腦血管反應性與尤瑞克林治療急性腦梗死預后分析

肖斌山東省菏澤市第三人民醫院神經內三科，山東菏澤　274000

腦血管反應性與尤瑞克林治療急性腦梗死預后分析

肖斌
山東省菏澤市第三人民醫院神經內三科，山東菏澤274000

目的觀察腦血管反應性同尤瑞克林治療急性腦梗死預后的相關性。 方法選取急性腦梗死患者90例作為研究對象進行隨機單盲對照研究試驗，采用隨機、單盲、對照方式分為研究組和參照組。給予參照組常規治療方式，給予研究組在此基礎上采用尤瑞克林進行治療。在患者治療前以及治療第15天，對腦卒中量表（NIHSS）評分、改良殘疾程度量表（mRS）評分進行記錄，并且對于HBI同NIHSS的評分、mRS評分的下降程度進行相關性分析。結果在經過不同方式的治療以后，治療第15天研究和參照組患者的NIHSS評分以及mRS評分明顯下降（P＜0.05）；同時在治療第15天，兩組患者的NIHSS評分與mRS評分相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，經過分析顯示，在治療的第15天，研究組患者獲得的HBI和NIHSS評分的下降幅度同mRS評分的下降幅度之間呈正相關（P＜0.01）；參照組患者的HBI和NIHSS評分的下降程度呈正相關（P＜0.01），同時其HBI同mRS評分的下降程度之間不具有線性相關性聯系（P＞0.05）。結論腦血管反應性與尤瑞克林治療急性腦梗死患者短期預后，具有正相關性。

腦血管反應性；尤瑞克林；急性腦梗死；預后；相關性

［Abstract］Objective To observe and exp1ore the re1evance between the prognosis and cerebrovascu1ar reactivity and urinary ka11idinogenase in the treatment of acute cerebra1 infarction.Methods A randomized sing1e-b1inded contro1 study was conducted：90 patients with acute cerebra1 infarction were se1ected as the study subjects，and they were assigned to the research group and the contro1 group with the randomized，sing1e-b1inded and contro11ed method.Regu1ar treatment methods were given in the contro1 group，and urinary ka11idinogenase was given in the research group on the basis of the contro1 group.NIHSS scores，and mRS scores were recorded before the treatment and 15 days after the treatment，and the re1evance ana1ysis of decreasing degree of HBI and NIHSS scores and mRS scores was carried out. Results After different approaches of treatment，NIHSS scores and mRS scores on the fifteenth day of the treatment in the research and contro1 group were significant1y reduced（P＜0.05）；on the fifteenth day of the treatment，NIHSS scores and mRS scores were compared between both groups（P＜0.05）.In addition，the ana1ysis showed that on the fifteenth day of the treatment，the decreasing degree of HBI and NIHSS scores acquired by the patients in the research group was positive1y re1evant to the decreasing degree of mRS scores（P＜0.001）；the decreasing degree of HBI and NIHSS scores acquired by the patients in the contro1 group was positive1y re1evant（P＜0.001）.Meanwhi1e，HBI was not 1inear1y corre-1ated to the decreasing degree of mRS scores（P＞0.05）.Conclusion Cerebrovascu1ar reactivity and urinary ka11idinogenase in the treatment of acute cerebra1 infarction is positive1y corre1ated to patients'short-term prognosis.

［Key words］Cerebrovascu1ar reactivity；Urinary ka11idinogenase；Acute cerebra1 infarction；Prognosis；Re1evance

致使腦梗死最具危險性的因素就是腦血流儲備受到損害，通過應用經顱多普勒超聲（Transcrania1 Dopp1er，TCD）、屏氣試驗檢測血管反應性，有效評價腦動脈功能的狀態、定量檢測腦血流儲備［1］。本次的研究通過以隨機單盲對照的研究方式，研究腦梗死患者腦血流儲備同尤瑞克林的治療效果之間相關性問題。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2014年8月期間于我院進行治療的90例右側大腦中動脈供血區急性腦梗死患者，采用隨機、單盲、對照的方式進行分組，分為研究組和參照組，研究組48例，參照組42例。其中，研究組男20例，女28例，年齡40～75歲；參照組男25例，女17例，年齡38～73歲。患者采取經顱腦CT的檢查方式，無腦出血，經顱腦磁共振彌散加權成像確診。所有入組的患者排除合并其他類型的神經系統疾病者；不能進行屏氣試驗者；具有神經系統疾病后遺癥者；尤瑞克林禁忌證者；實施溶栓治療者［2］；進行血管內介入治療者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組給予常規治療：即予患者口服氯吡格雷（賽渃菲安萬特杭州制藥有效公司，國藥準字J2008 0090），規格：75 mg，拜阿司匹林（拜阿司匹靈，德國拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字 J20080078，規格：100 mg/片）每日100 mg［3］；對患者注射丹參注射液，按照20 mL+0.9%氯化鈉溶液250 mL的標準實施，以及靜脈滴注胞磷膽堿注射液，按照0.75 g+0.9%氯化鈉溶液250 mL的標準實施，控制好血壓以及血糖，治療基礎病［4］。研究組在此基礎上，給予尤瑞克林（廣東天普生化醫藥有限公司，國藥準字 H20052065）0.15 PNA單位/d+100 mL 0.9%氯化鈉溶液，35滴/min，進行靜脈滴注。兩組患者均連續治療14 d［5］。

1.3觀察指標

（1）評價神經功能和預后：采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）、改良殘疾程度量表（mRS），對兩組患者治療前、治療第15天神經功能、殘疾程度展開評價，比較分析結果［6］。（2）對于血管反應性評價：應用型號為Mu1ti dop T2德國DWL公司生產的經顱多普勒超聲儀進行評價［7］。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包進行分析和處理，計數資料以［n（%）］表示，并采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。相關性分析應用Pearson進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

見表1。對兩組患者第15天的NIHSS評分以及mRS評分同治療前相比較，兩組均具有下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；在經過不同的治療方式以后，兩組患者的第15天的NIHSS評分以及mRS評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。相關性分析的結果為，在兩組患者進行治療的第15天，研究組患者的HBI 同NIHSS評分的下降幅度及mRS評分下降幅度之間都呈正相關（r=0.428、0.621，P＜0.001）；參照組患者的HBI同NIHSS評分的下降幅度呈正相關（r=0.619，P＜0.001），同時其HBI和mRS評分下降幅度之間不具有直線相關性（r=0.192，P＞0.05）。

表1　兩組患者在治療前后的NIHSS評分以及mRS評分比較（±s，分）

表1　兩組患者在治療前后的NIHSS評分以及mRS評分比較（±s，分）

組別　n　NIHSS評分治療前　治療第15天mRS評分治療前　治療第15天研究組參照組t值P值48 42 4.6±1.7 4.4±1.4 0.962 0.326 2.7±1.6 3.5±1.4 11.543 0.001 2.3±0.8 2.4±0.6 1.018 0.313 1.5±1.1 2.1±1.1 27.595 ＜0.01

3　討論

臨床研究中，作為組織型激肽原酶，尤瑞克林能夠將激肽原獲得充分的釋放激肽，與此期間，能夠同相關聯受體形成有效結合最終獲得激活，產生較多的生物效應［9］。通過這種方式，一方面可以有效地將腦血管儲備得到提高，另一方面也能夠有效避免發生炎性反應的情況，因此，在治療急性腦梗死過程中發揮重要的作用，有重要的應用價值。同時，尤瑞克林可以對腦梗死患者的預后產生一定的改善效果［10，11］。通過研究顯示的結果，表明采用尤瑞克林進行治療腦梗死，具有一定的安全有效性。

對腦血流動力學改變的情況進行評價的重要方式就是血管反應性，具有一定的直觀性，同時從另一角度講，也能夠對腦血管儲備能力進行間接地表達。在對缺血性卒中的預后進行判斷的過程中，采用腦血管儲備功能擁有重要的意義，可以發揮出巨大的利用價值。研究表明腦梗死患者早期腦血管儲備功能發生損傷情況，主要的原因是早期神經功能缺損致使二者之間具有緊密的聯系，通常如果患者的預后效果不理想，主要的原因就是腦血管儲備功能降低［12］。

通過本次的研究結果顯示，血管反應性對尤瑞克林的治療效果具有一定的影響性。結果表明參照組患者的HBI和mRS評分的降幅之間，不具有直線相關性的關聯，但參照組NIHSS評分下降幅度同HBI呈正相關。同時研究組的NIHSS評分下降幅度同mRS評分的下降幅度均同HBI之間呈正相關。首先，出現這種結果可能是血管反應性本身同腦梗死患者預后呈正相關。其次，采用尤瑞克林治療腦梗死，其療效可能同血管反應性具有正相關，并且治療血管反應性正常的腦梗死患者可以獲得更理想的療效［13，14］。

血管反應性和尤瑞克林治療腦梗死對于腦梗死的遠期預后具有重要的應用價值。應用尤瑞克林可以實現血管、內皮樣神經細胞再生以及神經修復等功能情況下，顯效時間較長。同時對于腦梗死患者不同生理及病理特點的腦血流儲備，會出現病體特點具有差異性的狀態，所以在實際治療過程中，尤瑞克林應用的療效會具有不同的效果，對其使用引發不同程度的影響［15］。

綜上所述，血管反應性與尤瑞克林治療腦梗死，對于腦梗死遠期預后期間應用尤瑞克林具有較高的治療優勢和價值。為了獲得更加全面、安全以及更有效地對腦梗死病情進行評估方案，應該以患者的現實情況為依據，實施具有針對性的治療舉措，得到理想的治療效果。

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Analysis of the prognosis of cerebrovascular reactivity and urinary kallidinogenase in the treatment of acute cerebral infarction

XIAO Bin
No.3 Department of Neuro1ogy，the Third Peop1e's Hospita1 of Heze City in Shandong Province，Heze274000，China

R743.33

B

1673-9701（2016）16-0030-02

2016-03-09）