研究硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用

楊燕香（海南省樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院，海南樂(lè)東572500）

研究硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用

楊燕香
（海南省樂(lè)東黎族自治縣人民醫(yī)院，海南樂(lè)東572500）

目的探討硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果。方法80例研究對(duì)象選自2014年6月至2016年1月期間我院收治的妊娠高血壓患者，所有患者均采用硫酸鎂進(jìn)行治療。詳細(xì)記錄所有患者治療前后的收縮壓和舒張壓的水平、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、治療有效率。結(jié)果患者在接受治療后，收縮壓降為（113.5±6.1）mmHg，舒張壓降為（84.6±3.6）mmHg，與治療前的水平相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；80例患者分娩均未發(fā)生新生兒窒息或死亡事件，且所有患者中僅有2例出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，占2.5%；治療后，總有效率達(dá)97.5%。結(jié)論妊娠高血壓患者采用硫酸鎂治療，臨床效果好、安全系數(shù)高，值得臨床推廣。

妊娠高血壓；硫酸鎂；療效

妊娠高血壓是我國(guó)婦女妊娠期間特有的妊娠并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，約為9%，發(fā)病時(shí)間一般在妊娠20周左右或產(chǎn)后2周內(nèi)［1］。孕婦患妊娠高血壓之后，一般會(huì)出現(xiàn)血壓上升、尿蛋白、水腫、頭暈等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)心痛、腎衰、凝血功能障礙等。此疾病會(huì)影響胎兒的的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒的死亡，危害極大，需引起重視［2］。本研究應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓，探討其臨床療效價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

80例研究對(duì)象選自2014年6月至2016年1月期間我院收治的妊娠高血壓患者，其中，年齡22～39歲，平均年齡（28.3±5.8）歲；孕周31～39周，平均孕周（35.3±2.1）周；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；高血壓分級(jí)：輕度15例、中度39例、重度6例；自然分娩61例，剖宮產(chǎn)19例；住院時(shí)間為4～30d，平均住院時(shí)間為（9.1±0.3）天。所有患者均無(wú)原發(fā)性高血壓、妊娠糖尿病、腎炎及嚴(yán)重臟器功能不全等疾病，且對(duì)硫酸鎂無(wú)過(guò)敏癥。本研究獲我院倫理委員會(huì)審批同意和患者的知情同意。

1.2一般方法

所有患者均采用硫酸鎂進(jìn)行治療。首劑給予患者靜脈推注5%硫酸鎂注射液20ml中加入10%葡萄糖溶液20ml；之后靜脈滴注25%硫酸鎂60ml中加入5%葡萄糖溶液50ml，滴注速度為1～2g/h。密切觀察患者的血壓變化水平，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行臀部肌肉注射25%硫酸鎂20ml中加入利多卡因，1～2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄所有患者治療前后的收縮壓和舒張壓的水平、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、治療有效率。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：舒張壓的下降幅度＞10 mmHg，血壓、收縮壓、舒張壓、尿蛋白和水腫恢復(fù)至正常水平；有效：血壓、收縮壓、舒張壓、尿蛋白和水腫均有改善，但未達(dá)到正常水平；無(wú)效：治療后患者各方面與治療前相比無(wú)變化。顯效率加有效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析及處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化情況

患者在未接受硫酸鎂治療前，收縮壓和舒張壓較高。治療后，收縮壓降為（113.5±6.1）mmHg，舒張壓降為（84.6±3.6）mmHg，與治療前的水平相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化情況

2.2患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

本組研究中，80例患者分娩均未發(fā)生新生兒窒息或死亡事件，且所有患者中僅有2例出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，占2.5%，均為產(chǎn)后出血。

2.3患者的治療療效結(jié)果的分析

治療后，大多數(shù)患者均取得了較好的療效，治療總有效率達(dá)97.5%，說(shuō)明硫酸鎂應(yīng)用于妊娠高血壓的治療中，臨床效果好，見(jiàn)表2。

表2　患者的治療療效結(jié)果的分析率

3　討論

孕婦在妊娠過(guò)程中會(huì)引發(fā)妊娠合并肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、甲型肝炎以及病毒性肝炎等多種并發(fā)癥［3］。在妊娠20周左右或產(chǎn)后2周內(nèi)孕婦極易引發(fā)妊娠高血壓，孕婦患妊娠高血壓之后，一般會(huì)出現(xiàn)血壓上升、尿蛋白、水腫、頭暈等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)心衰、腎衰、凝血功能障礙等，所以必須及早采取有效的降壓措施，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

β-腎上腺素受體激動(dòng)劑-硫酸鎂，是目前治療妊娠高血壓患者最為有效的藥物，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣、降低顱內(nèi)壓、降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度和緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，且硫酸鎂能夠促進(jìn)臍血管的擴(kuò)張，進(jìn)而增加患者子宮胎盤(pán)的血流量并恢復(fù)胎盤(pán)灌注。同時(shí)，硫酸鎂中Mg2+的活動(dòng)能夠保護(hù)心腦血管并降低血壓。Mg2+通過(guò)干擾血管肌細(xì)胞去極化阻止Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，且過(guò)量的Mg2+通過(guò)擴(kuò)張周?chē)芷交?dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙，從而擴(kuò)張了血管、降低了血壓并消除了水腫。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓患者接受硫酸鎂治療后，血壓較治療前明顯降低，治療總有效率達(dá)97.5%，且80例患者分娩均未發(fā)生新生兒窒息或死亡事件，且所有患者中僅有2例出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，占2.5%，均為產(chǎn)后出血。有研究［4］表明硫酸鎂應(yīng)用于妊娠高血壓中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且另有研究［5］報(bào)道，硫酸鎂治療妊娠高血壓可減輕新生兒缺氧狀況保障其生命健康。

綜上所述，妊娠高血壓患者采用硫酸鎂治療，臨床效果好、安全系數(shù)高，但患者治療妊娠高血壓時(shí)硫酸鎂的用量須嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以確保孕婦及胎兒的生命安全。本研究具有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

［1］ 高蓉,范春元,張朝暉.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用［J］.西部醫(yī)學(xué),2015,27（3）:389-391.

［2］ 寧炳涌.硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)藥理論與實(shí)踐,2014,27（13）:1768-1769.

［3］ 歐陽(yáng)建秀.硫酸鎂在妊娠合并高血壓治療中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（2）:100-100.

［4］ 楊昌蓉.硫酸鎂在妊娠高血壓患者治療中的作用效果［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（27）:80-80.

［5］ 周雪靜,張鴻斌.硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31（4）:83-84.