急性心梗治療中循證護理的影響研究

吳夢潔（浙江省溫嶺市第一人民醫院，浙江溫嶺317500）

急性心梗治療中循證護理的影響研究

吳夢潔
（浙江省溫嶺市第一人民醫院，浙江溫嶺317500）

目的探討循證護理在急性心梗治療中的護理效果。方法選擇我院自2014年12月至2015年12月收治的78例急性心梗患者為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，對照組采用常規護理干預，觀察組采用循證護理干預，護理干預后，對兩組患者的心理狀態和生活質量進行比較。結果經護理干預后，觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組評分（P＜0.05）；觀察組在健康指數、情感指數和生活滿意度方面的分數均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論將循證護理干預應用到急性心梗患者的臨床治療中，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的生活質量及生理狀態，值得向臨床深入推廣。

急性心梗；循證護理；護理效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病中一種嚴重的病癥類型，指冠狀動脈發生急劇性且不間斷的缺血缺氧，最終導致心肌壞死。該癥屬于心內科的危重病癥，臨床死亡率較高，患者表現出強烈、持續的胸骨后疼痛，嚴重者會引發心律失常、心力衰竭或心源性休克，危及患者生命安全［1］。臨床研究表明，科學有效的護理措施對改善AMI患者的生活質量及臨床預后具有重要的價值［2］。循證護理是循證醫學影響下的產物，指護理人員持準確、審慎、明智的態度將以往科研成果運用到護理工作中，尊重患者的內心愿望，結合自身多年工作經驗，為患者提供最佳的護理措施［3］。為進一步研究循證護理在AMI治療中的護理效果，我院對自2014 年12月至2015年12月收治的部分AMI患者在臨床對癥治療的基礎上給予循證護理干預，現將護理方法及結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年12月至2015年12月收治的78例AMI患者為研究對象，經醫院倫理委員會批準，并在患者知情自愿的條件下，按照隨機數字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各39例。其中觀察組男25例，女14例；年齡44～67歲，平均（55.5±5.9）歲。對照組男24例，女15例；年齡45～66歲，平均（54.7±5.5）歲。兩組在性別、年齡、病情等一般臨床資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規護理干預，主要包括：全天心電監護，吸氧護理，指導患者飲食低鹽，注意休息等。

1.2.2觀察組采用循證護理干預，主要包括：（1）循證問題獲得：仔細觀察患者的臨床癥狀表現，查找文獻資料，統計整理AMI護理工作中的難點問題及AMI患者相關癥狀表現，以此作為研究項目。

（2）循證證據：AMI患者基本臨床資料的分析結果、患者實驗室檢測結果及患者以往護理措施的科研成果為本次循證護理的證據。

（3）循證：通過文獻及網絡查詢對循證問題查找解決方案，科學評估護理措施的準確性及可操作性，制定出科學合理的臨床操作方案。

（4）護理措施：①心理護理：AMI病程進展較為迅速，患者易產生恐懼、焦慮感，影響病情康復進程。護理人員應采取多種方式疏導患者的心理情緒，與患者建立良好的護患關系，提高患者治療的依從性。②飲食護理：飲食以低鹽、低脂、低糖為原則，加強對優質蛋白的補充，降低對膽固醇的攝入量，每天攝鹽量＜3g。③疼痛護理：強烈、持續的胸骨后疼痛是AMI患者常見的癥狀，護理人員應積極采取多種措施幫助患者緩解疼痛感，如吸氧可以幫助患者改善心肌缺氧缺血癥狀。針對心肌缺氧癥狀嚴重者，則需給予雙升壓呼吸機面罩輔助通氣，病情穩定后再換作間歇吸氧。④排便護理：AMI患者在臨床治療早期，需要嚴格臥床休養，其給患者正常排便或排尿造成了諸多不便。護理人員需加強對患者進行排便指導，排便時不得過于用力，以免影響心肌功能的正常恢復，必要時可給予患者藥物輔助。⑤并發癥護理：定時幫助患者做翻身動作，叮囑患者勤換衣物，保持皮膚干燥、清潔，避免發生壓瘡；嚴密監測患者生命體征，叮囑患者注意保暖，避免發生肢體功能障礙。

1.3觀察指標

護理干預后，對兩組患者的心理狀態和生活質量進行比較。心理狀態采用Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）進行評價，分數越高，代表焦慮、抑郁程度越嚴重［4］。生活質量參照SF-36量表，內容包括健康指數、情感指數和生活滿意度，得分越高，表明生活質量越好［5］。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量數值以（平均數±標準差）形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組心理狀態

經護理干預后，觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組評分（P＜0.05）。詳細見表1。

表1　兩組干預后的心理狀態比較（±s）

表1　兩組干預后的心理狀態比較（±s）

組別觀察組（n=39）對照組（n=39）t值P值SAS評分（分）35.26±4.57 43.45±4.29 8.557 ＜0.05 SDS評分（分）39.21±4.28 46.33±4.51 8.971 ＜0.05

2.2兩組生活質量

經護理干預后，觀察組在健康指數、情感指數和生活滿意度方面的分數均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳細見表2。

表2　兩組干預后的生活質量比較（±s）

表2　兩組干預后的生活質量比較（±s）

組別觀察組（n=39）對照組（n=39）t值P值健康指數11.03±3.26 7.35±2.85 5.372 ＜0.05情感指數9.97±1.68 7.01±1.62 4.448 ＜0.05生活滿意度10.55±2.15 7.73±1.88 5.297 ＜0.05

3　討論

AMI是由于冠狀動脈發生堵塞導致心肌持續性的缺血缺氧，最終引發心肌壞死所致。該病病情十分兇險，病情發展迅速，患者主要表現為劇烈的胸骨后疼痛，同時伴有不同程度的休克、心律失常、心力衰竭等癥狀，其生命健康安全受到嚴重威脅。此外，患者入院后，面對緊張的搶救場面，心理狀態易受到不良刺激，嚴重影響臨床治療效果及正常的康復進程。因此，除對患者采取臨床對癥治療外，還應配合科學有效的護理干預措施，以改善患者的臨床預后及生活質量。循證護理以“一切以患者為中心”為護理理念，符合現代護理模式的轉變方向，通過提出循證問題、查閱資料、尋找循證證據、制定護理措施及評價護理效果，總結提升護理工作的效率及質量。臨床研究表明，將循證護理應用于AMI的治療中，能夠顯著改善患者的臨床預后，提高患者生存質量。

本次研究中，筆者將我院自2014年12月至2015年12月收治的78例AMI患者按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，對照組常規護理干預，觀察組采用循證護理干預，通過科學評估護理干預措施的準確性及可操作性，制定出心理護理、飲食護理、疼痛護理、排便護理及并發癥護理等一套完整的循證護理措施。研究結果顯示：觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組評分（P＜0.05）；觀察組在健康指數、情感指數和生活滿意度方面的分數均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明觀察組護理干預后的心理狀態及生活質量均得到了顯著改善。由此可見，將循證護理干預應用到AMI患者的臨床治療中，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的生活質量及生理狀態，值得向臨床深入推廣。

［1］ 胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用［J］.中國醫藥導報,2013,28（16）:162-163.

［2］ 李甜,郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧護理的新進展［J］.中國實用護理雜志,2012,3（23）:74-75.

［3］ 牛芳榮,李麗,唐丹.循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價［J］.西部中醫藥,2015,28（2）:118-120.

［4］ 楊麗,楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果［J］.中國醫藥導報,2013,10（4）:136-137.

［5］ 楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響［J］.齊魯護理,2013,19（7）:33-34.

吳夢潔，1989年生，女，本科學歷，護師。