人文關(guān)懷對老年心血管患者手術(shù)室護理不安全因素的預防作用

林明志（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500）

人文關(guān)懷對老年心血管患者手術(shù)室護理不安全因素的預防作用

林明志
（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500）

目的探討人文關(guān)懷對老年心血管患者手術(shù)室護理不安全因素的預防作用。方法選擇我院自2015 年1月至2016年1月收治的86例老年心血管疾病患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組根據(jù)手術(shù)室護理不安全因素分析結(jié)果給予全程人文關(guān)懷護理干預，護理干預后，對兩組患者的心理狀態(tài)和護理滿意度進行比較。結(jié)果經(jīng)護理干預后，兩組術(shù)后SDS評分和SAS評分均出現(xiàn)明顯降低，且觀察組術(shù)后SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組護理滿意度為81.4%（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷能夠顯著降低老年心血管患者手術(shù)室不安全因素的發(fā)生，改善患者的心理狀態(tài)，改善護患關(guān)系，值得向臨床推廣。

老年心血管患者；手術(shù)室護理；人文關(guān)懷

心血管疾病是一種常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，該病在臨床上高發(fā)于中老年群體，病情復雜，易反復發(fā)作。由于老年患者的機體免疫力較低，患者在發(fā)病時如果得不到及時的診治和人性化的護理，其生命安全易受到嚴重威脅［1］。因此，老年心血管疾病患者在手術(shù)室搶救的過程中，需給予優(yōu)質(zhì)的人性化護理干預措施。護理安全是指在臨床護理工作中，患者不會出現(xiàn)法律規(guī)定外的心理、機體功能和結(jié)構(gòu)上的損傷及死亡［2］。為探討人文關(guān)懷對老年心血管患者手術(shù)室護理不安全因素的預防作用，選擇我院自2015年1月至2016年1月收治的86例老年心血管疾病患者為研究對象，對其中部分患者在手術(shù)室治療過程中給予人文關(guān)懷護理護理干預，效果滿意?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2015年1月至2016年1月收治的86例老年心血管疾病患者為研究對象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，患者自愿簽署知情同意書后，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各43例。其中觀察組男27例，女16例；年齡58～76歲，平均（65.4±3.6）歲。對照組男26例，女17例；年齡59～75歲，平均（65.2±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2手術(shù)室護理不安全因素分析

1.2.1醫(yī)護人員因素手術(shù)室醫(yī)護人員人手相對緊張，護理工量較為繁重，醫(yī)護人員需要長期處于精神高度緊張的狀態(tài)中，醫(yī)務人員因長期身體上和心理上的疲憊而誘發(fā)疲勞綜合征。此外，因手術(shù)室編制緊張，部分護理人員專業(yè)知識和護理經(jīng)驗相對缺乏，無法適應手術(shù)室中緊張的護理工作，不能妥善處理意外事件的發(fā)生，導致護理事故產(chǎn)生［3］。

1.2.2患者因素大量臨床資料證實，老年患者獨特的心理狀態(tài)是導致老年心血管患者手術(shù)室護理不安全因素出現(xiàn)的重要原因。心血管疾病病情較為復雜，疾病反復發(fā)作，且老年患者機體免疫力較低，患者在住院后易產(chǎn)生絕望、悲觀等不良情緒，顯著增加了手術(shù)室護理的難度。

1.3護理方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組根據(jù)手術(shù)室護理不安全因素分析結(jié)果給予全程人文關(guān)懷護理干預，具體包括：（1）術(shù)前護理：①健康宣教：護理人員應于手術(shù)實施前對患者進行全面的手術(shù)室護理管理，指導患者飲食以流食或半流食為主，確保腸胃功能正常，保存基本體力。若患者需采用冠狀動脈造影術(shù)治療，應于術(shù)前進行有效咳嗽訓練和床上大小便訓練。②心理護理：老年心血管疾病患者住院后易產(chǎn)生絕望、悲觀等不良情緒，護理人員應耐心給予患者心理疏導，鼓勵患者勇敢接受手術(shù)治療，積極配合醫(yī)生的相關(guān)治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）術(shù)中護理：術(shù)中護理效果直接關(guān)系到手術(shù)的成功率，護理人員應在手術(shù)過程中細心做好每項護理工作，避免不良事件的發(fā)生。及時為患者建立靜脈通道，密切觀察患者術(shù)中血壓、心率、脈搏及心電圖有無異常表現(xiàn)，積極配合主治醫(yī)生和麻醉師的工作。此外，對術(shù)中清醒患者給予鼓勵與安慰，緩解期心理壓力。（3）術(shù)后護理：患者出手術(shù)室后，及時給予患者健康指導，在飲食上應以高蛋白質(zhì)和豐富維生素食物為主，注意補充營養(yǎng)；嚴密觀測患者生命體征變化狀況，觀察患者有無不良反應發(fā)生；為患者制定個性化的康復訓練計劃，促進患者早日康復［4］。

1.4觀察指標

護理干預后，對兩組患者的心理狀態(tài)和護理滿意度進行比較。心理狀態(tài)應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評估比較：分數(shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越好。護理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進行評估，分為非常滿意、滿意和不滿意三個級別。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)值以（平均數(shù)±標準差）形式表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組手術(shù)前后SDS評分和SAS評分比較

經(jīng)護理干預后，兩組術(shù)后SDS評分和SAS評分均出現(xiàn)明顯降低，且觀察組術(shù)后SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳細見表1。

表1　兩組手術(shù)前后SDS評分和SAS評分比較

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組護理滿意度為81.4%（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組護理滿意度比較

3　討論

心血管疾病在臨床上高發(fā)于老年群體，是嚴重危害老年人身體健康的一大隱患。隨著現(xiàn)代醫(yī)護管理模式的不斷發(fā)展進步，患者對臨床護理服務的要求在不斷提高。手術(shù)室護理人員應將人性化的護理理念應用于整個手術(shù)過程，站在患者的角度思考問題，及時疏導緩解患者巨大的心理壓力，調(diào)動患者接受手術(shù)治療的積極性。本次研究表明，手術(shù)室護理不安全因素由醫(yī)護人員因素和患者因素組成，關(guān)于患者因素的預防措施前文已作敘述。對于由醫(yī)護人員因素導致的護理不安全事件，筆者認為應從以下幾方面采取預防措施：①完善手術(shù)室各規(guī)章制度，包括制度審核及交接班管理制度；②定期對護理人員進行相關(guān)培訓，確保每位護理人員具備扎實的理論知識和精湛的護理技能；③優(yōu)化調(diào)整手術(shù)室醫(yī)務人員的資源配置，可采用倒班或有效排班方式對醫(yī)護人員的工作進行調(diào)整，減輕醫(yī)護人員的工作壓力，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量及工作效率。

本次研究中，筆者將我院自2015年1月至2016年1月收治的86例老年心血管疾病患者分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組根據(jù)手術(shù)室護理不安全因素分析結(jié)果給予全程人文關(guān)懷護理干預。研究結(jié)果表明，經(jīng)護理干預后，兩組術(shù)后SDS評分和SAS評分均出現(xiàn)明顯降低，且觀察組術(shù)后SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組護理滿意度為81.4%（P＜0.05）。由此可見，人文關(guān)懷能夠顯著降低老年心血管患者手術(shù)室不安全因素的發(fā)生，改善患者的心理狀態(tài)，改善護患關(guān)系，值得向臨床推廣。

［1］ 唐海燕.老年心血管患者手術(shù)室護理中不安全因素及對策［J］.心血管病防治知識,2015,13（1）:104-105.

［2］ 李艷梅.老年心血管疾病患者的護理安全管理［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2013,19（7）:833-834.

［3］ 趙汝君.普外科手術(shù)患者護理中不安全因素分析與干預對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應用,2015,19（3）:193-194.

［4］ 陳梅.手術(shù)室老年患者人性化護理的臨床應用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學,2012,35（2）:42-44.