循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用分析

鄭欽（福建省長樂市醫院，福建福州350200）

循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用分析

鄭欽
（福建省長樂市醫院，福建福州350200）

目的觀察循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用治療中的效果。方法選取2013年2月～2016年2月我院收治的100名高血壓患者作為研究對象，在征得患者知情同意下，對患者進行身體檢查以及調查問卷的填寫。結果患者遵醫行為得分按照遵醫行為判定標準，其分數＜39分的人數為60人，這部分人的遵循醫囑的行為差，其分數＞39分的人數為40人，這部分人的遵循醫囑的行為較好，遵循醫囑的行為較好的人數低于遵循醫囑的行為差的人數，說明患者對遵循醫囑的重視程度較低。差異具有統計學意義（P＜0.05）；在遵循醫囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現明顯的降低，且較遵循醫囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護理的效果較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用治療中的效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

循證護理；高血壓；遵醫行為

患者在進行治療的過程中，若不遵循醫護人員的叮囑，會導致患者的病情久治不愈。患有高血壓的患者，不僅要承受這病痛的折磨，還隨時有器官衰竭的危險，如果未能夠得到及時有效的處置，將會危及患者生命安全。因而，采取行之有效的治療方案以保障患者生命安全、提高其臨床治療效果成為臨床關注的重要內容。在臨床實踐中，對高血壓患者進行干預治療是保證患者生命安全的重要措施。在干預治療中，醫護人員多數使用生活干預的循證護理，基于此，本次研究圍繞循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用效果展開深入分析，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年 2月～2016年 2月我院收治的100名高血壓患者作為研究對象，其中男性64例、女性36例；年齡35歲～68歲，平均年齡（51.5±2.5）歲；納入標準：①經臨床診斷確診為高血壓患者；②無藥物過敏史或禁忌者。排除標準：①患有較為嚴重的心血管疾病；②患有較為嚴重的腦血管疾病；③心電圖顯示有心肌缺血的現象，心功能不全者；④患有視網膜疾病；⑤不同意本次研究方案者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對患者進行初步的高血壓知識的講解，并對其生活方式進行全面的干預。進行一段時間的循證護理后，對研究的患者進行詢問調查以及身體檢測，從而獲得患者的身體基本信息。設計調查報告，內容涉及患者是否遵循醫囑，其影響因素包括哪些，在調查問卷收集后，將遵循醫囑的患者進行分組，從而分析遵循醫囑對患者的轉歸的具體影響。

1.3觀察指標

此次研究中調查問卷的設計包括患者的飲食情況、患者是否有吸煙喝酒的行為、患者的整體運動情況以及患者的自我監測等。患者的轉歸指標為：在測量患者血壓時使用汞式血壓計。

1.4循證護理

首先要收集患者的基本資料，了解患者的身體、心理、病史以及飲食情況等，并對患者的基本資料進行綜合分析。其次是對高血壓患者進行基礎檔案的建立，對患者進行實名制登記，方便對以后的尋訪調查。其后期尋訪調查分為：電話調查、對患者定期體檢的調查、對患者家屬的調查等。最后，針對患者的實際情況進行護理實踐。將患者的基本情況與臨床的檢測結果相結合，從而制定出最為適合患者的護理方案，在取得患者同意后，將護理方案進行具體的實踐，護理方案主要包括對患者的心理狀況的護理、對患者進行藥物的指導、以及飲食、運動的具體指導。其過程為：以患者的知識教育背景以及其生活的經濟情況制定相應的恢復計劃，與患者建立較為友好的醫護關系。恢復計劃中包括：幫助患者以及其家屬了解與高血壓有關的專業知識，叮囑患者按時服藥，并逐漸改變患者不健康的飲食、運動習慣，形成較為健康的生活習慣，要求患者戒煙、戒酒、盡量減少患者的精神以及心理壓力，督促患者進行適當的有氧運動，時刻提醒患者按照醫生的囑咐進行運動、飲食、服藥，一段時間后，要督促患者到院進行復診。高血壓疾病需要患者進行長期的藥物治療，因此，要叮囑患者長時間服用藥物，從而保證患者的血壓維持在一個較為平穩的狀態。對患者講解擅自停藥的危害，逐漸增強患者的自我保健意識。指導患者以及患者的家屬正確進行血壓的測量，對其講解測量血壓的全過程，在逐步的講解中，使患者及其家屬逐步明白觀察血壓的重要性，從患者的血壓的變化中，適當調節服藥的劑量。

1.5判定標準

遵醫行為判定標準如下：遵醫行為的標準分為39分，若遵醫行為的評分分數超過39分為良好，若遵醫行為的評分分數低于39分為差。

1.6統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1患者遵醫行為的得分情況

患者遵醫行為得分按照遵醫行為判定標準，其分數＜39分的人數為60人，這部分人的遵循醫囑的行為差，其分數＞39分的人數為40人，這部分人的遵循醫囑的行為較好，遵循醫囑的行為較好的人數低于遵循醫囑的行為差的人數，說明患者對遵循醫囑的重視程度較低。差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　患者遵醫行為的得分情況（n=100）

2.2患者的轉歸指標與其遵循醫囑得分的比較

在遵循醫囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現明顯的降低，且較遵循醫囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護理的效果較為明顯。差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2　患者的轉歸指標與其遵循醫囑得分的比較（±s）

表2　患者的轉歸指標與其遵循醫囑得分的比較（±s）

組別　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）遵循醫囑得分高遵循醫囑得分低t值P值遵循醫囑前198.06±7.56 195.89±7.02 1.001 0.475遵循醫囑后115.36±5.24 127.34±9.23 9.673 0.033遵循醫囑前110.51±18.06 108.15±15.54 1.000 0.472遵循醫囑后71.78±1.45 86.43±8.56 8.684 0.002

3　討論

高血壓在臨床中的對患者的生命安全危害極大，對于高血壓的治療在現今的醫療水平而言，高血壓還不能完全治愈，因此，對待高血壓疾病，應重在預防。患有高血壓的患者，不僅要承受這病痛的折磨，還隨時有器官衰竭的危險以及患有各種并發癥的危險，因此，對患有高血壓的患者進行干預治療，是保證其生命安全的必要措施。提高患者的遵循醫囑的主動性是改善病情的重要方式，患者遵循醫囑的程度在一定程度上決定了對患者病情的治療效果以及疾病的轉歸。

本次研究中患者遵醫行為得分按照遵醫行為判定標準，其分數＜39分的人數為60人，這部分人的遵循醫囑的行為差，其分數＞39分的人數為40人，這部分人的遵循醫囑的行為較好，遵循醫囑的行為較好的人數低于遵循醫囑的行為差的人數，說明患者對遵循醫囑的重視程度較低。差異具有統計學意義（P＜0.05）；在遵循醫囑得分高的組別中，患者的收縮壓以及舒張壓均出現明顯的降低，且較遵循醫囑得分低的組別的收縮壓以及舒張壓的降低效果明顯，因此循證護理的效果較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此結果可知，循證護理在臨床實踐中，可以進一步縮短患者的住院時間，從而提高了患者的整體健康水平。雖然在進行循證護理時，需要大量的人力、物力以及財力，但是其治療效果是無可替代的，相信隨著我國醫療水平的不斷提高，循證護理定會成為護理的主流。循證護理無論是對于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應用價值。

綜上所述，循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用治療中的效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

［1］ 張容瑜.衛生政策要素對農村高血壓患者就醫行為和費用的影響研究［D］.山東大學,2012.

［2］ 張霞.認知行為情志療法在原發性高血壓患者中的應用研究［D］.河南大學,2013.

［3］ 閆雯雯.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價［D］.吉林大學,2014.

［4］ 由淑萍.烏魯木齊南山哈薩克族高血壓患者遵醫行為與生存質量研究［D］.新疆醫科大學,2008.

［5］ 廖小喬,譚建蘭,陳安華,吳萌芽.認知護理對高血壓性腦出血患者藥物治療遵醫行為的影響［J］.現代醫院,2011,03（01）:89-91.

鄭欽，1983年生，漢族，福建長樂人，大專學歷，護師，從事心血管內科護理方面的工作。