產前B超對胎兒心內強回聲灶的檢測及其臨床意義

劉洪勝（貴州省安順市人民醫院，貴州安順561000）

產前B超對胎兒心內強回聲灶的檢測及其臨床意義

劉洪勝
（貴州省安順市人民醫院，貴州安順561000）

目的分析產前B超對胎兒心內強回聲灶的檢測及其臨床意義。方法將2015年1月到2015年12月在本院接受產前B超檢查的18例產婦作為研究對象，研究胎兒篩查中發現的胎兒心室內強回聲灶資料，并分析超聲圖像改變及追蹤預后情況。結果胎兒心室內強回聲灶18例，16例是單純性心室內強回聲灶，其中3例在30周到32周之間復查消失，13例復查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強回聲1例，合并心內膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。結論產前B超檢查對胎兒心內強回聲灶的檢測意義較大，是染色體異常的重要標記方式，對產婦和胎兒的健康都能夠產生積極的影響，臨床推廣價值較為突出。

產前B超；胎兒心內強回聲灶；臨床檢測

產前B超檢查是胎兒異常的重要檢查方式，隨著現代超聲儀器的不斷改進，產前B超逐漸在臨床檢驗中得到廣泛應用，其檢出率也在逐漸提升。胎兒心內強回聲灶是當前產前檢查的重要內容之一，選擇恰當的產前超聲檢查方式，將會有效提升檢出率，保證產婦與胎兒的健康。文章將2015年1月到2015年12月在本院接受產前B超檢查的18例產婦作為研究對象，通過臨床實踐檢驗的方式，分析產前B超在胎兒心內強回聲灶檢驗中應用的價值，現總結內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月至2015年12月在本院接受產前B超檢查的18例產婦作為研究對象，所有在產婦均為單胎妊娠。產婦年齡在22歲到34歲之間，產婦的平均年齡為（27.89±0.12）歲。孕周時間最長的產婦為31周，孕周時間最短的產婦為21周，產婦的平均孕周時間為（29.01±0.03）周。

1.2方法

采用西門子SequoiaC512、GE730、西門子X300以及邁瑞DC-6進行全方位的產前檢查。探頭頻率在2.5MHz到11MHz之間，引導產婦實施仰臥位，對每一位胎兒進行綜合性檢查，如果發現胎兒心內強回聲灶，則需要采用胎兒心臟模式對胎兒超聲心動圖進行檢查，詳細觀察胎兒心內強回聲灶的位置、面積以及數量等等，并觀察是否存在心臟結構異常等情況［1］。

2　結　果

胎兒心室內強回聲灶18例，16例是單純性心室內強回聲灶，其中3例在30周到32周之間復查消失，13例復查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強回聲1例，合并心內膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。詳見表1。

表1　產前B超檢查中胎兒心內強回聲灶情況

3　討論

胎兒心內強回聲灶 （echogenic intracardiac focous，EIF）主要指的是胎兒心室腔內出現強回聲光斑、光點，回聲強度和骨骼相符，但是不存在聲影［2］。通常胎兒強回聲光斑和光點會隨著胎兒的發育逐漸消失，但是如果同時存在心臟畸形的問題，就需要明確胎兒是否存在染色體異常的問題，所以加強對胎兒心內強回聲的臨床檢驗十分必要。

3.1胎兒心內強回聲灶的聲像特點

近年來產前篩查技術得到不斷的發展，胎兒心內強回聲灶的檢出率也在不斷提升，超聲主要表現為胎兒心室內出現強回聲光斑、光點，直徑通常在1mm到6mm之間，常處于乳頭肌或者是腱索周圍，實時超聲展示出胎兒心內強回聲，并伴隨著胎兒心室的收縮與舒張進行活動［3］。

胎兒心內強回聲灶對產前檢查能夠產生積極的影響，醫生能夠結合胎兒心內強回聲灶明確胎兒的心臟發育情況。當前臨床檢查中對胎兒心內強回聲灶的相關病理學研究仍然存在著一定的問題，但是胎兒心內強回聲灶的形成，通常與胎兒的發育過程相關［4］。首先心室內腱索的增加會為胎兒心內強回聲灶的形成創設一定的條件，形成強回聲反射問題。其二為乳頭中央礦物質出現鈣化以及沉淀等問題，易于產生心內強回聲灶。其三為心室發育過程中，存在變異等問題，這些問題會隨著產婦妊娠時間的增加而逐漸發生變化。

3.2胎兒心內強回聲灶的臨床檢查

胎兒心內強回聲灶通常不容易和其他心臟內的異常問題發生混亂，但是在臨床檢查過程中，也存在與心室腫瘤相似的問題，在鑒別的過程中，需要結合B超圖像進行綜合分析，B超檢查中，通常腫瘤面積會逐漸增加，然而胎兒心內強回聲灶則會慢慢變小或者是消失，這也是B超檢查中所需要關注的重要問題［5］。

3.3胎兒心內強回聲灶和染色體畸形

胎兒心內強回聲灶和腸管強回聲、頸項透明層加厚等問題密切相連，所以在本次臨床檢查實踐研究中，胎兒心室內強回聲灶18例，16例是單純性心室內強回聲灶，其中3例在30周到32周之間復查消失，13例復查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強回聲1例，合并心內膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。胎兒心內強回聲灶是一種聲像圖表現，它不是心臟異常的診斷標準，但是心內強回聲灶能夠有效檢驗出胎兒的染色體異常情況［6］。在本次臨床檢查實踐研究中，合并心內膜墊缺損的產婦在染色體檢查中為21-三體。

相關臨床醫學檢驗中指出，中期妊娠產婦聲像圖中，胎兒心內強回聲灶發生率在20%到25%之間，而心內強回聲灶中染色體異常問題的發生率在1%到5%之間［7］。染色體異常合并其他位置異常對胎兒的生長和發育將會帶來較大的影響，而胎兒心內強回聲灶檢查則能夠及時發現問題、確定問題并且解決問題。

3.4胎兒心內強回聲灶的處理方式分析

產前B超在胎兒心內強回聲灶檢測中的應用，能夠快速的檢測出胎兒的心內發育情況，通過B超能夠明確胎兒是否存在心內或者心外異常問題，明確是否存在染色體異常的情況。通常在臨床檢測中，胎兒心內強回聲灶造成的胎兒風險發生率較低，所以通常不會進行染色體核型研究，但是如果胎兒心內強回聲灶伴有其他合并癥狀，同時染色體出現異常的問題，則會對胎兒的正常發育產生較大影響，需要進行胎兒染色體核型研究，并且結合胎兒的實際發育情況開展進一步的治療活動。

綜上所述，產前B超檢查對胎兒心內強回聲灶的檢測意義較大，是染色體異常的重要標記方式，對產婦和胎兒的健康都能夠產生積極的影響，臨床推廣價值較為突出。

［1］ 曹暉,鄧學東,楊忠.腸管強回聲胎兒伴發結構異常及染色體異常超聲圖像分析 ［J］.中華醫學超聲雜志 （電子版）,2013,10（10）: 842-848.

［2］ 翦薇,于濱,陳小兵,等.胎兒心內強回聲灶對唐氏綜合征產前篩查的臨床意義評價［J］.當代醫學,2013,29（19）:26-28.

［3］ 魏卓君,田瑞霞,步仰高.分析應用速度向量成像技術評估心內強回聲光點對中孕期胎兒左心室功能的影響 ［J］.安徽醫學, 2016,01（37）:9-13.

［4］ 陳瑞芳,林萍,歐婉燕.胎兒心室內強回聲灶與胎兒心臟結構異常的相關性研究［J］.白求恩醫學雜志,2015,03（13）:311-312.

［5］ 苗明珠,孫麗洲,姜海風,等.胎兒超聲軟標記在染色體異常產前篩查中的臨床意義及預后分析 ［J］.中國優生與遺傳雜志, 2011,05（21）:42-45.

［6］ 王瓅,李常清,李霞,等.胎兒超聲心動圖診斷胎兒先心病在高危妊娠產前篩查中的意義 ［J］.中國優生與遺傳雜志,2010,04（18）: 117-118+129.

［7］ 湯蓓,趙婧,彭卉,等.胎兒心室內灶狀強回聲在胎兒結構畸形診斷中的臨床價值［J］.西部醫學,2010,11（22）:2140-2141.