中藥薰藥聯合穴位敷貼治療風濕寒性關節痛的臨床效果研究

覃艷梅黑龍江省大慶德坤瑤醫特色醫院中醫科，黑龍江大慶　163000

中藥薰藥聯合穴位敷貼治療風濕寒性關節痛的臨床效果研究

覃艷梅
黑龍江省大慶德坤瑤醫特色醫院中醫科，黑龍江大慶163000

目的 研究穴位敷貼聯合中藥熏藥對于風關痛的臨床治療效果。方法 方便選擇該院2014年5月—2016年2月收治的117例風關痛患者分析治療效果，采用隨機數表分組為聯合組59例（采用穴位敷貼及熏藥療法）、熏藥組58例（中藥熏藥療法）。結果 熏藥組有效率為77.59%，聯合組為91.53%，聯合組風關痛患者的有效率明顯高于熏藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合穴位敷貼、中藥熏藥治療風關痛的效果顯著。

關節痛；風寒濕；穴位；熏藥

［Abstract］Objective To study the clinical therapeutic effect of acupoint application combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of wind pain.Methods Convenient selection to analyse the treatment effects，using a random number table grouping for combination group 59 cases（the acupoint paste and smoked drugs therapy），fumigation medicine group（58 cases）（traditional Chinese medicine fumigation therapy）in the hospital 2014.5-2016.2 were 117 wind shut pain patients.Results The effective rate was 77.59%，the combined group was 91.53%，and the effective rate was significantly higher in the combined group than in the fumigation group（P＜0.05）.Conclusion The effect of combined acupuncture and Acupoint Application on the treatment of wind-related pain is significant.

［Key words］Joint pain；Wind cold dampness arthralgia；Acupoint；Medicine

風濕寒性關節痛也被稱為風關痛，風關痛雖無炎性體征及致殘的危險性，但久病可引起骨質增生、骨關節炎。西醫治療風關痛的常規療法為口服鎮痛藥，在服藥時間較長的情況下容易損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發生率［1-2］。中醫治療風關痛時遵循疏經活絡及溫通散寒的原則，該研究方便選擇該院2014年5月—2016年2月治療的117例分析穴位敷貼聯合中藥熏藥治療風關痛的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院治療的117例風關痛患者均受風邪、寒邪或濕邪侵襲，關節活動困難，有疼痛感、麻木感、蟻爬感或酸痛感，癥狀持續時間超過2個月；經X線攝片證實骨質正常或伴有輕度增生，抗核抗體、抗鏈“O”及血沉等實驗室指標無異常。入選者對研究知情，同意參與，且研究方案經倫理委員會審核、批準。排除皮膚感染者，合并嚴重高血壓、貧血及心臟病的患者，因體虛而無法耐受治療的患者。采用隨機數表將117例分為聯合組59例、熏藥組58例。聯合組男13例，女46例；年齡24～57歲，平均（40.4±6.3）歲；慢性遷延42例，急性發病17例；疼痛部位包括腰臀部17例，頸肩背部24例，四肢關節18例。熏藥組男11例，女47例；年齡23～55歲，平均（40.2±6.5）歲；慢性遷延40例，急性發病18例；疼痛部位包括腰臀部15例，頸肩背部23例，四肢關節20例。聯合組、熏藥組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

同時應用穴位敷貼、熏藥療法治療聯合組的59例風關痛患者，治療熏藥組時僅采用了中藥熏藥療法。①穴位敷貼。方藥為北細辛18 g、桂皮22 g、川烏10 g、野花椒15 g、元胡索25 g、莪術12 g、五加皮18 g、威靈仙18 g、三棱20 g、雞血藤20 g、千年健25 g、丹參25 g、金狗脊23 g、刺通皮12 g、透骨草10 g、伸筋草13 g，將曬干的中藥碾成藥粉，用時加入適量鮮姜汁攪拌均勻，將蒸熟的紫糯米飯加入藥汁中沖成糊膏團狀。隨后利用蒸鍋蒸熱藥膏團，蒸熱后取出，待皮膚可耐受藥膏團溫度時取6 mm×6 mm直接敷貼在穴位上，敷貼時間為0.5～1 h，溫熱感消失時可取下，3次/d，連續治療20 d。敷貼藥膏團前需利用酒精清潔穴位，疼痛部位為下肢或臀部，則敷貼陽陵泉穴、解溪穴、犢鼻穴、血海穴、環跳穴、腎俞穴；疼痛部位為腰背部，則敷貼委中穴、腰俞穴、大椎穴；病位在上肢頸肩，則敷貼手三里穴、合谷穴、曲池穴、肩骶穴及大椎穴。②中藥熏藥。組方為當歸22 g、馬錢子15 g、蒼術20 g、羌活18 g、細辛20 g、炒川椒15 g、薏苡仁20 g、紅花18 g、干姜20 g、附子18 g、雞血藤15 g、防風20 g、草烏24 g、威靈仙18 g、川芎22 g。采用汽化熏蒸設備給予熏藥治療，先在蒸汽鍋中加入水、中藥飲片，通電加熱及產生蒸汽后讓患者進入浴艙，局部熏藥溫度約為50℃，全身約為40℃，熏藥時間為25～30 min，1次/d，連續治療20 d。

1.3療效判定

受累關節可正常活動，腫脹、重著、酸麻及疼痛等消失，隨訪1個月、天氣變化及遇冷風關痛未復發，精神愉快，可正常工作或生活，為顯效。受累關節功能得到顯著改善，腫脹、重著、麻木及酸楚等體征部分消失，隨訪1個月未見風關痛加重，天氣變化或遇冷、遇勞時風關痛偶爾發作，但休息后可緩解，為好轉。受累關節活動受限，腫脹、酸麻及疼痛感無好轉，為無效［3］。

1.4統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件比較熏藥組、聯合組風關痛患者的臨床效果，數據用［n（%）］表示，行χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結果

熏藥組風關痛患者的有效率為77.59%，聯合組為91.53%，熏藥組的有效率顯著低于聯合組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　熏藥組、聯合組的治療效果［n（%）］

3　討論

風關痛為中醫“痹證”、“痹病”，元氣不足、陽氣虛弱、肝腎不足、腎督虧虛，可致氣血兩虛、內生陰寒之邪，外加營衛失調，故邪氣乘虛侵襲。筋脈關節濡養失榮，寒邪凝滯、陽氣郁閉，外加飲食不當、脾胃虛寒，可致濕邪加重，積而為病［4］。痹證初病為邪實，病程纏綿，痰瘀互結，久病本虛，行痹酸痛難忍，風氣偏重，宜疏風散寒、活血通絡；痛痹則筋骨肌肉疼痛劇烈、風寒加重，寒邪偏盛，故宜溫壯腎陽、散寒祛濕；著痹則麻木不仁，濕邪偏盛，宜健脾益氣、疏風散寒［5］。在該研究中同時應用穴位敷貼、中藥熏藥的聯合組有效率為91.53%，高于熏藥組的77.59%，提示聯合應用中藥熏藥及穴位敷貼療法可有效改善風關痛的治療效果［6］。利用經過加熱的藥膏團敷貼于大椎穴、血海穴等穴位，可使血管受到溫熱刺激，由此加快血流及改善局部組織營養狀況，實現溫陽益氣、祛風解表、祛濕散寒、疏通經絡、調和營衛及溫寒補虛［7］。有研究指出，聯合應用中藥熏藥與穴位敷貼療法治療痹證，能夠使熏蒸、敷貼療法協同發揮治療作用，治療后有效率為90.22%。聯合穴位敷貼、中藥熏藥可扶正固本、溫養陽氣，有祛風散寒、化濕濁、祛除濕邪、祛風通絡之效的桂皮、威靈仙、紅花及當歸等藥物，故治療后風濕除、寒邪祛，經絡氣血得通，利關節、達四肢，可治其標、其本［8］，該文的研究結果證實了以上觀點。綜上，聯合穴位敷貼、中藥熏藥可有效治療風關痛。

［1］龐學豐，蒙宇華，馮玉青，等.補腎抗風濕方藥對CIA大鼠骨組織RANKL/RANK/OPG系統的影響［J］.風濕病與關節炎，2015，4（12）：8-12.

［2］鄭擎，張國慶，郝偉，等.糖皮質激素或腫瘤壞死因子拮抗劑聯合改善病情抗風濕藥物治療難治性類風濕關節炎的療效和對Th17/調節性T細胞平衡影響探析［J］.中國醫藥科學，2014，4（19）：179-183.

［3］李曉佳，趙迎杰，孫廣臣.甲氨蝶呤聯合復方風濕寧對類風濕性關節炎滑膜成纖維細胞Treg/Th17免疫平衡的影響［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（6）：6-9.

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［6］王海申.穴位貼敷治療風濕寒性膝關節痛128例［J］.中醫外治雜志.2014，23（04）：52.

［7］王福祖.熏洗1號方聯合常規西藥治療風濕寒性關節痛的臨床研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志.2013，18（11）：1321-1322.

［8］苗立成，巫朝倫，劉珊.風濕寒性關節痛外治療法淺析［J］.光明中醫.2014，29（3）：555-556.

Herbal Medicine Combined with Acupoint Application on the Clinical Effect of Treatment of Rheumatic Joint Pain

QIN Yan-mei
Heilongjiang Province，Daqing Dekunyaoyi characteristic Hospital Department of traditional Chinese Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163000 China

R259

A

1674-0742（2016）07（b）－0181-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.181

覃艷梅（1976.10-），女，瑤族，廣西荔浦人，本科，副主任醫師，主要從事中醫臨床工作。

（2016-04-19）