小兒腦癱的幾點康復護理體會

王素珍（濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

小兒腦癱的幾點康復護理體會

王素珍
（濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

目的 研究小兒腦癱患者護理中康復護理的作用。方法 以2013年7月至2014年7月入住我院的小兒腦癱患者98例為研究對象，98例腦癱患兒隨機劃分成對照組與實驗組，每組為49例，2組都實施用藥治療與常規護理，實驗組輔助以康復護理，然后觀察治療效果。結果 對照組患者痊愈、顯效、有效分別為20、13、6例，總有效率為79.6%；實驗組患者痊愈、顯效、有效分別為28、17、1例，臨床治療的有效率為93.9%，兩組之間有效率存在顯著差異（P＜0.05）。結論 對小兒腦癱患者進行康復護理，臨床效果非常好，值得推廣。

小兒腦癱；康復護理；護理體會

小兒腦癱，即在生前至生后的1個月內，胎兒因一系列原因的作用而造成的非進行性腦損傷綜合征，常合并有姿勢異常與中樞性運動障礙等。引發腦癱的關鍵因素是新生兒時期和產時的因素［1］。根據有關部門的統計數據表明，我國小兒腦癱發病率處在1.8%～4%［2］。按照該疾病的起因、病程進展、腦部受損嚴重性等的差異，臨床往往存在非常明顯的差異。主要癥狀包括：肢體運動不自主、四肢肌張力反常，并且往往存在語言、智力障礙等，嚴重的還伴有癲癇等癥狀。小兒腦癱一方面對患者家庭造成很大的負擔，同時還帶來嚴重的社會負擔。本文以2013年7月至2014年7月入住我院的小兒腦癱患者98例為研究對象，研究了康復護理的影響。具體研究結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2013年7月至2014年7月入住我院的小兒腦癱患者98例為研究對象，納入標準為：四肢肌張力異常、伸張反射亢進、痙攣、肢體不自主運動，同時伴有聽力、智力、語言障礙，甚至伴有癲癇等癥狀。隨機劃分成對照組與實驗組，每組為49例。對照組中，男女分別為27例和22例，年齡處于3個月～5歲，平均年齡為（2.7±0.5）歲，其中，中重度與輕度患者分別為38和11例；肌張力低下型、單純痙攣型、不隨意運動型、混合型分別為14、18、9、8例。觀察組中，男女分別為23、26例，年齡處于4個月～5歲，平均年齡為（2.8±0.4）歲。其中，中重度與輕度患者分別為37和12例。肌張力低下型、單純痙攣型、不隨意運動型、混合型分別為13、20、10和6例。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面沒有顯著差異，具有可比性。見表1。

表1　患者基本資料統計表

1.2護理方法：所有患者都實施用藥治療與常規護理，常規護理具體如下所示：第一，病房患者始終保持溫馨，通風條件好，陽光充足。對病房定期消毒；第二，確保患者的衛生，經常對他們洗浴，同時盡快換洗衣物、床單等；第三，因患者動作遲緩，行動不方便，故必須制定專人照看，避免各種意外傷害。

實驗組輔助以康復護理，具體如下所示：第一，心理護理：大部分患者存在不良情緒，例如悲觀、恐懼。需要向患者親屬闡明疾病狀況，幫助他們樹立信心，能夠配合治療；第二，頭部的康復護理：①不隨意運動型：使患者肩關節外轉，在此基礎上，拉直手臂并稍微下壓，接著盡可能的把患者拉坐起來，向前抬高其頭部；②痙攣型：抬高患者頭部，同時利用前臂對其肩部進行按壓，接著將其前臂抬高與外轉，接著將其頭部抬高使患者處于正立位；③肌張力低下型：抓住患者肩部，在此基礎上，通過大拇指頂在患者胸前，然后使其肩膀往前，使其處于穩定狀態，將其頭部抬起；第三，發音訓練：使患者掌握下頜與呼吸控制法，并且能夠通過嘴與鼻子呼吸，然后訓練患者的各種感官功能；第四，四肢訓練：將其手臂抬高、拉直，在此基礎上，將其外轉。將其拳頭張開，使其手掌平放，在此基礎上，將其手腕往上彎曲，然后活動兩只手，將手、腕、肘同時伸直；第五，家庭指導：患者親屬每日對其訓練2～3 h，具體訓練內容主要按照患者所處時期來確定。

1.3療效標準。痊愈：癱瘓肢體功能大致恢復，相對于同齡健康人來說，患者的智力、運動功能等區別不明顯。顯效：患者的癱瘓肢體功能部分恢復，并且智力與生活能力等都有了非常顯著的改善。有效：患者的癱瘓肢體功能部分恢復，并且智力與生活能力等有所提升。無效：病情沒有顯著改善或者加劇。

1.4數據分析：本文所有數據均通過SPSS18.0軟件分析，相關數據使用χ2檢驗，P＜0.05則表示差異顯著。

2　結 果

對照組患者痊愈、顯效、有效分別為20、13、6例，臨床治療的有效率為79.6%。而實驗組患者痊愈，顯效，有效分別為28、17、1例，臨床治療的有效率為93.9%。兩組患者存在顯著差異（P＜0.05）。對照組患者無效例數為10例，無效率為20.4%，實驗組患者無效例數為3例，無效率為6.1%，兩組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

3　討 論

作為一門綜合護理學科，小兒腦癱康復護理綜合應用諸多方法，例如護理學、心理學、教育學等等，對患者實施護理，盡可能的降低由于腦損傷引起的負面作用，最大限度地提高他們的語言、活動能力。科學合理的康復護理對小兒腦癱患者的康復具有關鍵作用，有助于改善患者身體功能和智力。當前，在臨床治療小兒腦癱過程中，具有許多不同的方法，然而，康復護理屬于其中主要的一種，同時還屬于最行之有效的方法，而藥物治療方法僅僅發揮輔助作用。腦癱患兒年齡越小，則愈發能夠取得好的療效，因此，必須早期發現腦癱兒，早期治療。現階段，康復訓練中一味的注重對患者的肢體功能鍛煉，根本不注重教育和回歸社會的目的［3］，在很大程度上影響到臨床治療效果。鑒于這一個方面的原因，為提供小兒腦癱康復護理效果，腦癱康復中心的護理人員在臨床護理實踐中，應當積極學習相關知識，培養良好的責任心，養成優質護理理念與技術。另一方面，患者家屬在日常應當督促患兒開展康復訓練，高度重視這一疾病，樹立起戰勝疾病的信心，并且需要為他們創設一個良好的環境，并多給予其誘導和鼓勵。除此之外，今后因考慮與其他護理方式，如肢體功能康復護理、健康教育、語言及認知康復護理、飲食護理、心理護理、日常生活護理等結合起來，進行綜合護理。本文通過對小兒腦癱患者進行康復護理，研究發現，常規護理組患者的治療有效率為79.6%，康復護理組患者的治療有效率達到93.9%，康復護理者療效明顯優于常規護理組（P＜0.05），因此，說明康復護理在臨床小兒腦癱護理中具有相對較好的效果較好。

［1］ 劉巧娥，王雪芳，蘆靜.小兒腦癱康復護理體會［J］.中國實用醫藥，2013，8（5）：235-236.

［2］ 王秀娟，孫鳳菊，朱志萍.小兒腦癱的康復護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：157.

［3］ 胡嫦，李燕.小兒腦癱的社區康復護理指導［A］.第13屆全國骨科護理學術交流會議，全國社區護理學術交流會議論文匯編［C］. 2011.

1671-8194（2016）21-0262-02

R473.72；R473.74

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