AST、TBIL、IgG沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組ALT、AST、TBIL、IgG值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

3　討 論

自身免疫性肝炎是一種由免疫介導的慢性肝臟炎癥性疾病，女性好發，并且可以伴其他免疫性疾病，其發病機制現并不完全明確，但是免疫抑制劑治療有效［3］。對于該病的中醫治療，目前還處于探索階段。根據臨床表現可以歸于中醫“黃疽，“脅痛，“痞滿”等范疇。小柴胡湯出至《傷寒論》，主要用于治療少陽樞機不利，可以疏肝利膽、健脾益氣，與肝郁脾虛型自身免疫性肝炎相識。從本試驗可以看出，治療前兩組患者ALT、AST、TBIL、IgG沒有統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組ALT、AST、TBIL、IgG值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。柴胡、黃琴、可以養肝柔肝，為本方君藥，赤芍、白芍養血并且可以緩解疼痛為臣，半夏、積殼不僅可以疏肝健脾而且可以清熱燥濕為使，大棗和甘草調和諸藥。綜上所述，對肝郁脾虛型自生免疫性肝炎患者采取小柴胡湯加減治療，可以有效的改善肝功能以及自身免疫狀態，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ Manns MP，Czaja AJ，Gorham JD，et al.Diagnosis and management of autoimmune hepatitis［J］.Hepatology，2010，51（6）：2193-213.

［2］ 王艷麗，吳東二.中西醫結合治療自身免疫性肝炎臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2013，35（11）：18-19.

［3］ 張海燕，王綺夏，苗琪，等.以黃疽為首發表現的自身免疫性肝炎臨床病理特點［J］.中華消化雜志，2013，33（1）：17-22.

The Clinical Effect Analysis of Xiaochaihutang to Treament the Autoimmune Hepatitis of Stagnation of Liver and Spleen Deficitcy

GAN Lu， ZHAO Xin-fang， YANG Bai-jing
（Department of TCM， the First Affliated of Shihezi University， Shihezi 832000， China）

Objective To explore the clinical effect of xiaochaihutang to treament the autoimmune hepatitis of stagnation of liver and spleen defcitcy. Methods Selected from January 2014 to January 2015 in the frst affliated hospital of xinjiang shihezi university regions 80 cases of autoimmune hepatitis of stagnation of liver and spleen defcitcy， randomly divided into experimental group and control group， control group 40 cases， to take the conventional western medicine symptomatic treatment， experimental group 40 cases， on the basis of the control group treated with xiaochaihutang. Observe the two groups of patients with ALT， AST， TBIL， IgG score. Results Before the treatment the two groups of patients had no statistical difference in ALT， AST， TBIL， IgG，（P＞0.05） . After treatment experimental group ALT， AST， TBIL， IgG scores were superior than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Used xiaochaihutang to treament the autoimmune hepatitis of stagnation of liver and spleen can effectively improve liver function and immune status， clinical effect is signifcant， worthy of promotion.

Xiaochaihutang； Autoimmune hepatitis； Stagnation of liver and spleen defciy

1671-8194（2016）21-0198-02

R575.1

B