枳實消痞湯聯合三聯方案治療幽門螺桿菌相關性胃炎50例

趙宏宇，康開彪臨洮縣中醫醫院，甘肅臨洮730500；2甘肅省中醫藥研究院

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枳實消痞湯聯合三聯方案治療幽門螺桿菌相關性胃炎50例

趙宏宇1，康開彪2△
1臨洮縣中醫醫院，甘肅臨洮730500；2甘肅省中醫藥研究院

目的：觀察枳實消痞湯聯合三聯療法治療幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）相關性胃炎的臨床療效。方法：將100例患者隨機分為對照組、觀察組各50例，2組給予口服阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片治療；觀察組加服枳實消痞湯，每日1劑，水煎分服。2組均于連續治療4周后觀察臨床療效及Hp清除率。結果：總有效率觀察組為90.00%，對照組為80.00%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。Hp清除率觀察組為86.00%（43/50），對照組為74.00%（37/50），2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：枳實消痞湯聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎療效肯定，且Hp清除率高。

胃炎；幽門螺桿菌；枳實消痞湯

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）相關性胃炎是臨床常見、多發的消化系統疾病之一。Hp與消化性潰瘍、胃癌等疾病的發生發展密切相關，根治Hp已成為當前研究的熱點［1］。現代醫學主要采用以抗菌藥物、質子泵抑制劑、鋁酸鉍制劑為主的三聯、四聯療法治療Hp相關性疾病，療效肯定，但存在不良反應較多、復發率較高等問題。此外，隨著Hp耐藥率的逐漸上升，Hp的根除率也日趨下降。因此，尋求治療Hp相關性疾病的新方法、新藥物，備受關注。近年來，筆者采用枳實消痞湯聯合三聯療法治療50例Hp相關性胃炎，療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月至2015年6月就診的100例Hp相關性胃炎患者隨機分為2組。對照組50例，其中男24例，女26例；年齡31～67歲，平均（44.4±10.6）歲；病程2～5年，平均（3.6± 1.1）年。觀察組50例，其中男23例，女27例；年齡33～66歲，平均（44.1±10.3）歲；病程3～6年，平均（4.2±1.3）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合Hp相關性胃炎的診斷標準［2-4］者；2）性別不限，年齡18～65歲者；3）符合知情同意原則，并簽署知情同意書。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）合并消化性潰瘍等消化系統器質性病變者；3）合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者；4）妊娠或哺乳期婦女；5）過敏體質或對多種藥物過敏者。

1.4治療方法2組均給予三聯療法：阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥有限公司生產，國藥準字H44021351）1 g/次，2次/d，口服；克拉霉素片（雅培制藥有限公司生產，國藥準字H20033044）0.5 g/次，2次/d，口服；雷貝拉唑鈉腸溶片（衛材藥業有限公司，國藥準字J20080040）10mg/次，2次/d，口服。觀察組在上述治療基礎上加服味枳實消痞湯：黨參20 g，枳實12 g，白術15 g，茯苓10 g，麥芽12 g，半夏10 g，神曲10 g，厚樸12 g，干姜6 g，黃連6 g，甘草6 g。上藥水煎分服，每日1劑。2組均連續治療4周后觀察臨床療效及Hp清除率。

1.5療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］擬定療效標準。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，Hp轉陰。顯效：癥狀、體征明顯改善，Hp未轉陰。有效：癥狀、體征均有好轉，Hp未轉陰。無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，Hp未轉陰。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　.結果

2.1臨床療效總有效率觀察組為90.00%，對照組為80.00%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2H p清除率、根除率Hp清除率觀察組為86.00%（43/50），對照組為74.00%（37/50），2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

Hp與消化性潰瘍、胃癌等疾病的發生發展密切相關，是慢性胃炎遷延不愈、反復發作的主要原因之一。現代醫學治療Hp相關性胃炎取得了較好的效果，但由于耐藥率的上升，清除Hp仍十分困難，且停藥后易于復發。因此，耐藥菌株與復發感染是制約Hp相關性胃炎療效的關鍵［3］。中醫學治療Hp相關性胃炎，不僅注重Hp的清除，更加注重整體的調節，具有降低耐藥率和復發率的特點，其優勢也逐漸被人們所認可。

Hp相關性胃炎屬于祖國醫醫學“胃脘痛”“嘈雜”及“痞滿”范疇，歷代醫家論述頗多，用藥經驗豐富。有學者運用聚類分析和主成分分析探討中藥治療Hp的規律，結果顯示清熱解毒、補益理氣、芳香化濕等中藥治療Hp可能具有較好的效果［4］。枳實消痞湯出自李東垣《蘭室秘藏》，由半夏瀉心湯、枳術湯化裁而成。方中枳實、厚樸用量較大，重于行氣消痞，并兼有疏肝理氣之功；麥芽、神曲甘平和胃、消食化積，半夏燥濕化痰，3藥合用，以消胃腑痰食有形之邪；干姜辛熱溫中，振奮中陽以助脾運，黃連苦寒燥濕以除痰濕蘊結之熱，二藥合用，宗《傷寒論》“寒熱并用、辛開苦降”之治療大法，實為本方點睛之筆；黨參、白術、茯苓、甘草寓四君子湯之意，健脾益氣，祛濕和中、坐鎮中州，固護后天之本。全方寒熱并用、消補共進，標本兼顧，切合痞滿之病機，為治療痞滿之名方。本研究結果也表明，加用枳實消痞湯治療的觀察組在臨床療效及Hp轉陰率等方面均優于采用常規3聯療法治療的對照組。

綜上所述，枳實消痞湯聯合以阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片組成的三聯療法治療Hp相關性胃炎療效肯定，且Hp清除率高。

［1］中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組/全國幽門螺桿菌研究協作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［J］.中華內科雜志，2012，51（10）：832-837.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：124-129.

［3］中華醫學會消化病學分會.對幽門螺桿菌若干問題的共識意見（2003·中國）［J］.中華醫學雜志，2004，84（6）：522-523.

［4］陳光蘭，陳成龍，汪望月，等.基于聚類分析和主成分分析探討治療幽門螺桿菌感染的中藥方劑的用藥規律［J］.醫學研究雜志，2013，42（6）：108-111.

ZhiShi XiaoPi Tang Combined with Triple Therapy in Treating 50 Cases of Hp-related Gastritis

ZHAO Hongyu1，KANG Kaibiao2△
1 Lintao County TCM Hospital，Lintao 730500，China；2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

Objective：To investigate curative effects of ZhiShi XiaoPi Tang combined with triple therapy in the treatment of Hp-related gastritis.Methods：One hundred patients were randomized into the control group and the observation group，50 cases each group.Both groups accepted oral administration of amoxicillin capsules，clarithromycin tablets and rabeprazole sodium enteric-coated tablets；the observation group took ZhiShi XiaoPi Tang，one dose per day，water decocted.Clinical effects and Hp elimination rate of both groups were observed after they were treated for four weeks consecutively.Results：Total effective rate of the observation group was 90.00%，higher than 80.00%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Hp elimination rate of the observation group was 86.00%（43/50），higher than 74.00%of the control group（37/50），and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：ZhiShi XiaoPi Tang combined with triple therapy could obtain definite effects in the treatment of Hp-related gastritis with high Hp elimination rate.

gastritis；Hp；ZhiShi XiaoPi Tang

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0106-02

2016-02-27

趙宏宇（1971—），男，主管藥師。研究方向：臨床藥學。

△康開彪（1979—），副主任醫師。研究方向：內科常見病的診治。