胎兒畸形診斷中產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的應(yīng)用研究

秦旭紅，陳英，咸敏，王博新疆第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆阿拉爾　843300

胎兒畸形診斷中產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的應(yīng)用研究

秦旭紅，陳英，咸敏，王博
新疆第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆阿拉爾843300

目的 研究分析胎兒畸形診斷中產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的應(yīng)用。方法 整群選取該院2012年11月—2015年11月期間進(jìn)行檢查4619例孕婦中出現(xiàn)異常的102例作為研究對象。隨機(jī)均分兩組，各51例，參照組給予常規(guī)產(chǎn)科檢查，研究組采用產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查，觀察對比相關(guān)指標(biāo)檢查情況。結(jié)果 120例孕婦胎兒超聲檢查結(jié)果中，神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、骨骼系統(tǒng)畸形與腹裂畸形的胎兒分別占據(jù)17.65%、20.59%、6.86%與2.94%；觀察組對應(yīng)的漏檢率分別為：0%、1.96%、1.96%與1.96%；對照組對應(yīng)的漏檢率分別為11.76%、13.73%、15.69%和17.65%。兩組比較，觀察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查方法應(yīng)用于胎兒畸形診斷中，能夠降低超聲檢查漏診率，有效檢查出胎兒畸形情況，有利于孕婦及醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取應(yīng)對措施。

胎兒畸形診斷；產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查；檢查結(jié)果

［Abstract］Objective To study the application of ultrasonography in the diagnosis of fetal malformation.Methods Group selection in our hospital from November 2012 to November，4619 cases of pregnant women were treated in 102 cases as the research object.Randomly divided into two groups，each of 51 cases，the reference group was given routine obstetric examination，the study group used prenatal fetal system ultrasound examination，observation and comparison of the relevant indicators.Results In 120 cases of pregnant women with fetal ultrasound findings，nervous system abnormalities and malformations of the cardiovascular system，skeletal system malformation and gastroschisis of fetus respectively occupy 17.65%and 20.59%and 6.86%and 2.94%；observation group corresponding to the missing rate respectively：0%，1.96%，1.96%and 1.96%；according to the set of corresponding detection rates were 11.76%，3.73，15.69%，17.65%.The two groups compared，the observation group was better，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Prenatal systematic ultrasonic examination method application in the diagnosis of fetal abnormalities，can reduce the rate of missed diagnosis in ultrasonography and effectively check out fetal malformation is beneficial to pregnant women and medical staff to take timely measures to deal with.

［Key words］Fetal malformation diagnosis；Prenatal system ultrasound examination；Examination results

中國嬰兒死亡率逐漸增高，主要是由于胎兒畸形造成的。由于嬰幼兒身體各方面機(jī)能還不夠成熟，先天畸形容易造成其終身致殘，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觯瑢胗變旱募彝ゼ案改冈斐奢^大的心理創(chuàng)傷［1］。超聲檢查有助于降低嬰幼兒的死亡率。該次實(shí)驗(yàn)選取2012年11月—2015年11月該院收治的102例孕婦，對51例孕婦應(yīng)用產(chǎn)前超聲檢查的方法，取得較高檢出率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2012年11月—2015年11月期間進(jìn)行檢查的4619例孕婦為實(shí)驗(yàn)研究對象，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有102例孕婦出現(xiàn)異常，將這102例孕婦隨機(jī)分成研究組（n=51）和參照組（n=51）。研究組的51例孕婦中，最年齡在21～40歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲，平均孕周為（21±2）周；參照組的51例孕婦中，年齡在20～39歲，平均年齡為（29.5±1.3）歲，平均孕周為（22±2）周。對于該次實(shí)驗(yàn)兩組孕婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組孕婦的一般資料如平均年齡、平均孕周等數(shù)據(jù)比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1檢測儀器 該次實(shí)驗(yàn)所有孕婦應(yīng)用的檢測儀器均為從四川尼奧醫(yī)療器械有限公司購買的飛利浦IU22超高端全身四維彩超，該診斷儀器的探頭頻率最大為5 MHz，最小為3.5 MHz。

1.2.2檢測方法 醫(yī)護(hù)人員對孕婦進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢查之前，與孕婦溝通，使孕婦保持良好精神狀態(tài)接受檢查。幫助孕婦采取正確的仰臥位，對孕婦及胎兒的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢查，其中包括胎兒頭顱、胎盤位置、胎兒心率情況等。通常檢查時(shí)間為20 min左右，檢查的順序?yàn)樘旱念^部依次向下至四肢。首先，醫(yī)護(hù)人員對胎兒的胎頭進(jìn)行檢查，醫(yī)護(hù)人員對胎兒的小腦水平橫切面、對側(cè)腦室水平橫切面、對丘腦水平橫切面進(jìn)行檢查，這三項(xiàng)指標(biāo)的檢查能夠準(zhǔn)確反映出胎兒頭部形態(tài)，檢查三次，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選取平均值進(jìn)行參考。其次，對胎兒的面部進(jìn)行檢查，檢查胎兒兩眼與唇腭情況，測量胎兒兩眼間距，并與標(biāo)準(zhǔn)值比對，再觀察胎兒是否有唇腭裂的情況發(fā)生。第三，對胎兒的胸腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，其中主要檢查胎兒是否存在心血管系統(tǒng)畸形的情況，醫(yī)護(hù)人員對胎兒心室流通道切面檢查，再觀察與之相互連接交叉的心臟四腔心切面的情況，查看檢查兩個(gè)切面相互連接的部位是否正常，同時(shí)還要檢查胎兒心臟大血管的走向。這一檢查過程中要求醫(yī)護(hù)人員能夠明確區(qū)分胎兒的皮膚與孕婦母體的羊膜之間的區(qū)別，保證檢查的精準(zhǔn)性。第四，對胎兒的脊柱生長情況進(jìn)行檢查，檢查的項(xiàng)目包括胎兒的頸部、胎兒的胸部以及胎兒的骶尾等部位，醫(yī)護(hù)人員選取連續(xù)掃查的方法，觀察胎兒的脊柱排列是否整齊，生長結(jié)構(gòu)是否完整。第五，醫(yī)護(hù)人員對胎兒的腹部進(jìn)行檢查，主要對胎兒的肝臟、腎臟、腸道等方面檢查，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要格外注意胎兒的腹壁是否有缺陷，并且觀察胎兒腹壁與內(nèi)臟是否具有連接性。第六，檢查胎兒是否存在臍帶繞頸的情況，同時(shí)測量胎盤厚度是否正常以及母體羊水深度等數(shù)據(jù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。最后醫(yī)護(hù)人員對胎兒的四肢進(jìn)行檢查，主要采用掃查的方式，檢查胎兒肢體生長是否完整，并且測量胎兒四肢骨頭的長度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對102例孕婦的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，孕婦的胎兒系統(tǒng)超聲診斷畸形情況指標(biāo)以及產(chǎn)科檢查結(jié)果漏診率指標(biāo)均用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胎兒畸形分布情況

對102例孕婦進(jìn)行胎兒畸形超聲檢查，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)畸形的胎兒占17.65%，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)畸形的胎兒占20.59%，出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)畸形的胎兒占6.86%，出現(xiàn)腹裂畸形的胎兒占2.94%，表1為具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

表1　102例孕婦胎兒系統(tǒng)超聲檢查畸形分布情況

2.2產(chǎn)科檢查結(jié)果漏診率對比

對研究組孕婦應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲方法檢查，對參照組孕婦應(yīng)用常規(guī)系統(tǒng)超聲方法檢查，兩組孕婦的產(chǎn)科檢查結(jié)果數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2為具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

表2　兩組孕婦產(chǎn)科檢查結(jié)果對比［n（%）］

3　討論

中國屬于發(fā)展中國家，先天殘疾嬰幼兒的基數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于發(fā)達(dá)國家，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中國先天殘疾嬰幼兒占總出生人口的6%，數(shù)據(jù)基數(shù)達(dá)120萬［2］。先天殘疾嬰幼兒主要是由于胎兒畸形造成，胎兒在成長的過程中出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)變化或者是比較嚴(yán)重的染色體異常情況，胎兒畸形具有較高死亡率和致殘率，加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查尤為重要［3-4］。

通常情況下，國際上進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的孕婦最短孕周為18周，最長孕周為24周，這一期間是最佳檢查時(shí)期，可能由于地域和種族的區(qū)別，國內(nèi)一些醫(yī)院主張20～26周，該院采用的是20～26周，主要是對這一時(shí)期的胎兒進(jìn)行檢查，能夠?qū)⑻旱木唧w生長情況清晰的成像，能夠有效檢查出胎兒畸形情況［5］。孕婦孕周太小進(jìn)行檢查，胎兒存在發(fā)育不完全的情況，部分畸形情況不能夠成像表現(xiàn)，但是如果孕婦孕周態(tài)度的話，超聲檢查結(jié)果數(shù)據(jù)容易受到胎盤厚度、位置以及羊水深度等情況的影響，造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確［6］。

目前，產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床檢查中，通過檢查能夠?qū)μ旱南忍煨匀毕荨⑾忍煨约膊』蛘呤沁z傳疾病等情況進(jìn)行了解，根據(jù)檢查情況、檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行全面考慮分析，醫(yī)護(hù)人員與孕婦及家屬溝通，將檢查結(jié)果真實(shí)告知，并且鼓勵(lì)孕婦及家屬進(jìn)行胎兒選擇，通過這種方法能夠降低我國新生兒死亡率和致殘率，能夠最大程度提高我國人口質(zhì)量［7-8］。產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查具有檢查快捷、操作方便、安全有效的特點(diǎn)，已經(jīng)被越來越多產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可，在臨床檢查中應(yīng)用意義重大。

綜上所述，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查能夠有效提高胎兒畸形檢出率，對降低我國新生兒死亡率與致殘率尤為重要。

［1］王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：38-40，45.

［2］嚴(yán)富天，李曉莉，岳敏，等.實(shí)時(shí)三維超聲在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014（9）：1232-1234.

［3］韓麗娟.試論超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（9下旬刊）：5518-5519.

［4］劉運(yùn)華，康秀民.產(chǎn)前超聲在篩查胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.影像技術(shù)，2015，27（4）：29-30，14.

［5］蔡雷鳴，趙海濤.衛(wèi)生部規(guī)定中晚期妊娠超聲必須檢出的六種嚴(yán)重胎兒畸形診斷經(jīng)驗(yàn)分析［J］.中外女性健康：2013 （2下半月）：171-172.

［6］龔月江，李世巖.實(shí)時(shí)三維彩超成像在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國婦幼保健，2013，28（12）：1982-1983.

［7］羅順.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用探討［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014（1）：551-551.

［8］張永祥.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2013（4）：441-444.

Fetal Abnormalities in the Diagnosis of Prenatal Ultrasound System Application Research

QIN Xu-hong，CHEN Ying，XIAN Min，WANG Bo
The aral xinjiang division hospital，Aral，Xinjiang，843300 China

R44

A

1674-0742（2016）07（b）－0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.196

秦旭紅（1972.5-），女，四川岳池人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。

（2016-04-18）