新生兒重癥監護室的院內感染防治護理分析

劉淑梅 杜柯凝 黃艷智（長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

新生兒重癥監護室的院內感染防治護理分析

劉淑梅 杜柯凝 黃艷智
（長春市兒童醫院，吉林 長春 130051）

目的 分析新生兒重癥監護室的院內感染防治護理措施。方法 選擇2012年5月至2014年12月我院收治的58例院內感染患兒作為研究對象，對院內感染的因素進行總結，并提出有效的防治護理措施。結果 對院內感染因素分析后發現，院內感染和抗生素種類、醫護人員的侵入性操作次數及住院時間、胎齡等因素有直接關系，差異越大，院內感染率越高，對比差異顯著（P＜0.05）；與性別差異無直接關系，不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 新生兒在重癥監護室容易受到多種因素影響而感染，所以，一定要制定有效的防治護理措施，才能減少新生兒在重癥監護室發生感染，值得推廣應用。

新生兒；重癥監護室；院內感染；防治護理

新生兒重癥監護室的院內感染指新生兒在醫院重癥監護室受到的感染，排除了入院前與入院時的感染。新生兒重癥監護室多用于搶救重癥的患兒或早產兒，對于搶救患者與早產兒具有重要的作用［1］。大多危重患者與早產兒機體的發育不完全，而且免疫功能不強，不具備抵抗力，很難適應外界，易發生院內感染，例如：患兒或早產兒應用抗生素、過多的侵入性操作、呼吸機應用、多次吸痰等操作都會增強新生兒院內感染的概率［2］。本次研究中，分析了新生兒重癥監護室的院內感染因素，提出有效的防治護理措施，以此減少新生兒在重癥監護室發生院內感染的概率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年12月我院收治的58例院內感染患兒作為研究對象。其中男性30例，女性28例；有37例患兒的胎齡＜37周，有21例患兒的胎齡＞37周。

1.2方法：統計58例患兒應用抗生素、侵入性操作的次數及住院時間、胎齡、性別等情況，對院內感染因素及時總結與分析［3］。

1.3統計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2　結 果

對院內感染因素分析后發現，院內感染和抗生素種類、醫護人員的侵入性操作次數及住院時間、胎齡等因素有直接關系，差異越大，院內感染率越高，對比差異顯著（P＜0.05）；與性別差異無直接關系，不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　分析58例患兒院內感染因素（n）

3　討 論

3.1分析新生兒重癥監護室的院內感染因素：新生兒在重癥監護室治療時使用過多種類的抗生素，抗生素抗菌時，也會導致新生兒菌群失調，發生繼發性感染；醫護人員對新生兒實施了過多的侵入性操作，如應用呼吸機或氣管插管等，都會增加新生兒皮膚受損的概率，使呼吸道環境被改變，增加感染的概率；新生兒如果住院時間過長，病房通風效果不佳，在醫院內很容易出現交叉感染；新生兒胎齡過小，發育不完全，免疫功能差，很容易被細菌侵入，出現院內感染。同時，醫護人員手部接觸感染也是重要的感染傳播途徑，增加院內的感染［4］。

3.2新生兒重癥監護室感染防治護理措施：護理人員為新生兒進行基礎護理，科學使用抗生素，進行呼吸道管理、消毒護理，減少新生兒在重癥監護室發生感染的概率。為患兒進行口腔護理、臍部護理及眼部護理，以生理鹽水為患兒清理口腔，清理患兒用臍部與眼部，對已經發生感染的患兒要及時隔離，采取有針對性的護理措施。新生兒應用抗生素既要做到高效，也要保證合理，盡量選擇低毒抗生素，按照細菌培養結果去選擇有效的抗生素為新生兒進行治療。

由于新生兒院內感染最多的為肺部感染，所以，要為新生兒進行呼吸道管理，防止新v 生兒出現院內感染。護理人員為患兒保持側臥位，避免嘔吐物或分泌物被新生兒呼吸道吸入，導致感染。對新生兒鼻腔及呼吸道也要定期清理，保證新生兒的呼吸順暢，如果患兒需要吸氧要做好吸氧裝置的消毒，選擇一次性的吸氧管，將濕化瓶與吸氧面罩做好消毒工作［5］。

如果患兒需要反復吸痰或進行氣管插管，就要及時將所有醫療器械進行消毒，對患兒日常應用的衣服或奶瓶等及時消毒，消毒后才能應用，及時換洗被褥。同時，醫護人員要根據醫院相關規定洗手，避免發生交叉感染。每日為患兒病房通風換氣，通風換氣的時間每次要在1 h以上，也可以選擇空氣凈化機自動換氣，重癥監護室要保持適宜的溫度，每日以紫外線對病房進行消毒。

本次研究中，對院內感染因素分析后發現，院內感染和抗生素種類、醫護人員的侵入性操作次數及住院時間、胎齡等因素有直接關系，差異越大，院內感染率越高，對比差異顯著（P＜0.05）；與性別差異無直接關系，不具有統計學意義（P＞0.05）。可見，新生兒在重癥監護室內會受到很多因素影響而發生感染，只有制定有效的防治護理措施，才能減少新生兒在重癥監護室的院內感染。

［1］ 胡莉莉.重癥監護室院內感染原因分析及護理對策［J］.中國現代藥物應用，2012，6（21）：104-105.

［2］ 涂麗琴，劉玉蘭，彭先芬，等.ICU 院內感染調查及護理對策［J］.中國消毒學雜志，2012，29（4）：337-338.

［3］ 徐亞鵬，牛會.ICU 監護過程感染因素與護理對策［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（5）：91-92.

［4］ 陳南俠，班樹萍，余麗萍.新生兒重癥監護室（NICU） 院內感染的原因分析及護理對策［J］.中國醫學創新，2012，9（34）：54-55.

［5］ 王婷.重癥監護室感染鮑曼不動桿菌的原因分析及護理對策［J］.護理實踐與研究，2011，8（24）：47-49.

1671-8194（2016）21-0277-02

R473.72

B