耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析

袁麗（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析

袁麗
（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

目的研究耳鼻喉科患者手術后期并發癥情況，對引起并發癥的危險因素進行總結。方法隨機抽取2014年8月-2015年8月期間，我院收治的120例患者資料，主要疾病有：慢性中耳炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等，120例均為耳鼻喉外科手術患者，將其作為本次研究對象，對臨床資料進行回顧研究。結果共有11例出現并發癥，發病率9.16%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術中及術后出血等；手術時間、住院時間、抗生素應用等均是引起術后并發癥的危險因素。經過臨床針對性治療，11例并發癥全部得到有效控制，術后3個月回訪調查，全部康復。結論外科手術是治療耳鼻喉科疾病的有效方式，應提前預防術中術后并發癥，提高患者術后康復效果。

耳鼻喉；外科手術；并發癥；因素

耳鼻喉疾病影響了患者身心健康，及時治療是控制病癥的有效方式。基于外科手術平臺下，一些常見耳鼻喉疾病得到有效治療，但術后并發癥依舊是潛在的危險因素。醫生在為患者選擇手術治療前期，因體現做好術后并發癥危險因素的控制工作，盡量降低并發癥帶來的不利影響，提高患者術后的康復水平。本次結合我院2014年8月-2015年8月期間，收錄的120例患者資料，對手術及并發癥情況回顧性分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取2014年8月-2015年8月期間，我院收治的120例患者資料，平均年齡18-45歲，平均年齡37.2歲；其中，男84例，平均年齡40.5歲；女36例，平均年齡36.3歲。根據統計，主要疾病有：慢性扁桃體咽炎31例，慢性中耳炎5例、慢性鼻炎28例、慢性鼻竇炎56例。根據患者臨床資料，詳細統計術后并發癥誘發因素，做好臨床資料整理與分析工作。

1.2方法

120例均為耳鼻喉外科手術患者，將其作為本次研究對象，對臨床資料進行回顧研究。本組研究中，選擇常規的流行病學方法展開研究，對120例患者病歷資料進行整理，詳細統計誘發并發癥的具體危險因素，從年齡、性別、手術時間、住院時間、抗生素使用、合并高血壓等主要因素，于術后3個月回訪調查，進一步統計引起并發癥的潛在危險因素。

2　結　果

本次共有11例出現并發癥，發病率9.16%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術中及術后出血等。被查手術時間、住院時間、抗生素等是引起術后并發癥的危險因素，如表1。經過臨床針對性治療，29例并發癥全部得到有效控制，術后3個月回訪調查，全部康復。

耳鼻喉科是醫院設置的重要科室之一，對常見耳鼻喉組織病變診治具有重要意義。據統計，當前慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性扁桃體炎等是耳鼻喉科常見病癥，對患者身心健康造成的不利影響，若不及時安排手術治療，則會引起一系列的不良癥狀，以感染、出血、炎癥等為主的并發癥，對術后病癥康復起到了阻礙作用。在患者病況確診之后，選擇耳鼻喉科外科手術方案，嚴格按照手術標準執行操作。120例患者中，均無嚴重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙、內分泌系統障礙等，12例患者合并高血壓。

3　討　論

3.1術后主要并發癥

3.1.1術后出血手術后出血可發生于術后24小時內（稱為原發性出血）和術后7－10天左右（稱為繼發性出血）。術中止血不徹底、不完善，如結扎血管的縫線松脫，這些是原發性出血的主要原因。首先，手術止血要徹底，術畢應用鹽水或雙氧水沖洗創面，清除凝血塊之后，再仔細結扎每個出血點，較大的血管出血應該縫扎或雙重結扎止血較為可靠。術后積極預防感染，減少繼發性出血的發生，這是提高臨床治療效果的保障。

表1　11例并發癥因素統計

3.1.2切口感染切口感染的發生與病人的體質和病變的性質有一定關系，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等。手術后3－4天，已經正常的體溫重新上升，應首先想到切口的感染。切口局部腫脹、發紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發生感染。切口感染的預防應遵循的原則是：嚴格無菌操作技術；廣譜抗菌素的預防性應用；嚴重污染切口的延期縫合；增強病人的抵抗力等。

3.2術后并發癥控制

國內學者指出，耳鼻喉術后并發癥是多種因素共同造成的結果，并發癥既增加了患者康復期間的疼痛感，也不利與術后耳、鼻、咽喉等器官的功能恢復，深入分析并發癥危險因素，對術后治療效果及降低并發癥發生率起到了關鍵性的作用。研究耳鼻喉科患者手術后期并發癥情況，對引起并發癥的危險因素進行總結。耳鼻喉術后感染在手術術后感染中屬于發病率比較高的一種，對病患的心理容易造成很大的影響，造成其感染的因素也有很多。但是通常情況下耳鼻喉手術術后感染與手術進行的時間之間也存在著一定的聯系，因為耳鼻喉手術的手術時間長就會導致手術中暴露的時間長，切口創口暴露的時間長沾染細菌的機會也就更多。同時，創口造成的組織破壞也會導致患者局部組織的抵抗力下降加重組織損傷。一般情況下手術中過長時間使用麻醉也會降低患者的免疫力造成患者感染風險的增高。同時發現，住院時間長也會對患者的感染造成一定的影響。本次共有29例出現并發癥，發病率14.5%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術中出血等。被查手術時間、住院時間、抗生素等是引起術后并發癥的危險因素；經過臨床針對性治療，29例并發癥全部得到有效控制，術后3個月回訪調查，并發癥得到有效處理。病患在手術前后由于手術口未愈合，仍需要留在醫院進行觀察治療，期間病患與醫務人員、其它患者和探病的人員接觸過于頻繁，導致了來訪者和醫護人員攜帶的病菌對病患造成了影響，并且在治療過程中病患體表和體內所寄存的病菌屬于十分難以消滅的病毒，醫務人員所帶的病菌也屬于難以消滅的病菌，病菌之間的交替導致病患的免疫受損，并且大量抗生素片的使用使得病菌抗藥性變強，術后患者營養的補充有一定局限性，免疫力變得低下，更加容易手術后的感染。

4　結　論

總之，外科手術是治療耳鼻喉科疾病的有效方式，對患者術后健康恢復具有臨床意義。對外科手術患者，要重視術后并發癥防治工作，依據并發癥原理提出切實可行的治療方案，提前預防術后并發癥，提高患者術后康復效果。本次研究總結，住院時間、手術時間、抗生素等是引起并發癥的主要危險因素，醫生手術前需做好相關的防范措施，以免并發癥對患者帶來的不利影響。

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