行為護理干預對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響分析

張冬梅（河南省太康縣人民醫院，河南 太康 461400）

行為護理干預對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響分析

張冬梅
（河南省太康縣人民醫院，河南 太康 461400）

目的 分析腦梗死運動功能障礙患者予行為護理干預對康復效果影響。方法 回顧性的選擇來自2013年5月至2015年5月于本院收治90例腦梗死運動功能障礙患者臨床資料，按護理時不同方案分為兩組，對照組40例行常規護理，研究組50例在其基礎上予行為護理，觀察兩組療效、SAS及SDS評分、生活質量。結果 對照組護理后1、3個月的Fust-Meyer評分均低于研究組，SAS及SDS評分均多于研究組，且生活質量評分低于研究組，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死運動功能障礙患者予行為護理對康復效果影響顯著，值得推廣。

運動功能障礙；腦梗死；行為護理；康復效果

腦梗死主要指腦組織出現供血障礙，造成缺血缺氧的狀態，從而導致病變性壞死，其中以神經功能性缺失為主要表現，且腦梗死較嚴重者，多伴吞咽、肢體及言語等障礙，致殘率及致死率均較高［1］。有效的護理干預能提高患者運動功能及改善其心理狀態，進而提高患者生活質量。本院對腦梗死運動功能障礙患者予行為護理，旨在探討其對康復效果影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性的選擇來自2013年5月至2015年5月于本院收治90例腦梗死運動功能障礙患者臨床資料，按護理時不同方案分為兩組，對照組40例，男女比例25∶15，年齡56～78歲，平均（65.5±2.1）歲，病程1～7個月，平均（4.5±1.1）個月；研究組50例，男女比例30∶20，年齡58～80歲，平均（66.0±2.5）歲，病程2～9個月，平均（4.7±1.0）個月；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。對照組行常規護理：治療前疾病檢查、治療中病情監測及治療后生活飲食指導等。研究組在其基礎上予行為護理，①心理護理：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導；宣傳疾病和治療相關知識，包括起病原因、病情特點，治療的安全性及有效性等。②功能維持及訓練：及時協助患者變換手足體位，并使上肢屈曲的時間延長，下肢伸展的時間縮短，使足弓部維持一定受壓狀態，防止足弓下垂；穿脫衣訓練：取坐臥位，患者自行訓練穿脫衣服，且穿衣時，首先患側再健側，而脫衣則首先健側再患側，于訓練過程必要時醫護人員或家屬可協助進行；洗臉及吃飯訓練：先予以捏握訓練并逐步學會應用勺子及刷子等用具，再開始指導洗臉及刷牙訓練。行走訓練：在患者開始行走及站立訓練時，醫護人員或家屬需協助，若患者站立能力增強后，則使患者獨立站立，如其站立時間超過5 min，則開始指導行走訓練。移位訓練：使患者訓練輪椅至床上間相互移動，從而使患者上肢力量增強。③穴位按摩：按摩上肢時取端坐位，并選取少海、曲池、合谷、內關等穴位，醫護人員和患者虎口交叉，用食指對少海穴按摩，用中指對內關穴按摩，用拇指對合谷穴按摩，且用另一手食指對曲池穴按摩，在按摩時需適量活動患者手臂、關節等，且用同一手處拇指及食指對內外的膝眼穴按摩，用中指對照海穴按摩，用拇指對昆侖穴按摩，且按摩時，需使患者下肢適當伸展，用食指及中指分別對承山穴、涌泉穴按摩。④飲食護理：多食清淡且易消化，維生素、蛋白質等含量多的食物，少食刺激性強的食物。

表1　兩組Fust-Meyer評分對比

表1　兩組Fust-Meyer評分對比

注：組間比較，aP＜0.05

組別　例數（n）　護理前　護理后1個月　護理后3個月研究組　50　36.2±4.9　64.2±11.0a　82.3±12.7a對照組　40　35.7±5.4　43.7±10.8　68.0±13.1

1.3療效判斷與觀察指標：療效用Fust-Meyer評分對患者運動功能予以評價，共100分，得分越高，運動功能則越好［2］；焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，得分越低則心理狀態越好；用健康調查簡表（SF-36量表）評價生活質量，分數與生活質量成正比［3］。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x-±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組Fust-Meyer評分對比：研究組Fust-Meyer評分優于對照組，具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組SAS及SDS評分對比：對照組SAS及SDS評分均多于研究組，均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組SAS、SDS評分對比

表2　兩組SAS、SDS評分對比

注：組間比較，aP＜0.05

組別　例數（n）　SAS　SDS研究組　50　43.2±3.3a　47.4±3.2a對照組　40　55.3±3.7　56.1±5.5

2.3兩組生活質量評分對比：研究組生活質量優于對照組，具統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討 論

腦梗死多發于老年人，目前，隨著人口老齡化不斷加劇，其發病率也呈不斷上升趨勢。患者引發梗死后，易遺留多種并發癥，其中運動功能性障礙為腦梗死常見的并發癥之一，極易造成患者不能自理生活，進一步影響其生活質量［4］。為探討腦梗死運動功能性障礙患者予行為護理對康復效果影響，本院對90例腦梗死運動功能性障礙患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組行常規護理，研究組在其基礎上予行為護理，觀察兩組療效、SAS及SDS評分，結果顯示：對照組護理后1、3個月的Fust-Meyer評分均低于研究組，且SAS及SDS評分均多于研究組，由此可知予行為護理不僅可提高患者運動功能，且可改善患者心理狀態，促進疾病康復。原因分析可能為：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，可有效緩解患者不良情緒，尤其是宣傳疾病和治療相關知識，不僅可提高患者對疾病認知，及時糾正其不利于疾病康復行為，且可增加其對治療的信心，促使其配合治療［5］。功能維持及訓練護理，其中功能維持主要是通過變換手足體位，并做一些上肢屈曲及下肢伸展的動作，進而盡可能使手足處原有功能得以維持［6］。功能訓練主要指導患者進行穿脫衣訓練、洗臉及吃飯訓練、行走訓練、移位訓練等，進而從不同方面訓練患者各項能力，促進患者整體功能的增強，不僅是生活自理能力，而且包括運動能力，減少患者運動功能性障礙，提高康復效果［7］。此外，由于老年患者多長期臥病在床，易引發多種并發癥，而適當的功能訓練可減少并發癥發生概率。穴位按摩護理主要指對患者肢體不同穴位進行按摩，其不僅可使患者肢體處血液循環得以改善，達到消除腫脹的目的，且可使患者疼痛減輕，還能有效防止靜脈炎等并發癥發生［8］。同時結果顯示：研究組生活質量各項評分均優于對照組，由此進一步證明行為護理的效果好，可提高患者生活質量。原因分析可能為：醫護人員對患者實施心理護理，可有效改善患者情感功能及精神狀況等，而功能維持及訓練護理能有效改善患者運動功能，進而減少軀體疼痛；此外，對患者予以健康合理的飲食不僅可避免不良飲食加重病情，且可及時補充患者機體缺失營養，促進疾病康復［9］。

表3　兩組生活質量評分對比

表3　兩組生活質量評分對比

注：組間比較，aP＜0.05

組別　例數（n）　軀體疼痛　情感功能　精神狀況　總體健康研究組　50　75.4±10.5a　78.3±12.7a　73.6±13.1a　77.5±12.8a對照組　40　66.5±10.4　63.2±11.4　65.7±12.5　64.5±10.1

綜上所述，腦梗死運動功能障礙患者予行為護理對康復效果影響顯著，不僅能有效改善患者運動功能及心理狀態，且可進一步提高患者生活質量。

［1］ 李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

［2］ 劉奇玉，徐錫春，劉燕.心理護理干預對腦梗死患者負性情緒及認知功能的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（7）：784-786.

［3］ 陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響［J］.護士進修雜志，2012，27（2）：191-193.

［4］ 程永紅，黃冰.復發性腦梗死相關因素及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（12）：1124-1125.

［5］ 黃文莉.中醫護理在腦梗死患者康復護理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2013，19（5）：560-562.

［6］ 楊寶娣.延續性護理對腦梗死病人日常生活能力的影響［J］.護理研究，2014，28（7）：2618-2619.

［7］ 羅堅，梁德貞，梁琴.腦梗死偏癱患者康復護理進展［J］.護士進修雜志，2015，30（2）：125-127.

［8］ 鮑志燕.臨床護理路徑應用于大面積腦梗死患者的效果［J］.中華現代護理雜志，2015，21（1）：52-54.

［9］ 王萍，王思杰.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）：12-13.

1671-8194（2016）21-0279-02

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