小兒支氣管炎合并心力衰竭的護理分析

盛敬伊 史國晶 程艷萍（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

小兒支氣管炎合并心力衰竭的護理分析

盛敬伊 史國晶 程艷萍
（一汽總醫院，吉林 長春 130011）

目的 探討小兒支氣管炎合并心力衰竭的護理方法及效果。方法 選取我院于2013年5月至2014年5月收治的小兒支氣管炎合并心力衰竭患者126例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各63例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理。比較兩組患者的治療效果。結果 根據統計學分析結果，觀察組患者的治療48 h后的呼吸率和心率明顯優于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 小兒支氣管炎合并心力衰竭患者采用綜合護理措施能夠有效改善患者的呼吸率和心率。

小兒支氣管炎；心力衰竭；護理

小兒支氣管炎是兒科中常見的疾病，病變部位在毛細支氣管，細菌、病毒感染是主要的致病因素［1］。小兒支氣管炎與一般的支氣管炎有所不同，但是臨床癥狀卻與肺炎相似，以喘憋為主。此外，很多小兒支氣管炎患者在病情發生進展之后會并發心力衰竭，導致患者的病死率上升。我院為提高小兒支氣管炎合并心力衰竭患者的治療效果，特選取了126例患者作為研究對象進行專項研究，探討綜合護理的實施方法與效果。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年5月至2014年5月收治的小兒支氣管炎合并心力衰竭患者126例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組有男患者33例，女患者30例；年齡為4個月～5歲，平均（3.2±1.7）歲；病程（5.3±1.4）d。對照組有男患者31例，女患者32例；年齡為6個月～5歲，平均（3.6±1.4）歲；病程（5.1±1.8）d。經比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規護理。觀察組患者給予綜合護理：第一，基礎護理。①在為患者靜脈注射時，護理人員的操作應輕捷，動作準備，并注意避開淺靜脈血管。②經常為患者叩背、翻身，從而防止肺不張，并促進炎癥的吸收。第二，呼吸道護理。①給予患者霧化治療。將生理鹽水、糜蛋白酶等藥物以霧化吸入的形式注入患者的呼吸道，從而降低痰液黏度，促進痰液排出。②為患者叩背，每分鐘大約叩擊60次，叩擊時間持續2～3 min，之后再給患者吸痰。③吸痰時，患者保持側臥位，并且頭部稍低，之后插入吸痰裝置，在吸痰的同時給患者清潔口腔、鼻腔，但是應注意時間不能太長。第三，氧療。缺氧是小兒支氣管炎合并心力衰竭患者的典型表現，因此需要施行氧療。對有明顯缺氧癥狀的患者，護理人員應采用面罩給氧方式給予吸氧治療，如果給氧效果不佳，則應檢查患者的呼吸道，查看是否有分泌物阻塞。給氧過程中持續進行生命體征的監測。第四，心力衰竭的護理。合并有心力衰竭的患者其病情已經進入了危重階段了，臨床癥狀和體征加重，患者需要得到專門的護理。對此，護理人員首先應密切觀察患者的呼吸、心率。血壓、心跳等的變化情況，并每隔30 min評估一次患者的呼吸和循環狀態［2］。其次，觀察患者是否出現了其他并發癥，如果出現了則應及時向醫師報告以做出正確的處理。最后，護理人員應注意觀察患者是否出現了洋地黃中毒反應，以防止中毒反應造成的心律失常給患者帶來生命危險。第五，飲食護理。患者在治療期間會出現胃腸道反應，比如嘔吐、腹瀉、腹脹等，食欲也因此而受到影響。針對這一情況，護理人員應在患者有主動進食愿望的情況下給予其流質食物；同時，為防止發生嗆咳、誤吸等事件，在進食前護理人員應給患者清理呼吸道。而對無主動進食愿望的患者，護理人員不能強制喂食，而應通過輸液的方式補充營養。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者護理前以及護理48 h后的呼吸率和心率，并做統計學分析。

1.4統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統計學意義。

2　結 果

經過不同的護理之后，兩組患者的呼吸率和心率均得到改善，其中，觀察組患者的呼吸率和心率改善情況明顯優于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的呼吸率和心率比較情況

表1　兩組患者的呼吸率和心率比較情況

組別　呼吸率（次/分鐘）　心率（次/分鐘）護理前　護理48 h后　護理前　護理48 h后觀察組　80±7　60±6　93±8　85±6對照組　81±8　42±5　94±9　72±9 t　3.2519　12.3216　4.6321　13.1644 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　討 論

小兒支氣管炎合并心力衰竭具有較高的發病率和病死率，在這種情況下，患者不僅需要得到有效的治療，而且還應得到悉心的護理。本次研究即針對小兒支氣管炎合并心力衰竭患者的臨床護理工作展開了探討，結果表明，采用綜合護理的患者其呼吸率和心率的改善情況明顯優于使用常規護理措施的患者，與黃芳、楊月的報道保持一致［3］。本次研究中的綜合護理包括了基礎護理、呼吸道護理、氧療護理、心力衰竭護理、飲食護理五個方面的內容，分別從不同的層面給予患者優質的護理服務，從而使患者的病情得到控制，減少了并發癥的發生。綜上，小兒支氣管炎合并心力衰竭的綜合護理效果良好，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 曹靜宜.小兒支氣管炎合并心力衰竭的護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，16（6）：179-180.

［2］ 張潔，王葉娟.小兒支氣管炎護理體會［J］.中國實用醫藥，2013，11 （29）：187-188.

［3］ 黃芳，楊月.毛細支氣管炎合并心力衰竭患兒的護理［J］.全科護理，2013，20（5）：416-417.

1671-8194（2016）21-0253-01

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