手術治療腦膿腫患者的臨床護理體會

張 玲（吉林省松原市長嶺縣人民醫院腦外科，吉林 松原 131500）

手術治療腦膿腫患者的臨床護理體會

張 玲
（吉林省松原市長嶺縣人民醫院腦外科，吉林 松原 131500）

目的 分析手術治療腦膿腫患者的臨床護理效果。方法 選取我院2014年1月至2015年10月收治的腦膿腫患者80例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，比較分析2組臨床效果與護理滿意度。結果 觀察組總有效率為92.5%，對照組為80.0%，差異有統計學意義；觀察組護理滿意度100.0%，對照組為57.5%，差異有統計學意義。結論 優質護理用于腦膿腫患者，能有效提高護理滿意度，幫助患者早日恢復健康，有臨床推廣價值。

腦膿腫患者；優質護理；護理效果

腦膿腫［1］是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌和鏈球菌，主要臨床癥狀包括：發熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲不振、嗜睡倦怠等，嚴重影響到患者日常生活。本文將對手術治療腦膿腫患者的臨床護理效果進行研究，報道如下。

表1　兩組腦膿腫患者療效對比［n（%）］

表2　兩組腦膿腫患者護理滿意度對比表［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2014年1月至2015年10月來我院診治的腦膿腫患者80例，經檢查，所有患者均符合腦膿腫臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組各患者40例，其中觀察組男32例，女8例，平均年齡（56.5±5.6）歲；對照組男22例，女18例，平均年齡（68.8± 6.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性［2］。

1.2護理方法：對照組采取常規護理措施，包括：定期對病房進行消毒，保持病房的良好通風，保持病房的溫度、濕度在適宜的范圍內，并注意保持病房的安靜；觀察組采用優質護理服務，具體方法為：

1.2.1心理護理：護理人員應用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通，密切關注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對癥進行心理疏導，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態度，增強護理依從性，提高患者對護理人員的信任度。

1.2.2飲食護理：醫護人員應為患者制定科學飲食計劃，引導、幫助其正確飲食，選擇高纖維食物以及高蛋白食物，多吃蔬菜與水果。

1.2.3藥物應用護理：護理人員應該正確指導患者適量用藥，患者用藥期間，護理人員應該對其進行嚴格觀察，注意病情的變化，在患者服藥以后，護理人員應該對患者預后情況、藥物治療的效果及不良反應進行準確了解，一旦發現患者出現了不良反映必須采取行之有效的應對措施。

1.2.4疼痛護理：患者切口疼痛多發生于術后24 h內，給予一般止痛劑可奏效。顱內壓增高所引起的頭痛，多發生在術后2～4 d腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，嚴重時伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療降低顱內壓，頭痛始能緩解；脫水劑和激素的使用應注意在24 h內合理分配。

1.2.5健康教育：護理人員必須定期開展腦膿腫知識學習培訓，讓患者對腦膿腫相關知識進行了解，培訓時間大概維持在1 h左右。培訓內容可以涉及到藥物治療、疾病預防、飲食護理等方面，培訓結束后，護理人員應該指導患者填寫健康教育手冊，便于護理人員更好地了解患者對相關知識的掌握情況，同時，護理人員還應該采取一定宣傳手段，讓患者對疾病有深層次的了解。

1.2.6延伸護理：當患者出院以后，護理人員應該對患者用藥進行囑咐，并定期對患者進行隨訪，以防患者異常情況的發生。患者一旦有異常癥狀，應立即送往醫院進行治療，護理人員應該多加囑咐，加強患者對復診檢查重要性的認識。

1.3評定標準［2］。療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、好轉、無效。顯效：腦膿腫患者發熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等不良癥狀明顯改善，生活能力大為提高，為顯效；好轉：腦膿腫患者發熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等不良癥狀有所改善，生活能力有所提高，為好轉；無效：腦膿腫患者發熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等不良癥狀無好轉或發生惡化，體征無恢復正常趨勢，為無效。

滿意度調查：針對心理護理、藥物應用護理、飲食護理、護理態度、護患關系進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意歷例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義［3］。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2　結 果

2.1兩組腦膿腫患者護理效果對比：觀察組顯效18例，比對照組多3例；觀察組好轉19例，比對照組多2例；觀察組無效僅3例，比對照組少5例。2組總有效率相比，觀察組為92.5%，比對照組約高12.5%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組腦膿腫患者護理滿意度對比：觀察組非常滿意23例，比對照組多2例；觀察組滿意22例，比對照組多2例；觀察組不滿意0例，比對照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%。比較2組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統計學意義。見表2。

3　討 論

腦膿腫的形成分為三個階段，第一階段是急性腦膜炎、腦炎期，該階段主要表現為全身感染反應和急性局限性腦膜炎、腦炎的病理變化。第二階段是化膿期，該階段主要表現為腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐漸增大。第三階段是包膜形成期，該階段膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經膠質細胞的增生而初步形成膿腫包膜。醫務人員必須對患者病情進行全面了解，從而采取相關措施對患者進行治療。手術后，護理人員必須對患者進行優質護理，對患者恢復情況進行觀察，采取更積極有效護理措施，指導患者遵照醫囑合理用藥，對患者進行心理疏導，保證患者的心理健康狀況良好，同時多采用鼓勵性語言與其溝通，幫助患者早日恢復健康［4］。

本研究中，分別給予2組患者常規護理、優質護理，對比結果發現，對照組總有效率為80%，明顯低于觀察組92.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度為57.5%，明顯低于觀察組100%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在腦膿腫患者中輔以優質護理，有利于提高臨床有效性，促進患者早日恢復健康，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］ 朱廣軍，李宇光.腦膿腫患者的臨床治療體會［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（8）：94-95.

［2］ 王晶，李慕麗，張銳.30例腦膿腫臨床護理體會［J］.中國衛生產業，2013，10（5）：30.

［3］ 卿紅英，董恒，李黎.腦膿腫25例臨床護理［J］.現代醫藥衛生，2013，29（5）：758-759.

［4］ 謝麗娜，鮮繼淑，潘金玉.50例腦膿腫患者的護理體會［J］.局解手術學雜志，2010，19（1）：63.

1671-8194（2016）21-0274-02

R473.73

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