血清降鈣素原及C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用價值探討

張海濤　薛伶俐.淄博礦業集團有限責任公司中心醫院檢驗科，山東淄博　550；.山東省淄博市淄川區中醫院內二科，山東淄博550

血清降鈣素原及C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用價值探討

張海濤1薛伶俐2
1.淄博礦業集團有限責任公司中心醫院檢驗科，山東淄博255120；2.山東省淄博市淄川區中醫院內二科，山東淄博255120

目的 探討血清降鈣素原（serum proca1citonin，PCT）及C反應蛋白（reactive protein，CRP）在新生兒感染性疾病中的應用價值。 方法選擇2010年11月～2014年8月入住我院的60例新生兒感染性疾病患者作為觀察組，另外選擇同期于我院的55例正常新生兒作為對照組。分別采用法國梅里埃公司免疫熒光定量DCT、免疫比濁法對血清中PCT及CRP進行測定。比較兩組PCT及CRP陽性檢測率、血清PCT及CRP水平。結果（1）觀察組PCT及CRP陽性檢測率分別為85.00%、88.33%，均顯著高于對照組（18.18%、12.73%）；（2）觀察組新生兒血清中PCT及CRP水平均顯著高于對照組新生兒（P＜0.01）。 結論血清降鈣素原（PCT）及C反應蛋白（CRP）可有效診斷與鑒別新生兒感染性疾病，具有十分重要的臨床價值，可作為新生兒感染性疾病的評判指標。

新生兒感染性疾病；血清降鈣素原；C反應蛋白；價值

［Abstract］Objective To investigate the va1ue of serum proca1citonin（PCT）and C-reactive protein（CRP）in neonata1 infectious diseases.Methods From November 2010 to August 2014 in our hospita1，60 cases of neonata1 patients with infectious diseases were se1ected as the observation group，chose 55 cases of norma1 newborns as the contro1 group.The serum PCT and CRP were measured by f1uorescent PCT of the French Merieux and immune turbidimetric method respective1y.PCT and CRP positive detection rate were compared，serum PCT and CRP 1eve1s were compared.Results （1）The PCT and CRP positive detection rates in observation group were 85.00%and 88.33%，was significant1y higher than the contro1 group（18.18%and 12.73%）；（2）PCT and CRP 1eve1s in observation group were significant1y higher than the contro1 group（P＜0.01）.Conclusion The serum proca1citonin（PCT）and C-reactive protein（CRP）is effective of diagnozing and differentia1 diagnozing of neonata1 infections，has very important c1inica1 va1ue，can be used as eva1uation index neonata1 infectious diseases.

［Key words］Neonata1 infectious diseases；Serum proca1citonin（PCT）；C-reactive protein；Va1uab1e

目前，在新生兒ICU病室中，細菌感染性疾病特別是全身性細菌感染性疾病仍然占據非常高的比例，且臨床死亡率處于較高水平［1，2］。此種疾病的早期診斷以及治療對有效降低新生兒死亡率具有十分重要的意義與價值。近年來，有研究發現，PCT水平上升與細菌感染存在較為緊密的關聯性，PCT被認為是臨床診斷全身細菌性疾病的一個重要指示物［3-5］。此外，新近研究還發現，當新生兒受到細菌性感染時，CRP水平也會上升，且與PCT水平呈正比例關系。本研究主要探討PCT及CRP在新生兒感染性疾病中的臨床診斷價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年11月～2014年8月入住我院的60例新生兒感染性疾病患者作為觀察組，另選擇我院同期正常新生兒55例作為對照組。對照組：男31例，女24例；年齡1～22 d，平均（11.38±2.01）d；足月兒41例，早產兒14例。觀察組：男34例，女26例；年齡1～23 d，平均（12.02±2.23）d；足月兒48例，早產兒12例。感染性疾病分布情況：新生兒化膿性腦膜炎15例，肺炎感染27例，敗血癥18例。兩組的性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法

1.2.1PCT檢測用法國梅里埃公司免疫熒光定量DCT檢測試劑盒。根據說明書上的操作進行，以PCT≥0.5 ng/mL定為陽性［3］。

1.2.2CRP檢測 采用日立7600型自動生化分析儀進行免疫比濁法進行檢測分析，以CRP＞10 mg/L判定為陽性。

1.3觀察指標

比較兩組PCT及CRP陽性率、血清PCT及CRP水平。

1.4統計學方法

本研究中數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組新生兒PCT及CRP陽性率比較

觀察組PCT及CRP陽性檢測率分別為85.00%、88.33%，均顯著高于對照組（分別為18.18%、12.73%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組新生兒PCT及CRP陽性檢測率比較

2.2兩組新生兒血清PCT及CRP水平比較

觀察組新生兒血清中PCT及CRP水平均顯著高于對照組新生兒，差異具有高度統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　兩組新生兒血清PCT及CRP水平比較（±s）

表2　兩組新生兒血清PCT及CRP水平比較（±s）

組別　n　PCT（μg/L）　CRP（mg/L）對照組觀察組t值P值55 60 1.60±0.38 15.97±2.28 15.829 0.0045 7.33±1.23 18.65±3.54 12.298 0.0066

3　討論

據世界衛生組織（WHO）統計數據顯示：感染是造成人類死亡最重要的因素，約占全球每年總體死亡率的25.5%（約1 500萬人），其中呼吸道感染是導致患者死亡最主要的感染性疾病，5歲以內每年死亡1000萬人，發展中國家占99%［6］。在我國兒科門診以呼吸道疾病就診的占60%，其中大部分為病毒感染，但在治療處方中約70%為抗生素，抗生素不合理的濫用使得細菌耐藥日趨嚴重，細菌多重的重癥感染患者死亡率逐漸升高［7，8］。所以如何有效評估感染程度和性質、如何優化合理有效指導抗生素合理的使用以減少細菌耐藥率的產生、提高治療效果成為全球共同高等關注的話題［9］。血清降鈣素原（proca1citonin，PCT）是新近發現的一種炎癥性疾病的診斷指標，在嚴重細菌感染與繼發于非感染因素的系統炎癥的鑒別診斷方面有較高敏感性和特異性，做該項檢查可以避免抗生素的濫用，減少耐藥菌產生和交叉耐藥的機會，也減少可能出現的抗生素藥物不良反應的發生［9，10］。

PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質，主要包括116個氨基酸殘基，其分子量為13kD。PCT在血清中的半衰期為25～30 h，穩定性一般較好，正常條件下，PCT的mRNA在甲狀腺濾泡旁粗面內質網中翻譯成為包含141個氨基酸殘基的PCT前體，包括N端84個氨基酸（內含25個氨基酸的信號肽）、活性CT（32肽）和降鈣素羧基端肽（kataca1ein，21肽）三部分［11，12］。降鈣素原（PCT）是急診感染診斷的“理想”生物標志物，能在感染早期發生顯著變化，不受非感染因素影響，以實現在緊急情況下的早診早治；可鑒別診斷病原體類型；在復雜而連續變化的過程中，幫助評估感染的嚴重程度和預后；準確有效地指導抗菌藥的使用，從而提高治療成功率，降低死亡率，更有效地利用醫療資源。在正常生理情況下，由甲狀腺C細胞分泌產生［13，14］。CRP是人的機體處于應急狀態時，經肝臟所合成的一種急性時相蛋白，它屬于非抗體蛋白，對于巨噬細胞與粒細胞均具有吞噬作用，其半衰期較短，通常為5～7 d。當人體產生炎癥反應后，在5～8 h內，血清濃度便會上升，峰值約出現在48 h后。當組織受損時，其峰值約為正常值的幾百倍，峰值變化情況同炎癥程度存在較大關聯［15-22］。

綜上所述，血清降鈣素（PCT）及C反應蛋白（CRP）可有效診斷與鑒別新生兒感染性疾病，具有十分重要的臨床價值，可作為新生兒感染性疾病的評判指標。

［1］周明莉，蔡愛玲，王雪峰.降鈣素原及C反應蛋白測定在新生兒感染性疾病診斷中的應用［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（6）：683.

［2］丁凱宏，班副植，黃承樂.急性胰腺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞介素水平變化及臨床意義［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2241-2242.

［3］徐寧，毛小琴，撒亞蓮.PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值［J］.中國實驗診斷學，2012，16 （3）：463-464.

［4］陳小麗.C反應蛋白及降鈣素原在新生兒感染中的研究意義［J］.中國醫學工程，2012，20（3）：168-169.

［5］趙滿倉，范永謙.降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2326-2327.

［6］Lindsey B，Kampmann B，Jones C.Materna1 immunization as a strategy to decrease susceptibi1ity to infection in newborn infants［J］.Current Opinion in Infectious Diseases，2013，26（3）：248.

［7］肖燕青，黃濱，李菊香，等.降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用［J］.暨南大學學報：自然科學與醫學版，2011，32（4）：437.

［8］張舒，王琍琍.早產兒醫院感染危險因素分析及預防對策［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（6）：595.

［9］Joram N，Mu11er JB，Denizot S，et a1.Umbi1ica1 cord b1ood proca1citonin 1eve1 in ear1y neonata1 infections：A 4-year universityhospita1cohortstudy［J］.EuropeanJourna1ofC1inica1 Microbio1ogy&Infectious Diseases，2011，30（8）：1005.

［10］朱曉云.CRP及PCT聯合檢測在新生兒重癥感染性疾病中的臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（3）：353.

［11］Sea1e AC，B1encowe H，Manu AA，et a1.Estimates of possib1e severe bacteria1 infection in neonates in sub-Saharan Africa，south Asia，and Latin America for 2012：A systematic review and meta-ana1ysis［J］.The Lancet Infectious Diseases，2014，14（8）：731.

［12］儲振宇，李曉春.降鈣素原對新生兒重癥感染早期診斷價值的研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（23）：171.

［13］金艷，王明麗，趙俊，等.熒光定量PCR法和巢式PCR法檢測新生兒臍血人巨細胞病毒DNA的比較［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（2）：193.

［14］Vou1oumanou EK，P1essa E，Karageorgopou1os DE，et a1. Serum proca1citonin as a diagnostic marker for neonata1 sepsis：A systematic review and meta-ana1ysis［J］.Intensive Care Medicine，2011，37（5）：747.

［15］詹淑霞，趙淑珍，肖景元.PCT、CRP及WBC分析在新生兒感染性疾病診斷中的應用［J］.中國社區醫師，2014，30（6）：105.

［16］Chiesa C，Nata1e F，Pascone R，et a1.C reactive protein and proca1citonin：Reference interva1s for preterm and term newborns during the ear1y neonata1 period［J］. C1inica Chimica Acta，2011，412（11）：1053.

［17］黃潔玲，鄭雪媚，鄧健.動態監測血乳酸及PCT在新生兒細菌感染性疾病治療中的價值［J］.中國醫藥導刊，2016，18（3）：229-230.

［18］左立新.早期新生兒感染性降鈣素原檢驗的診斷作用研究［J］.中外醫學研究，2016，14（1）：66-67.

［19］楊立麗.降鈣素原對小兒重癥感染診斷價值［J］.中國現代醫生，2016，54（3）：123-126.

［20］代志彬，常欣.降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值［J］.醫學綜述，2015，21（2）：351-353.

［21］鐘小朋.PCT和hs-CRP檢測早期診斷新生兒感染性疾病中的價值［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）：138-139.

［22］譚峰云.PCT與CRP檢測對早產兒感染的診斷價值［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）：158-159.

The value of serum procalcitonin and C-reactive protein in neonatal infectious diseases

ZHANG Haitao1XUE Lingli2
1.Department of C1inica1 Laboratory，Zibo Mining Group Co.，LTD.Centra1 Hospita1，Zibo255120，China；2.Department of Second Interna1 Medcine，the Traditiona1 Chinese Hospita1 in Zichuan District of Zibo City in Shandong Province，Zibo255120，China

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