護理干預對老年2型糖尿病患者遵醫行為及血糖的影響

陳 艷 楊慶鳳（濟南市第三人民醫院心內科，山東 濟南 250101）

護理干預對老年2型糖尿病患者遵醫行為及血糖的影響

陳 艷 楊慶鳳
（濟南市第三人民醫院心內科，山東 濟南 250101）

目的 探討護理干預措施對老年2型糖尿病患者的遵醫行為及血糖的影響。方法 選取我院內分泌科2013年出院的100例2型糖尿病老年患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組兩組，每組各50例，對照組出院后采取藥物控制血糖，運動等，觀察組在對照組基礎上給予護理干預措施，并采用自行設置的遵義行為調查表評定遵義行為，記錄兩組患出院時與出院后6個月的血糖，兩組進行比較并分析。結果 觀察組患者出院后6個月控制飲食、自我監測、藥物治療、按時復查等遵醫行為明顯高于對照組（P＜0.05），且血糖控制情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取相應護理干預措施能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的遵義行為，良好的控制血糖，具有重要的臨床、社會意義。

護理干預；老年2型糖尿病；遵義行為；血糖

2型糖尿病是臨床上非常常見的內分泌代謝性疾病，其與高血壓均是影響人們身體健康的慢性疾病［1］。2型糖尿病病程較長，長期的高血糖對身體多器官造成毒性作用，最終出現嚴重并發癥。值得欣慰的是，如果能夠在確診2型糖尿病后良好的控制血糖，其遠期預后良好，并不會對患者正常社交活動產生太大影響。但在臨床工作中發現，患者在住院期間往往血糖能夠得到有效控制，出院后則控制不佳，尤其是老年患者尤甚，這與老年患者遵醫遵義行為較差有關，采取相應的護理措施能夠提高老年患者的遵醫率，從而良好的控制血糖，我院對近年出院的2型糖尿病患者采取相應的護理措施顯著提高了老年患者的遵醫率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選選取我院內分泌科2013年1～12月出院的100例2型糖尿病老年患者的臨床資料，其中男56例，女44例，年齡從60～79歲，平均年齡（66.7±8.3）歲，所有患者均符合中華醫學會糖尿病分會對2型糖尿病的診斷標準［2］，具體如下：①典型2型糖尿病：有典型糖尿病癥狀如多尿、多飲、體質量下降者，任意血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L者；②糖耐量異常：餐后2 h血糖（2hPG）＞7.77 mmol/L，但＜11.1 mmol/L時為糖耐量損傷（IGT）；空腹血糖（FPG）≥6.11 mmol/L，但＜6.99 mmo/L時為空腹血糖損傷（IFG）。經治療病情穩定后好轉后出院，將100例患者隨機分為觀察組與對照組各50例，兩組患者性別組成、年齡差異、病情等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組出院后給予健康飲食、適當運動、藥物治療，觀察組在對照組基礎上給予護理干預措施，并采用自行設置的遵義行為調查表評定遵義行為，記錄兩組患出院時與出院后6個月的血糖，兩組進行比較并分析。

護理干預措施：患者出院后每周對患者進行電話隨訪，了解其家庭狀況，動員其所有家庭成員尤其是子女、配偶來提醒患者健康飲食、適當鍛煉、按時服藥、定期復查等遵醫行為；指導患者及家屬如何正確監測血糖，服用藥物出現的低血糖以及其他不良反應針對性的指導，規范其用藥，當病情出現變化時平復患者的情緒，指導患者處理方法、更換藥物或者來院復診；向患者及家屬進行健康宣傳教育，使其知道糖尿病的慢性病程［3］，幫助其知曉良好控制血糖的必要性，不能懶散治療以及中斷治療；根據患者具體家庭情況，幫助其制定健康飲食食譜，以達到不影響血糖的情況下，保證患者的營養需要；根據患者具體的身體狀況幫助患者制定適合其自身的鍛煉方案，如規定其每周鍛煉的時間、鍛煉的次數、何種鍛煉方法以及鍛煉所消耗的熱量等；老年患者往往記憶力較差，向其家屬反復強調、溝通用藥的重要性，制定書面用藥劑量、健康飲食、適當活動、定期復查的手冊，提高患者的手冊使用率。

1.3觀察指標：記錄出院時以及出院后6個月的空腹血糖，血糖監測采用空腹手指血糖。通過自行設計的遵醫行為調查問卷來評定患者遵醫行為，主要包括健康飲食、適當運動、藥物治療以及自我監測、定期復查等項目。

1.4統計學處理：用SPSS18.0對兩組患者的數據進行比較分析，所有數據比較采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

兩組患者在出院后6個月血糖及遵醫行為對比，見表1。

表1　兩組患者在出院后6個月血糖及遵醫行為對比結果

表1　兩組患者在出院后6個月血糖及遵醫行為對比結果

項目　觀察組　對照組　P值血糖（mmol/L）　8.25±1.35　10.57±2.56　＜0.05健康飲食（分）　2.15±0.56　1.01±0.32　＜0.05適當運動（分）　7.84±1.25　5.32±0.46　＜0.05藥物治療（分）　28.14±2.34　21.24±1.05　＜0.05自我監測（分）　8.29±1.98　5.45±0.39　＜0.05定期復查（分）　7.22±1.35　3.84±1.02　＜0.05

3　討 論

2型糖尿病是臨床上非常常見的慢性代謝性疾病，其主要的臨床表現就是血糖升高。血糖的慢性升高，患者往往沒有自我感覺，但高血糖的毒性作用，可引起蛋白質、脂肪等營養組織的代謝異常，由于血糖過高而不能利用，機體更加依賴糖酵解的途徑來獲得能量，長期則會導致機體水、電解質紊亂，而如果患者不對高血壓進行控制，長期的血糖升高就會使全身多臟器如心臟、腎臟、血管、神經、眼睛等出現功能障礙，嚴重者致死致殘［4］，嚴重影響患者的生活質量。

2型糖尿病病情冗長，因此更多罹患此病者多為中老年，隨著我國逐步步入老齡化社會，保證老年人身體健康，或者在帶病狀態下將疾病對其正常生活的影響降到最低，讓老年患者能夠正常的自理甚至參與社會活動，是人們關注的焦點以及專家學者研究的重點［5］。雖然2型糖尿病的晚期并發癥非常嚴重，但值得欣慰的是，該病的病程是可控的，及時地對該病做出診斷，選用適合的藥物控制血糖加上健康的飲食、生活習慣、適當運動、自我監測血糖變化、定期復查等綜合性方案完全可以將血糖控制在正常范圍，從而將其對身體的毒性作用降到最低［6］。但是在臨床工作中發現，我國患者血糖控制率欠佳，而通過分析更是發現，患者在住院期間其血糖能夠穩定的得到控制，在絕大部分非在院時間，其血糖會出現較大的波動，身子控制不良，發展到更為嚴重的地步。

為了提高老年2型糖尿病患者的生活質量，院外采取必要的護理干預措施，能夠顯著改善老年患者遵義行為，良好的控制血糖。通過每周電話隨訪的方式，使患者能夠真正認識到高血糖的危害，能夠主動規律服用藥物，針對老年患者記憶力差，容易遺忘等特點，幫助其建立更為直觀的書面藥物、健康飲食、適當鍛煉等指導，從而提高患者的遵義行為。

本組實驗中，觀察組其遵醫行為及血糖控制情況均明顯優于對照組，證明護理干預可提高患者的遵醫率，良好的控制血糖。綜上所述，老年2型糖尿病患者院外采取針對性的護理干預措施，能夠提高其遵義行為，從而良好的控制血糖，值得在臨床上推廣。

［1］ 陳燕妃，郭艷.糖尿病的相關因素分析及社區護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（30）：72-73.

［2］ 揚紅云.乙型糖尿病患者實施社區護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，6（28）：60.

［3］ 陳燕妃，郭艷.糖尿病的相關因素分析及社區護理［J］.中國實用護理雜志，2011，10（28）：27.

［4］ 賈蕓，滕香宇.糖尿病患者自我管理健康教育現狀與對策［J］.護理管理雜志，2005，5（2）：29.

［5］ 包蘇雨.對老年糖尿病患者行家庭訪視效果觀察［J］.護理學雜志，2005，20（1）：56.

［6］ 劉永英，劉琳.聯合干預對2型糖尿病患者抑郁癥狀及糖代謝的影響［J］.護理學雜志，2003，18（10）：727.

1671-8194（2016）21-0276-02

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