老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)功能紊亂的臨床觀察

張明華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，河北唐山　063000

老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)功能紊亂的臨床觀察

張明
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，河北唐山063000

目的 觀察并分析老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)紊亂的臨床治療效果。方法 選取該院在2013年10月—2015年10月收治的150例老年糖尿病足并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患者單純采用前列地爾進(jìn)行治療，觀察組患者采用前列地爾配合α-硫辛酸注射液進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察并做比較。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前后的踝肱指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白相較均有差異，但觀察組患者的干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者的多倫多臨床神經(jīng)病變（TCSS）評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者，采用前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸注射液進(jìn)行治療，效果更好，能夠提高患者的恢復(fù)，值得推廣使用。

老年糖尿病；周圍神經(jīng)功能紊亂；前列地爾

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.003

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical treatment effect of elderly diabetes complicated by peripheral nerve function disorder.Methods 150 cases of elderly patients with diabetes complicated by peripheral nerve function disorder admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 75 cases in each,the control group were treated with simple alprostadil,the observation group were treated with alprostadil and alpha thioctic acid injection,the treatment effects of the two groups were observed and compared.Results There were differences in the ankle-brachial index,fasting blood-glucose,2h postprandial blood glucose？and glycosylated hemoglobin before and after intervention between the two groups,but the differences in the observation group after intervention were more obvious than those before intervention with statistical significance（P＜0.05）,the difference in the Toronto clinical nerve function disorder scoring between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of alprostadil and alpha thioctic acid injection in treatment of elderly patients with diabetes complicated by peripheral nerve function disorder in clinic is better,which can improve the recovery of patients, and it is worth promotion and application.

［Key words］Elderly diabetes；Peripheral nerve function disorder；Alprostadil

臨床上糖尿病是一種嚴(yán)重的疾病，這種疾病對(duì)患者的正常生活帶來較大影響，而且容易引發(fā)各類并發(fā)癥，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變便是其中一種較為常見也是較為麻煩的并發(fā)癥［1］，其發(fā)病率較高，為患者帶來不小的困擾［2］。糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床癥狀是患者產(chǎn)生不同程度的感覺障礙，而且患者會(huì)有一定程度的對(duì)稱性疼痛和感覺異常等情況。該研究基于此主要分析老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療方法，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年10月—2015年10月，該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選擇150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者36例，女性患者39例，統(tǒng)計(jì)患者的年齡資料，最高年齡為88歲，最低年齡為59歲，平均年齡為（68.4±12.8）歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者37例，女性患者38例，統(tǒng)計(jì)患者的年齡資料，最高年齡為86歲，最低年齡為58歲，平均年齡為（74.6±13.3）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和臨床診斷，均為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，診斷符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為Ⅱ型糖尿病患者。分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的性別、年齡和病情等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表1　兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

組別　項(xiàng)目ABI FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）　HbAlc（%）觀察組（n=68）　干預(yù)前干預(yù)后tP對(duì)照組（n=68）　干預(yù)前干預(yù)后tP 0.89±0.53 1.06±0.36 8.9316 0.0238＜0.05 0.89±0.66 0.92±0.71 8.0624 0.0274＜0.05 10.08±2.63 6.53±1.04 11.2358 0.0001＜0.05 10.13±3.24 8.69±2.37 7.2304 0.0351＜0.05 17.32±3.67 8.97±1.05 12.3649 0.0001＜0.05 17.21±3.52 13.99±2.04 7.9326 0.0296＜0.05 9.87±1.46 6.21±0.52 10.0307 0.0056＜0.05 9.88±1.50 7.64±1.21 6.9908 0.0382＜0.05

1.2方法

為對(duì)照組患者單純采用前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084565，規(guī)格：2 mL：10 μg）進(jìn)行治療，選取10 μg前列地爾兌入10 mL生理鹽水當(dāng)中（或5%的葡萄糖溶液中），為患者以靜脈滴注的方式給藥。觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上為患者給藥α-硫辛酸進(jìn)行治療，患者的給藥劑量為600 mg，為患者進(jìn)行靜脈注射，每天為患者進(jìn)行1次。患者的治療均為3周作為1個(gè)療程，治療過程中，原有糖尿病的治療方案保持不變，為患者給藥抗血小板藥，避免給予患者抗纖溶與抗凝溶治療，神經(jīng)病變的藥物，對(duì)患者的血糖血壓和血常規(guī)等進(jìn)行檢測，監(jiān)測患者的肝腎功能狀態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的踝肱指數(shù)（ABI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進(jìn)行比較分析，對(duì)比兩組患者的多倫多臨床神經(jīng)病變（TCSS）評(píng)分等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，均采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1指標(biāo)變化

兩組患者干預(yù)前后的踝肱指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白相較均有差異，但觀察組患者的干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2TCSS評(píng)分

對(duì)比兩組患者的多倫多臨床神經(jīng)病變（TCSS）評(píng)分，觀察組為（6.20±1.12），對(duì)照組為（9.12±1.24），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年來，隨著人們生活方式的不斷改善，糖尿病的發(fā)病趨勢也在逐年上升，而糖尿病的發(fā)病群體主要為老年群體，再加之老年患者的身體質(zhì)量不斷衰弱，使得老年患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變的可能性更大，而老年糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)功能紊亂是一個(gè)主要的病癥［3］，對(duì)老年患者的身體狀況造成了較為嚴(yán)重的影響。該研究主要分析老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)功能紊亂的治療效果，從結(jié)果來看觀察組患者的治療效果更好，證明了前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸在治療價(jià)值。經(jīng)過分析能夠得出，前列地爾有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動(dòng)脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成及免疫復(fù)合物的作用，并能擴(kuò)張外周和冠脈血管。前列地爾是外源性前列腺素E1（PGE1），是一種血管擴(kuò)張劑及抑制血小板聚集劑。

PGE1通過激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使血小板和血管平滑肌內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平成倍地增加，致使產(chǎn)生惰性血小板及血管擴(kuò)張。而α-硫辛酸主要是一種強(qiáng)氧化劑，這種藥物具有雙硫鍵抗氧化分子結(jié)構(gòu)，可以強(qiáng)效的對(duì)可以強(qiáng)效的對(duì)氧自由基進(jìn)行消除，緩解糖尿病的相關(guān)神經(jīng)性疼痛，從而在臨床上對(duì)患者的癥狀起到緩解的作用。所以綜合該研究能夠得出，臨床上對(duì)于老年糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者，采用前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸注射液進(jìn)行治療，效果更好，能夠提高患者的恢復(fù)，值得推廣使用。

［1］謝新榮,趙弋于,馬春蘇,等.糖尿病足部汗腺分泌功能與周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志, 2015,27（22）：18-21.

［2］趙莉娟,馮俊俐.疏血通對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,26（1）：527-529.

［3］吳敏,袁剛,管曉峰,等.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2016,27（4）：637-640.

Clinical Observation on Elderly Diabetes Complicated by Peripheral Nerve Function Disorder

ZHANG Ming
Department of Emergency,The Affiliated Hospital of North China University of Science&Technology,Tangshan,Hebei Province,063000 China

R4

A

1672-4062（2016）05（b）－0003-02

2015年度河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目（20150083）。

張明（1978.6-），男，河北唐山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。

（2016-02-19）