四肢軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)后聯(lián)合后裝放療效果分析

劉澤　趙建勇　孫云川　張永俠　袁香坤　畢建強(qiáng)

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四肢軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)后聯(lián)合后裝放療效果分析

劉澤趙建勇孫云川張永俠袁香坤畢建強(qiáng)

目的研究四肢軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)后聯(lián)合后裝放療對(duì)軟組織肉瘤的療效。方法回顧性研究2003至2015年共55例軟組織肉瘤患者，在術(shù)中廣泛切除腫瘤后，其中26例患者于術(shù)中在瘤床放置后裝放療管，在手術(shù)后第2～3天進(jìn)行后裝放射治療，分次劑量為4～5 Gy，放療總劑量為30～40 Gy，2次/d，3～5 d即可完成后裝放射治療。后裝放射治療結(jié)束后，拔除施源器，接著繼續(xù)應(yīng)用外照射，放療總劑量50 Gy/25次，共5周完成。其余患者均于術(shù)后行外照射治療，PTV(plan target volume，PTV)為CTV+擺位誤差0.5 cm，劑量為50 Gy，單次劑量2 Gy，CTV劑量為65～75 Gy，單次劑量為2.6～3.0 Gy。結(jié)果入組患者平均隨訪期限為46個(gè)月，聯(lián)合后裝放療組復(fù)發(fā)率為2/26(7.69%)，患肢MSTS功能評(píng)分平均為(22.23±1.79)分，3例患者出現(xiàn)傷口感染及愈合不良。未聯(lián)合后裝組為復(fù)發(fā)率為6/29(20.69%)，患肢MSTS功能評(píng)分平均為(24.12±1.79)分，2例患者出現(xiàn)傷口感染及愈合不良。兩者復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組術(shù)后功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.521，P=0.126)。結(jié)論四肢軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)后聯(lián)合后裝放療有效降低局部復(fù)發(fā)率，而不會(huì)降低患肢術(shù)后功能及增加傷口不良反應(yīng)。

軟組織肉瘤；后裝放療；復(fù)發(fā)率

軟組織肉瘤是來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤，全身各部位均可發(fā)生，以四肢、軀干、腹膜后及頭頸部多見，發(fā)病率約占全部惡性腫瘤的1%[1]。國(guó)內(nèi)的發(fā)病高峰年齡為20～50歲。手術(shù)為軟組織肉瘤的首選治療方式，在20世紀(jì)60年代以前，大部分的肢體軟組織肉瘤采取截肢手術(shù)治療[1]。近年來(lái)，隨著放射治療在軟組織肉瘤治療中的應(yīng)用，軟組織肉瘤的局控率得到了明顯的提高。適當(dāng)?shù)膹V泛切除聯(lián)合放化療可以獲得較滿意的臨床療效。……