分險防范管理在基層醫院普外泌尿外科住院患者導管護理中的應用

趙曉萍劉曉梅（ 新疆塔城地區沙灣縣人民醫院普外泌尿外科，新疆 沙灣 8300； 新疆塔城地區裕民縣人民醫院，新疆 裕民 834800）

分險防范管理在基層醫院普外泌尿外科住院患者導管護理中的應用

趙曉萍1劉曉梅2
（1 新疆塔城地區沙灣縣人民醫院普外泌尿外科，新疆 沙灣 832100；2 新疆塔城地區裕民縣人民醫院，新疆 裕民 834800）

目的 探討風險管理在基層醫院普外泌尿外科住院患者管道護理中的應用價值。方法 選取我院普外泌尿外科進行治療的帶管患者193例，作為研究組。將實施風險管理前在我院普外泌尿外科的142例帶管患者作為對照組（常規護理組）。對兩組患者的非計劃性拔管率、導管相關感染率、導管阻塞率及患者滿意度進行比較。結果 經過積極的風險防管理后，研究組患者的非計劃性拔管率、導管通暢率、導管相關感染率均顯著低于對照組，而研究組的滿意度則明顯高于對照組。結論 實施風險管理護理方法能夠有效降低住院患者的非計劃性拔管率、管道堵塞率、導管相關感染率等管道護理問題，顯著提高患者對護理工作的滿意度。值得在臨床廣泛推廣使用。

外科；護理；風險管理；帶管患者；評價

近年來我院普外泌尿外科發展迅速且科學專業性逐步提高。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1～12月在我院普外泌尿外科進行治療的帶管患者193例作為研究組，（風險護理管理組）。其中男性137例，女性56例；年齡23～77歲，平均年齡（54.32±10.38）；疾病類型：泌尿系統疾病168例，其他25例。另外，選擇我院普外泌尿外科病區2013年1～12月在普外泌尿外科病區接受治療的帶管患者142例作為對照組，其中男性101例，女性41例；年齡24～78歲，平均年齡（53.10± 11.62）歲。疾病類型：泌尿系統疾病123例，其他19例。研究組和對照組患者在年齡、性別及疾病類型等方面基本資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法。首先研究組在常規護理的基礎上進行護理風險因素的識別與評估，并針對性的實施風險因素管理措施。具體措施如下。①成立護理管道質量監控小組，使管道護理更加完善。小組共4人，其中1人為護士長，主要進行檢查工作，1人為小組長，主要進行督導工作，2人為組員，對所有帶管患者的具體護理措施及護理記錄進行每班檢查及質控。采用新疆自治區護理專家王淑英推廣的主動交接班模式進行預見性護理，護理人員將可能出現的非計劃拔管、導管阻塞、導管相關感染的患者每班進行交接并點評討論出防范措施，做為本班的護理風險點進行防范。②加強專業知識學習，提高防范意識。a.加強法制教育及職業道德素質教育，提高普外泌尿外科護理人員的法律意識及道德觀念，定期進行小講座，分析外科患者的各種非計劃拔管、導管阻塞、導管相關感染等引起的治療失敗甚至死亡的典型案例，使護理人員從思想上認識到提高工作責任心的重要性［1］。b.隨著醫療組引進新技術、開展新業務，科室積極組織由醫療組開展的全體醫護人員共同參加的業務學習，使護理人員及時更新專業知識結構，同時加強醫護溝通，讓護理人員對帶管患者從解剖、病理及生理上有一個直觀的認識和了解，做到導管護理“知其然，知其所以然”。③做好健康宣教和溝通。責任護士對帶管患者的病情要做到心中有數，要根據置管的部位及疾病特征，給予患者或家屬個性化的日常生活導管護理指導，指導內容包括：穿脫衣服避免將導管帶出；穿著的衣服應寬松透氣；固定導管敷料被浸濕應及時告知護理人員給予更換；變換體位或下床活動時妥善固定導管，防止扭曲打折。一方面向其講解相關知識能夠減輕家屬或患者的焦慮和抑郁狀態。

1.3觀察指標。①對2組患者的非計劃導管脫落率、導管阻塞率、導管感染率進行比較。②對2組患者對護理工作滿意度進行比較。采用我院自行設計的患者對護理工作滿意度調查表調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，以非常滿意和滿意計算滿意度。

1.4數據處理。本研究采用SPSS16.0處理數據，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.12組非計劃導管脫落、導管阻塞、導管相關感染見表1，進過積極的風險管理后，研究組患者的導管脫落率、導管阻塞率、導管相關感染率均明顯低于對照組，其差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.22組護理服務滿意度比較見表2。實施風險管理的研究組的滿意度方面的評分較對照組明顯提高，且差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討 論

表1　2組患者導管脫落、導管阻塞、導管相關感染情況比較

表2　實施風險管理前后患者的護理滿意度比較

在實際護理工作過程中通過培訓護理人員的風險意識理念，提高護理人員的專業理論及操作水平，做好各種安全預案外，護理管理是關鍵［3-4］。我科室將風險護理管理方法引入護理工作中，取得了較好的效果。本研究結果顯示，經過積極的風險管理后，研究組患者的導管脫落、導管感染、管道阻塞率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，2組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。這表明在普外泌尿外科護理中應用風險管理可以有效預防和減少管道管理中的脫落、阻塞、感染等護理問題，并提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 王露瑩.危機管理技巧培訓在門診護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：83-84.

［2］ 熊曉華.加強危機管理對降低重癥監護室護理風險的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）：73-74.

［3］ 錢敏，毛丹丹，鐘代曲.神經內科跌倒風險評估量表的設計與應用［J］.中國實用護理雜志，2009，25（7B）：31-33.

［4］ 王亞寧.層級全責模式在護理安全管理中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25（24）：2218-2220.

1671-8194（2016）21-0281-02

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