乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值研究

馬寧淄博礦業集團有限責任公司中心醫院放射科，山東淄博　255120

乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值研究

馬寧
淄博礦業集團有限責任公司中心醫院放射科，山東淄博255120

目的 探討乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值。方法 回顧性分析2011年8月～2015年8月入住我院的99例乳腺癌患者，均經病理學診斷。分別采用單純檢查與聯合檢查方法。比較單項與聯合檢查對不同直徑的乳腺腫瘤的臨床診斷情況、聯合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度、聯合檢查對早期乳腺癌診斷的特異度。結果①對于腫瘤直徑＜1.0 cm及1.0～1.5 cm的患者而言，聯合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對于腫瘤直徑1.5 cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；②聯合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05）；③單純檢查組與聯合檢查組在特異度方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論與單純檢查方法相比，乳腺鉬靶聯合超聲檢查更能提高乳腺癌的臨床檢出率，應在臨床上進行推廣。

乳腺癌；乳腺鉬靶；超聲；應用價值

［Abstract］Objective To eva1uate the app1ication va1ue of mammography combined with u1trasonography in the ear1y diagnosis for breast cancer screening.Methods A retrospective ana1ysis was underwent from August 2011 to August 2015 in our hospita1，99 breast cancer patients were confirmed by patho1ogica1 diagnosis.They were used pure1y to check with the joint inspection methods.The sing1e and joint examination of the breast tumors of different diameters c1inica1 diagnosis，the joint inspection for ear1y diagnosis of breast cancer sensitivity，joint inspection for ear1y diagnosis of breast cancer specificity were compared.Results①Tumor diameter＜1.0 cm and 1.0-1.5 cm of patients，the c1inica1 diagnosis of the joint inspection unit rate was significant1y higher than the rate of simp1e diagnostic inspection group （P＜0.05）；tumor size in diameter 1.5 cm or more patients，the diagnosis rate between the three methods was not statistica11y significant（P＞0.05）；②The sensitivity of the joint inspection unit were significant1y higher than those inspection group （P＜0.05）；③Simp1e differences inspection unit and the joint inspection unit in terms of specificity was not statistica11y significant（P＞0.05）.Conclusion Compared with the simp1e inspection methods，mammography combined with u1trasound examination can enhance the c1inica1 detection rate of breast cancer，shou1d be carried out in c1inica1 practice.

［Key words］Breast cancer；Mammography；U1trasound；Va1ue

乳腺癌屬于女性人群中比較常見的一種惡性腫瘤，據統計數字顯示，乳腺癌的臨床發病率呈現逐年升高的發展趨勢，對女性的身心健康產生了極大的影響。所以，應該盡早對乳腺癌進行診療［1，2］。在以往的臨床診斷中，一般采用超聲檢查，然而超聲檢出率較低，不利于患者的早期篩選與治療。隨著醫療技術的不斷發展，乳腺鉬靶診斷技術應運而生［3］。本研究采用乳腺鉬靶聯合超聲檢查對乳腺癌患者進行診斷，準確度顯著提高，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月～2015年8月入住我院的99例乳腺癌患者，均經臨床病理學確診為單發，腫瘤直徑均＜2.5 cm。年齡35～66歲，平均（45.6±6.5）歲；乳腺癌發病部位：左側52例，右側47例。本組所有患者均于術前行乳腺鉬靶攝影以及彩色多普勒超聲檢查。乳腺癌病理：浸潤癌57例，早期浸潤癌22例，原位癌13例，導管內癌7例。

1.2檢查方法

1.2.1彩色多普勒超聲檢查方法 采用意大利MyLab-90型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5 MHz。患者取仰臥位，雙臂伸直朝上，對患者的雙側乳腺進行縱向掃描，重點觀察內部回聲與血流情況［4-6］。

1.2.2鉬靶檢查方法采用德國西門子公司生產的Nova-3000數字鉬靶X線機進行檢查，對患者的兩側乳房的軸位以及內外側斜位進行攝取，加照側位以及放大攝影。全程采用全自動曝光控制方式，對患者的腫塊類型、結節以及腫塊發生位置、腫塊密度等進行記錄，若發現存在病灶，應仔細觀察病灶中或者臨近部位鈣化灶情況［7］。

1.3乳腺鉬靶及超聲的臨床診斷標準

采用美國放射學會（American co11ege of radio1ogy，ACR）制定的乳腺影像報告和數據系統（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）2003年第4版的標準，乳腺鉬靶診斷標準［8］：①呈現不規則的細沙型、顆粒型以及混合型等鈣化；②高密度、邊緣模糊不規則的結節影；③間接征象，局部皮膚厚度增大或者出現凹陷等。超聲診斷標準［9，10］：①形態不規則、回聲不均勻以及邊緣模糊的低回聲區域；②低回聲區之中存在微小的強回聲光點；③低回聲區域的后壁衰減或者其縱橫比在1以上。

1.4觀察指標

比較單項與聯合檢查對不同直徑的乳腺腫瘤的臨床診斷情況，單項檢查與聯合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度、特異度。

1.5統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1單項與聯合檢查對不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較

對于腫瘤直徑＜1.0 cm及1.0～1.5 cm的患者而言，聯合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05）；對于腫瘤直徑1.5 cm以上的患者而言，三種方法的臨床診斷率差異無統計學意義（χ2= 2.342，P＞0.05），見表1。

表1　單項與聯合檢查對不同直徑乳腺腫瘤的臨床診斷情況比較［n（%）］

2.2單項檢查與聯合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

聯合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（χ2= 4.976，P＜0.05），見表2。

表2　單項檢查與聯合檢查對早期乳腺癌診斷的靈敏度比較

2.3單項檢查與聯合檢查對早期乳腺癌診斷的特異度比較

單純檢查組與聯合檢查組在特異度方面比較差異均無統計學意義（χ2=0.231，P＞0.05），見表3。

表3　單項檢查與聯合檢查對早期乳腺癌診斷的特異度比較

3　討論

乳腺癌屬于女性人群中較為常見的一種惡性腫瘤，相關文獻報道稱，女性乳腺癌的臨床發病率呈現出逐年升高的變化趨勢，在某種程度上對患者的身心健康產生了極大的影響。所以，應該注重加強對乳腺癌患者進行診斷［11］。在傳統的診斷方法之中，臨床上一般采用超聲、MRI以及乳腺鉬靶X線等方法對其進行診斷。

乳腺鉬靶診斷方法的敏感度較高，特別是對于微小的鈣化。所以說，該方法在臨床上的應用比較廣泛。相關文獻報道稱［12，13］，在乳腺癌的臨床診斷中采用乳腺鉬靶，其病死率較低，特別適用于年齡在50歲以上的女性，甚至還適用于已經絕經的女性。簡而言之，乳腺鉬靶會對女性乳腺進行綜合性診斷與檢查，其密度分辨率則相對較高，對鈣化的敏感度較高，對于直徑比較小的腫瘤而言，其臨床檢出率也較高［14，15］。本研究結果顯示：對于直徑≤1.5 cm的較小的腫瘤而言，鉬靶檢出率要大于超聲檢出率。然而乳腺鉬靶檢查對近胸壁處的腫塊極易發生遺漏現象，而且致密性乳腺腫塊的對比度不夠理想，加上乳腺鉬靶檢查設備的普及程度較低等方面的原因，使其臨床應用受到限制；多普勒超聲檢查具有軟組織分辨率高、輻射小、創傷小、操作便捷等優點，受到臨床醫師的高度重視，但是超聲診斷方法的檢出率則相對偏低。

乳腺鉬靶檢查聯合超聲診斷，則可以有效提高臨床檢出率。在早期乳腺癌的臨床診斷中，單純采用超聲診斷或者乳腺鉬靶診斷，其臨床診斷率則相對較低，往往不能讓患者滿意。本研究結果表明：于腫瘤直徑＜1.0 cm及1.0～1.5 cm的患者而言，聯合檢查組的臨床診斷率顯著高于單純檢查組的診斷率（P＜0.05），提示聯合檢查方法較單純檢查方法更能檢出直徑較小的腫瘤。聯合檢查組的靈敏度均顯著高于單純檢查組（P＜0.05），提示聯合檢查方法較單純檢查方法的臨床檢出率更高。

綜上所述，與單純檢查方法相比，乳腺鉬靶聯合超聲檢查更能提高乳腺癌的臨床檢出率，應在臨床上進行推廣。

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Value of Mammography combined with ultra sonic examination in early diagnosis for breast screening

MA Ning
Radio1ogy Department，Zibo Mining Group Co.，LTD.Centra1 Hospita1，Zibo255120，China

R737.9

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1673-9701（2016）16-0107-03

2016-04-25）