實時三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病的臨床應用

黃野，李威吉林省四平婦嬰醫院電診科，吉林四平　136000

實時三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病的臨床應用

黃野，李威
吉林省四平婦嬰醫院電診科，吉林四平136000

目的 探討三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病的臨床應用效果。方法 方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病為觀察組和30例門診健康體檢者設為對照組，經會陰進行三維超聲檢查，對比兩組患者診斷效果。結果 觀察組患者Valsalva狀態及靜息狀態下M：（6.3±0.7）cm2、（6.2±0.7）cm2；A（23.4±5.2）cm2、（18.3±4.3）cm2與對照組M：（5.6±0.6）cm2、（5.4±0.3）cm2；A（17.9±3.4）cm2、（13.4±2.6）cm2相比均明顯較高，差異有統計學意義P＜0.05。結論 使用三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病效果顯著，可推廣運用。

三維超聲；診斷；前腔室功能障礙性疾病

［Abstract］Objective To explore the clinical application effect of three dimensional ultrasound in the diagnosis of anterior chamber dysfunction.Methods Convenient selection from December 2014 to December 2015 in our hospital 30 cases of anterior chamber dysfunction disease and 30 cases of outpatient health examination were set as control group，three dimensional ultrasound examination by the perineal，compared with two groups of patients diagnosis effect.Results Observation group patients with Valsalva state and resting state M：（6.3±0.7）cm2（6.2±0.7）cm2；a（23.4±5.2）cm，（18.3±4.3）cm2and control group M：（5.6±0.6）cm2，（5.4±0.3）cm2；a（17.9±3.4）cm2，compared to（13.4±2.6）cm2were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion The use of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of anterior chamber dysfunction disease effect is significant，can be used to promote the use of

［Key words］Three dimensional ultrasound；Diagnosis；Anterior chamber dysfunction disease

隨著醫療技術的發展，超聲技術在臨床上的運用也越來越廣泛。此次研究中探討三維超聲在前腔室功能障礙性疾病的運用效果，以期及早發現患者病癥，提高患者治療效果。現方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病患者及30例門診健康體檢者三維超聲檢測效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2014年12月—2015年12月該院30例前腔室功能障礙性疾病患者作為研究對象，設為觀察組，盆底功能障礙性疾病診斷參照《婦科常見病診斷與治療》中的相關診斷標準，均簽署知情同意書。觀察組患者年齡38～70歲，平均年齡（49.7±4.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.8±1.4）年；取30例門診健康體檢者設為對照組，對照組患者年齡37～70歲，平均年齡（48.3±4.4）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2儀器與方法

①儀器：采用GE系列 Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀配置容積探頭，探頭頻率4～8 MHz，探頭二維掃查角度為70°，容積掃查角度85°。

②方法：受檢者檢查前排空膀胱和直腸。受檢者取仰臥位，膀胱截石位。探頭涂無菌耦合劑，外套一次性無菌探頭套。分開患者的大小陰唇使探頭與會陰之間緊密貼附。當二維圖像清晰顯示正中矢狀面時，以恥骨聯合后下緣為觀察參考點，觀測患者各部位狀況。通過正中矢狀切面觀察尿道的全程及尿道周圍組織，觀測病變狀況，通過靜息狀態下及增加腹壓（Valsalva動作）時觀察尿道及病變情況［1-2］。

1.3觀察指標

尿道旋轉角以張力期與靜息其尿道傾斜角之間的偏轉程度。正常尿道傾斜角＜30°；膀胱尿道后角為90～120°；張力期膀胱頸移動度＜20 mm。患者前腔室功能障礙超聲診斷標準：張力期膀胱頸移動度≥20 mm；膀胱尿道后角為60～180°；膀胱脫垂［3-4］。

對比兩組Valsalva狀態、靜息狀態下N（肛提肌裂孔橫徑）、M（肛提肌裂孔前后徑）、A（肛提肌裂孔面積）、C（恥骨內臟肌厚度）、Y（肛提肌左右支夾角）狀況。

1.4統計方法

研究數據結果均采入到SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，正態計量資料采用均數±標準差 （±s）表示，以t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者Valsalva狀態M、A與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者Valsalva狀態下三維超聲診斷相關指數狀況綜合比較（±s）

表1　兩組患者Valsalva狀態下三維超聲診斷相關指數狀況綜合比較（±s）

注：與對照組相比*：P＜0.05。

觀察組患者靜息狀態M、A與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義P＜0.05。

表2　三組患者靜息狀態下三維超聲診斷相關指數狀況綜合比較（±s）

表2　三組患者靜息狀態下三維超聲診斷相關指數狀況綜合比較（±s）

注：與對照組相比*P＜0.05。

3　討論

女性盆腔結構較為特殊，盆腔中陰道前壁、膀胱等各器官組織依靠恥骨膀胱宮頸韌帶、周邊黏膜形成筋膜支托，保證各臟器組織正常運作，維持女性內分泌及相關功能穩定［5-6］。而受妊娠、分娩、藥物使用、肥胖、神經損害、陰道手術、尿道手術、盆腔手術等相關婦科手術的影響，易導致腹內壓增高，引起筋膜支托出現撕裂、過度伸張狀況，致使前腔室功能障礙性疾病的發生。

此次研究中觀察組患者Valsalva狀態及靜息狀態下M、A與對照組相比均明顯較高，P＜0.05。在婁小嫣［7］等人的相關研究結果與之相符，說明前腔室功能障礙性疾病患者采用超聲診斷時肛提肌裂孔狀況與健康體檢者相比具有差異。但在婁小嫣等人研究中，觀察組患者Valsalva狀態及靜息狀態下肛提肌裂孔左右徑、周長也明顯大于對照組，此次研究中觀察組隨略高于對照組，但兩組對比無差異，可能與研究例數較少有關。臨床診斷前腔室功能障礙性疾病主要方法包括：臨床觸診、X線造影、核磁共振成像、超聲成像技術等。臨床觸診缺點很難檢測肛提肌撕裂和結締組織受損的情況，X線造影檢查患者要接受輻射暴露，對患者身體具有一定損害，臨床也較少應用；采用MRI診斷時，價格昂貴，存在禁忌癥，動態成像時間長，且無法對患者前腔室狀況進行動態觀測［8］。三維超聲診斷是在傳統二維超聲的基礎上形成的一種影像學檢查方法，其診斷價格低廉，診斷過程方便，無放射線照射，且能對患者盆腔狀況實施動態顯示，顯示患者盆底解剖結構，便于觀測，因此診斷率能明顯提高。此次研究中。兩組人員檢測結果存在一定差異，說明三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病時能詳細觀測患者前腔室具體狀況，有效輔助患者疾病診斷。

綜上所述，使用三維超聲診斷前腔室功能障礙性疾病效果顯著，臨床可根據患者肛提肌裂孔狀況輔助疾病診斷，提高臨床診斷效果。

［1］王競宇，陳艷，張恩榮，等.經會陰超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應用［J］.西部醫學，2013，25（12）：1869-1871.

［2］曹君妍，毛永江，鄭志娟，等.超聲評估產后女性前腔室結構的變化［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2015，9（3）：36-39.

［3］劉菲菲，徐蓮，陶均佳，等.超聲對產后女性盆底三腔室運動的觀察［J］.中華超聲影像學雜志，2013，22（9）：796-799.

［4］覃艷玲，蔣江帆，潘素麗，等.經會陰超聲對女性盆底功能障礙性疾病的觀察和評估［J］.中國超聲醫學雜志，2013，29 （12）：1130-1132.

［5］王競宇，陳艷，張恩榮，等.經會陰超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應用［J］.西部醫學，2013，25（12）：1869-1871.

［6］劉菲菲，徐蓮，應濤，等.經會陰超聲在女性前盆腔功能障礙性疾病診斷中的價值［J］.中華超聲影像學雜志，2013，22 （12）：1063-1066.

［7］婁小嫣，于露，沈穎，等.經會陰二、三維聯合超聲在檢測女性盆底功能障礙患者盆底變化中的應用［J］.中國老年學雜志，2016，36（1）：156-157，158.

［8］林蓮恩.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2013，11（3）：327-329.

Clinical Application of Real Time Three Dimensional Ultrasonography in Diagnosis of Anterior Chamber Dysfunction

HUANG Ye，LI Wei
Jilin Province Siping maternity and infant hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

R4

A

1674-0742（2016）07（b）－0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.194

黃野（1980.4-），女，吉林四平人，本科，主治醫師，研究方向：超聲醫學。

（2016-04-18）