Colles骨折合并尺骨莖突骨折中尺側腕屈肌肌腱脫位并交鎖的臨床分析

石國君　郭東輝　沈潤斌　李運美　韓廣普

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Colles骨折合并尺骨莖突骨折中尺側腕屈肌肌腱脫位并交鎖的臨床分析

石國君郭東輝沈潤斌李運美韓廣普

目的對Colles骨折合并尺骨莖突骨折中尺側腕屈肌肌腱脫位并交鎖進行手術治療的臨床療效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行門診手法閉合復位夾板外固定，其中14例患者手法閉合復位失敗，男9例，女5例;年齡14～52歲;致傷原因：摔傷7例，交通事故傷5例，高處墜落傷2例，腕部腫脹明顯，尺側壓痛明顯，并行CT+三維重建檢查，明確橈骨遠端骨折情況，發現Colles骨折均伴有尺骨莖突骨折并明顯移位，進行手術治療，先行尺骨莖突部位手術，沿尺骨縱軸作縱直切口，術中發現尺骨莖突骨塊移位明顯，發現尺側腕屈肌肌腱脫位并交鎖，經骨折端脫位繞到尺骨背側，影響腕關節復位，將尺側腕屈肌復位，直視復位尺骨莖突骨塊，根據骨塊大小用克氏針或Herbert釘固定尺骨莖突骨折。尺骨莖突骨折復位后其中8例橈骨下端骨折閉合復位滿意，行經皮克氏針內固定治療，以2枚克氏針貫穿骨折遠近端固定，分別自橈骨遠端橈側及背側入針交叉固定。另6例因橈骨下端骨折粉碎閉合復位欠佳而行切開復位內固定，采用橈骨遠端掌側入路，用解剖鎖定鋼板固定。術后觀察并發癥情況，如傷口感染、內固定失敗、神經損傷、創傷性關節炎等，影像學觀察腕關節的掌傾角和尺偏角，運用Dienst腕關節功能評價腕關節活動情況。結果14例患者術后隨訪12～20月，骨折愈合良好，無內固定松動、斷裂、感染等情況發生，腕關節功能恢復良好。……