宮腔鏡下子宮內膜電切術的治療效果觀察及護理

梁建霞（甘肅省天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741018）

宮腔鏡下子宮內膜電切術的治療效果觀察及護理

梁建霞
（甘肅省天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741018）

目的 分析宮腔鏡下子宮內膜電切術的治療效果觀察及護理。方法 將2012年2月至2015年3月收治于我院的宮腔內膜息肉患者102例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組51例以及對照組51例。其中給予對照組宮腔鏡下刮宮術治療；觀察組采用宮腔鏡下電切術治療，同時給予相關的護理措施，比較分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療后月經量明顯減少，同時復發率以及并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。結論 針對于子宮內膜息肉患者而言，選擇采用宮腔鏡下子宮內膜電切術能夠進一步降低患者的并發癥，對患者的癥狀起到良好的改善作用，同時降低了患者的復發率，屬于治療內膜息肉較好的方法，可推廣使用。

宮腔鏡；子宮內膜電切術；子宮息肉

女性在任何年齡段均有可能發生子宮內膜息肉，患者典型的臨床表現多為周期不規律、月經量忽然增多以及不定期的陰道出血。隨著宮腔鏡技術的發展使得對該病的診斷率有了明顯增加［1］。本次研究將分析宮腔鏡下子宮內膜電切術的治療效果觀察及護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年2月至2015年3月收治于我院的宮腔內膜息肉患者102例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組51例以及對照組51例。其中給予對照組宮腔鏡下刮宮術治療；觀察組采用宮腔鏡下電切術治療，同時給予相關的護理措施，其中對照組年齡33～63歲，平均年齡（48.3±3.5）歲；觀察組年齡35～67歲，平均年齡（50.1 ±2.8）歲。研究中均排除患有嚴重心腦肝腎疾病患者以及精神疾病患者，同時排除其他婦科疾病患者，102例患者全部簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組：對患者外陰進行常規消毒，同時取患者膀胱結石位，膨宮液采用5%葡萄糖，用量為10000 mL，壓力為150 mm Hg。麻醉方式采用連續硬膜外麻醉以及靜脈麻醉。從患者宮頸管插入宮腔鏡，對宮腔全貌以及宮頸進行窺視。從宮角開始對患者子宮內膜進行切除，從宮底直達側宮角，對患者的后壁、兩側壁以及前壁進行處理；采用切割圈逐刀將子宮內膜息肉和較小的黏膜肌瘤碎片取出，術后對患者充分電凝止血，出血較多的患者給予縮宮素治療，從而降低出血。

1.2.2對照組：對照組患者在宮腔鏡直視下對子宮息肉進行刮取，同時采用負壓吸引，對宮腔吸凈。術后3個月對患者進行隨訪，觀察患者宮頸管狹窄、粘連以及癥狀改善情況。

1.2.3護理：①術前護理。患者術前需要做好相關的檢查，如宮頸活檢、細胞學檢查以及宮頸刮片檢查，同時對患者的凝血時間以及血常規進行檢查，患者在月經期間不得進行手術，月經干凈后1周內為最佳的手術時間。②避免子宮穿孔。針對于子宮極度前屈、后屈位的患者由于視野受到一定影響，若是操作不熟練極有可能導致子宮穿孔，若是出現了此類情況需要降低膨宮液壓力，同時按照醫囑給予縮宮素20單位，地塞米松10 mg。③防止燒傷。對膨宮液體進行認真核對，防止電解質融入膨宮液體中，對負極片進行檢查，查看是否存在松動情況。術后對患者的出血情況進行密切觀察，同時觀察患者的生命體征并做好詳細記錄。④術后護理。術后6 h幫助患者采取半臥位，可給予患者少量的普食。術后每隔30 min對患者的血壓、脈搏等進行監測，盡早發現休克以及出血情況。術后對患者常規使用抗生素3 d防止感染，防止發生宮腔粘連，術后對患者的手術出血情況進行觀察分析。告知患者需要保持外陰的清潔。

1.3觀察指標：在經過不同的治療后，對患者的月經量、復發率以及術后并發癥情況進行比較分析。

1.4統計學分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者治療后月經量明顯減少，同時復發率以及并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。見表1。

3　討 論

隨著醫學技術的發展和進步使得宮腔鏡技術已經被廣泛使用于臨床，宮腔鏡下刮宮術對患者子宮造成的損傷面積較大，術后并發癥較多且復發率高［2］。宮腔鏡電切術屬于近幾年開展的新技術，具有術中出血量少，住院天數少以及患者恢復快等諸多優勢，降低了并發癥，易于患者心理平衡［3］。此次研究中我們發現，觀察組患者治療后月經量明顯減少，同時復發率以及并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異顯著。進一步說明了對于子宮內膜息肉患者而言，選擇采用宮腔鏡下子宮內膜電切術能夠進一步降低患者的并發癥，對患者的癥狀起到良好的改善作用，同時降低了患者的復發率，屬于治療內膜息肉較好的方法，可推廣使用。

［1］ 孫艷琴，孫艷秋，馬艷華，等.宮腔鏡下子宮內膜電切術的手術配合［J］.中華護理雜志，2013，35（7）：437-438.

［2］ 李吉昌，鄭振文，王淑霞，等.宮腔鏡下子宮內膜電切術治療功血時內分泌激素的變化［J］.現代婦產科進展，2008，17（1）：78.

［3］ 梁茹英.子宮內膜電切術治療功能性子宮出血后的內分泌激素變化探討［J］.中國醫藥導刊，2014，16（1）：27-28.

表1　兩組患者治療結果比較

表1　兩組患者治療結果比較

組別　月經量（mL）　復發率（%）　并發癥發生率（%）觀察組（n=51）　184.3±70.2　3.9%（2/51）　0對照組（n=51）　246.3±80.2　11.8%（6/51）　11.8%（6/51）

R473.71；R473.6

B

1671-8194（2016）21-0225-01