慢性肺心病并發心力衰竭應用貝那普利治療的效果研究*

莫俊德鐘國榮李元塔王磊黃承照陳蓮芳

慢性肺心病并發心力衰竭應用貝那普利治療的效果研究*

莫俊德①鐘國榮①李元塔①王磊①黃承照①陳蓮芳①

目的：探究慢性肺心病并發心力衰竭應用貝那普利治療的臨床效果。方法：選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發心力衰竭患者為研究對象，隨機為對照組和治療組，每組各30例。對照組采用常規方式進行治療，治療組在對照組基礎上采用貝那普利進行治療，兩組的治療效果進行對比分析。結果：對照組治療總有效21例，總有效率為70.0%，治療組總有效28例，總有效率為93.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應率為6.7%，對照組不良反應率為13.3%，治療組的不良反應率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組滿意18例，滿意率為60.0%，治療組滿意25例，滿意率為83.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者的ICU住院時間（25.0±2.5）d，對照組患者的ICU住院時間（30.5±2.9）d，治療組的住院時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：貝那普利在治療慢性肺心病并發心力衰竭中優勢顯著，能減少臨床不良反應，患者對該治療方式滿意度比較高，值得臨床推廣和應用。

慢性肺心病； 心力衰竭； 貝那普利； 臨床效果

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First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.038

慢性肺心病是當前常見的呼吸系統疾病，發病率比較高，對患者自身有嚴重的影響。慢性肺心病并發心力衰竭的病程比較長，短期治療效果不當，會加重患者的經濟負擔，因此實踐階段需要從實際情況入手，結合具體情況，探究有效的治療措施。隨著臨床醫療衛生體系的不斷發展，治療慢性肺心病并發心力衰竭的藥物種類逐漸提升，以貝那普利為主，探究慢性肺心病并發心力衰竭應用貝那普利治療的臨床效果，本研究選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發心力衰竭患者為研究對象，將其分為對照組和治療組，分別采用常規方式和貝那普利進行治療，對治療效果進行對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2013年5月-2015年5月本院收治的60例慢性肺心病并發心力衰竭患者為研究對象，將其分為對照組和治療組，每組各30例。對照組男19例，女11例；年齡50～84歲，平均（65.5±2.7）歲；病程1～12年，平均（5.4±1.3）年。治療組男18例，女12例；年齡50～86歲，平均年齡（65.9±2.5）歲；病程1～3年，平均（5.7±1.1）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規治療方式，包括抗感染、利尿和糾正電解質等。治療組在對照組基礎上采用貝那普利進行治療，1次/d，10 mg/次，治療3個星期觀察臨床治療效果，治療期間需要觀察患者心率和血壓變化［1］。

1.3臨床療效評價標準 本研究將臨床療效分為3個標準，分別為顯效、有效和無效，具體標準如下：顯效：以NYHA為診斷標準，治療結束后，心功能改善Ⅱ級以上；有效：心功能改善Ⅰ級以上；無效：心功能無明顯變化。總有效=顯效+有效［2］。滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。1.4 統計學處理 使用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較 對照組總有效21例（70.0%），治療組總有效28例（93.3%），治療組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2兩組患者的不良反應比較 治療組出現不良反應患者2例，不良反應率為6.7%，對照組出現不良反應患者4例，不良反應率為13.3%，治療組的不良反應率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應比較

2.3兩組患者的治療滿意度比較 對照組滿意率60.0%，治療組滿意率83.3%，治療組的滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組患者的ICU住院時間比較 治療組患者ICU住院時間（25.0±2.5）d，對照組ICU住院時間（30.5±2.9）d，治療組的住院時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者的治療滿意度比較

3　討論

肺心病指的是支氣管-肺組織或者肺血管病變引起的癥狀，產生肺動脈高壓，進而出現右心室結構改變的現象［3］。該病對患者自身有嚴重的影響，其本身具有發病急促和病程長的特點，分為慢性和急性兩種，慢性疾病比較常見，因此在實踐過程中需要及時采取有效的方式進行治療，減少臨床不良反應［4］。

慢性肺心病并發心力衰竭患者的右心功能不全，主要是由于右心前后負荷增加，右心室在慢性壓力負荷過重的影響下，室壁比較肥厚，能克服增加的負荷量，但是過重的負荷會對患者心肌功能造成影響，甚至出現心肌收縮功能下降或者異常現象［5］。根據肺動脈高壓形式的特殊性，肺血管阻力如果不斷增加，低氧會導致血液的收縮血管活性物質隨之增加［6］。血管緊張素Ⅱ成為主要縮血管的藥物之一，需要結合患者的實際情況采取有效的方式進行治療［7］。

慢性肺心病患者出現心力衰竭時，腎素-血管緊張素被激活，血液中的血管緊張素Ⅱ濃度逐漸提升，血管出血收縮、鈉水潴留等現象導致心臟負荷量逐漸提升，因此需要以減少血管收縮和鈉水潴留為主，降低心室前后負荷量［8］。貝那普利在治療慢性肺心病并發心力衰竭中優勢顯著，貝那普利將血管緊張素轉化為ACE，阻止血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ［9］。貝那普利本身的抗心衰作用顯著，對交感神經系統有一定的影響，通過心臟組織中的腎素血管可以對系統進行控制，改善心室重塑，在治療階段，血管擴張能起到抑制組織增生的現象［10-15］。

本研究對照組總有效21例，總有效率為70.0%，治療組總有效28例，總有效率為93.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組的不良反應率為6.7%，對照組的不良反應率為13.3%，治療組的不良反應率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對慢性肺心病并發心力衰竭患者采用貝那普利進行治療，其效果明顯，能有效改善心肺功能［15-17］。

綜上所述，貝那普利在治療慢性肺心病并發心力衰竭中優勢顯著，患者對其滿意度比較高，能防止心臟重塑，值得臨床推廣和應用［18-20］。

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The Clinical Effect of Benazepril Therapy on Chronic Cor Pulmonale Complicated with Heart Failure

MO Jun-de，ZHONG Guo-rong，LI Yuan-ta，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：130-132

Objective：To explore the clinical effect of Benazepril therapy on chronic cor pulmonale complicated by heart failure.Method：60 patients of chronic cor pulmonale complicated with heart failure were selected in our hospital from May 2013 to May 2015 as the research objects，they were divided into control group and treatment group，30 cases in each group.The control group was given conventional treatment，the treatment group was given Benazepril treatment on the basis of control group，the treatment effects of two groups were analyzed.Result： The total effective of control group were 21 cases，the rate was 70.0%，while treatment group were 28 cases（93.3%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Adverse reaction rate of treatment group was 6.7%，control group of that was 13.3%， the adverse reaction rate of treatment group was obviously lower

Chronic cor pulmonale； Heart failure； Benazepril； Clinical effect

廣東省湛江市科技局非資助科技攻關計劃項目（2013B01026）
①廣東省湛江中心人民醫院 廣東 湛江 524000

莫俊德

（2015-09-24） （本文編輯：李穎）

（2016-06-14） （本文編輯：周亞杰）