經輸尿管軟鏡鈥激光治療盆腔異位腎合并腎盞憩室結石的療效分析

趙萬里　劉勝　劉民　孫鵬宇　周煦東　王憲　李名玲

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經輸尿管軟鏡鈥激光治療盆腔異位腎合并腎盞憩室結石的療效分析

趙萬里劉勝劉民孫鵬宇周煦東王憲李名玲

目的探討經輸尿管軟鏡鈥激光治療盆腔異位腎合并腎盞憩室結石的療效。方法回顧性分析2010年1月至2015年12月經輸尿管軟鏡鈥激光治療盆腔異位腎合并腎盞憩室結石患者資料，男3例，女2例；中位年齡34歲。術前均診斷為單側盆腔異位腎，腎盞憩室內結石。有腰腹痛等癥狀者4例，體檢發現者1例。其中4例為右側盆腔異位腎，1例為左側盆腔異位腎。3例為單發結石，2例為多發結石。CT測量結石直徑8～16 mm，平均直徑14 mm。2例患者術前型體外沖擊波碎石治療，均無結石排出。5例患者術前留置DJ管被動擴張患側輸尿管2周，術前行CT檢查，于全麻下采用輸尿管腎盂軟鏡下鈥激光處理腎盞憩室頸部并行鈥激光碎石取石術，術后常規留置尿管1 d，留置患側輸尿管DJ管1～3個月，術后隨訪了解排石情況。術后評估患者癥狀有無改善，定期復查泌尿系平片，觀察有無結石殘留，計算結石清除率，并監測有無結石復發。結果5例患者均順利放置輸尿管軟鏡通道鞘并置入輸尿管軟鏡，術中見憩室頸部位于患腎上盞2例，位于中盞1例,位于下盞2例。5例患者采用輸尿管腎盂軟鏡下鈥激光切開腎盞憩室頸部，全部成功。手術時間45～90 min(平均60 min)，出血量2～20 ml(平均10 ml)。術中均未輸血，術中均無輸尿管穿孔、撕裂等嚴重并發癥。術后腰腹痛等癥狀明顯改善。術后1例患者出現尿源性感染，體溫超過38.5℃，抗感染治療后治愈，術后住院3～6 d(平均4 d)。……