健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者中的應用效果觀察*

戴小燕黃敬云

健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者中的應用效果觀察*

戴小燕①黃敬云①

目的：探討健康教育在慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者中的應用效果。方法：選擇2014年6月-2016年3月期間本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上結合健康教育，比較兩組教育前后自我護理能力及健康行為評分。結果：與教育前相比，兩組健康教育后自我護理能力及健康促進行為總分均有顯著提高，兩組教育前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護理能力技能、健康知識、健康責任、運動、壓力應對等各項評分及總分均顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：健康教育可有效提高慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者的自我護理能力及健康行為水平。

健康教育； 慢性阻塞性肺疾病； 氣胸； 應用效果

First-author’s address：People’s Hospital of Xingning，Xingning 514500，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.040本研究以2014年6月-2016年3月期間本院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者作為研究對象，旨在探討慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者護理過程中應用健康教育的效果，現整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月-2016年3月期間本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并氣胸患者84例，均符合中華醫學會呼吸病學會2007年慢性阻塞性肺疾病診治指南中的《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》［1］，且經影像學檢驗均合并氣胸，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組男18例，女24例，平均年齡（60.4±10.7）歲，氣胸：左側19例、右側22例、雙側1例；對照組男20例，女22例，平均年齡（61.2±8.9）歲，氣胸：左側18例、右側24例，兩組患者的性別、年齡、氣胸部位等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后對照組給予用藥指導、癥狀管理等臨床常規護理，觀察組在此基礎上結合健康教育，具體為：（1）術前指導：患者入院治療前充分與患者交流溝通，使患者掌握COPD、氣胸及并發癥的相關知識，建立良好的護患關系，增強患者對護理人員的信任，幫助患者消除因住院而產生顧慮和恐懼心理，從而提高患者對手術的適應和配合治療能力。施行胸腔閉式引流術患者，術前常規宣教胸腔閉式引流術的治療目的及注意事項，指導患者配合手術的順利實施。施行胸腔鏡手術患者，術前詳細向患者介紹胸腔鏡術安全性高、效果好等優點。術前指導患者掌握在床上大小便的方法及必要的相關知識教育，以適應術后床上生活，對吸煙患者應向其說明吸煙對手術造成的影響并勸其戒煙。（2）術后教育：密切觀測患者的生命體征，麻醉未清醒時應取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐所致窒息。保持患者呼吸道通暢，使患者了解排痰的重要性，指導其定期進行深呼吸運動訓練以協助患者排痰。（3）出院指導：應注意強化患者出院后自我健康意識的培養，囑患者出院后多注意休息，避免劇烈運動，并保持心情舒暢，幫助患者提高自我護理能力。

1.3觀察指標 采用自我護理能力測定量表從自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平4個維度測定患者自我護理能力，評分越高自我護理能力越強［2-4］。采用健康促進生活方式量表從健康責任、運動、營養、自我實現、人際支持和壓力應對6個維度評價患者個體執行健康行為情況［5-6］。1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件包進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組自我護理能力比較 與教育前相比，兩組健康教育后自我護理能力各項評分及總分均有顯著提高，教育前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護理能力技能、健康知識等各項評分及總分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組健康促進行為比較 與教育前相比，兩組健康教育后健康促進行為總分均有顯著提高，教育前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；教育后，觀察組健康責任、運動、壓力應對等各項評分及總分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組健康教育前后自我護理能力比較（±s） 分

表1　兩組健康教育前后自我護理能力比較（±s） 分

*與教育前比較，P＜0.05；△與對照組比較，P＜0.05

組別時間總分自我護理能力技能健康知識自我責任感自我概念觀察組（n=42）教育前109.45±18.6124.35±5.0543.36±8.7918.23±3.3921.66±3.91教育后142.63±11.35*△36.41±3.15*△56.31±4.38*△25.95±2.07*△26.45±1.36*△對照組（n=42）教育前110.18±15.6524.52±4.2744.92±8.1718.69±3.0721.39±3.85教育后122.47±8.18*30.08±3.73*46.08±9.35*20.13±3.04*22.36±2.64*

表2　兩組患者教育前后健康促進行為比較（-x±s） 分

3　討論

慢性阻塞性肺疾病合并氣胸為常見的急重癥之一［7-9］，具有發病迅猛，癥狀兇險等特點，若不能及時得到良好的診治護理，極易出現嚴重并發癥甚至死亡［10-12］。有關研究表明，健康教育可有效降低COPD、心腦血管疾病等患者的治療依從性，對提高患者生活質量具有重要作用［13-18］。大量臨床經驗顯示，慢性阻塞性肺疾病合并氣胸入院后治療前常產生緊張、恐懼等不良心理情緒，發生不良反應及并發癥的幾率較高［19-20］。本研究結果顯示，與教育前相比，兩組健康教育后自我護理能力及健康促進行為總分均有顯著提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；教育后，觀察組自我護理能力技能、健康知識、健康責任、運動、壓力應對等各項評分及總分均顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），表明健康教育能有效改善患者臨床癥狀，提高患者自我護理能力及健康促進行為意識。

［1］鄒小芳，肖桂華，劉青.自我管理健康教育對慢性阻塞性

肺疾病患者健康行為的影響［J］.廣東醫學，2012，33（9）：

The Effect of Health Education on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pneumothorax

DAI Xiao-yan，HUANG Jing-yun.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：136-138

Objective：To explore the effect of health education on patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.Method：84 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax in our hospital were selected from June 2014 to March 2016，they were randomly divided into observation group and control group， 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care，observation group was given health education on the base of control group.Before and after education，the self nursing ability and health behavior score of two groups were compared.Result：Compared with before education，the self nursing ability and health promoting behavior total score of two groups after health education were significantly increased，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After education，the scores of self nursing ability，health knowledge item，health responsibility，exercise，stress responseand total score in observed group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Health education can effectively improve the self-care ability and health behavior of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.

Health education； Chronic obstructive pulmonary disease； Pneumothorax；Application effect

廣東省醫學科研基金課題（20106547820054）
①廣東省興寧市人民醫院 廣東 興寧 514500

戴小燕