腹透患者心血管鈣化的發生率、分布特點及相關影響因素

陳關芬　辛麗芹　楊麗華

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腹透患者心血管鈣化的發生率、分布特點及相關影響因素

陳關芬辛麗芹楊麗華

目的通過對腹膜透析患者的心臟瓣膜鈣化及主動脈弓鈣化進行評價，分析心血管鈣化的發生率、分布特點及相關影響因素。方法選取174例腹膜透析患者，分別于統一時間段測量肢肱動脈血壓，分別記錄患者的血尿素氮、肌酐值；24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐濃度值；并通過上述測定值計算評估透析充分性和殘余腎功能。每隔6個月測定患者的生化指標。對腹膜透析患者心臟進行多普勒超聲檢查和患者胸部X線片檢查，用Logistics回歸分析評判心血管鈣化危險因素。結果主動脈弓鈣化及瓣膜鈣化類別中鈣化患者的年齡、透析齡及血磷值均高于非鈣化患者(P<0.05)；鈣化患者的殘余腎功能值顯著低于非鈣化患者(P<0.05)；隨著年齡/透析齡的增加，瓣膜/主動脈弓鈣化的發生率顯著上升(P<0.05)。年齡、透析齡和鈣磷乘積均是影響心臟瓣膜鈣化的獨立危險因素(P<0.05)，其中鈣磷乘積危險系數最高；年齡、透析齡和血磷是影響主動脈弓鈣化的獨立危險因素(P<0.05)，其中血磷危險系數最高；殘余腎功能是能影響心臟瓣膜/主動脈弓鈣化的獨立因素(P<0.05)，而且是保護因素。結論年齡和透析齡是影響心臟瓣膜鈣化及主動脈弓鈣化的獨立危險因素，鈣磷乘積是影響心臟瓣膜鈣化危險系數最高的獨立因素，血磷是影響主動脈弓鈣化危險系數最高的獨立因素。

腹膜透析患者；心臟瓣膜鈣化；主動脈弓鈣化；心血管鈣化

腹膜透析作為終末期腎病替代治療方式之一，可有效延長病患的生存時間，與血液透析相比，臨床更能保持腎功能衰竭患者的心血管穩定性及保護殘余腎功能(residual renal function, RRF)，且腹透所需設備簡單，操作便易，更適于家庭透析使用[1-4]。隨著腹透技術的廣泛應用，其帶來的并發癥也引起了醫療工作者的關注。Remón-Rodríguez等[5]發現腹透的主要并發癥是心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)，發病率大于30%。CVD是慢性腎臟疾病(chronic kidney diseases, CKD)患者常見并發癥，而心血管鈣化是慢性腎臟疾病患者CVD的主要原因之一[6-8]。在正常的機體條件下，鈣化是對礦物質化進行及誘導的精控步驟，不會產生血管鈣化[9]。……