社區護理在居家養老服務中的應用效果

張美玉吉林省舒蘭市朝陽鎮衛生院，吉林舒蘭　132615

社區護理在居家養老服務中的應用效果

張美玉
吉林省舒蘭市朝陽鎮衛生院，吉林舒蘭132615

目的探究社區護理在居家養老服務中的應用效果。 方法2015年9月起對長春市人民醫院所屬的21家社區服務中心中隨機抽取2家，將348位居家養老老年人進行分組，實驗組實施社區護理，由專業護理人員與護工配合實施護理工作，首選對老年人進行基本情況調查，建立全面、詳細的健康檔案，其次在護理工作中強調整體護理的理念。開展社區活動，以知識講座、免費體檢等形式幫助老年人關注自身健康狀況，主動學習健康知識，進而改善自身不良生活習慣。對觀察組實施居家老年人常規護理服務，組織定期健康宣教，對老年人的生活習慣、飲食理念等方面不做過多管理和干涉。經過6個月的研究后對兩組老年人對護理工作的滿意度、配合度等相關指標進行調查。 結果實驗組老年患者對社區護理的滿意程度較高，對護理滿意人數明顯多于觀察組，而在護理人員精心安排的社區健康活動中，實驗組老年人的參與度與配合度明顯高于觀察組；在實施社區護理工作的實驗組中有102位老年人在健康教育下改變了自身不良飲食習慣，96位老年人改正了吸煙、酗酒等不良生活習慣，觀察組在常規健康知識宣教后僅有21位老年人在飲食習慣上做出了改變，11人改正了不良生活習慣。 結論在居家養老服務中加入專業性的社區護理理念，對樹立老年人健康理念，培養老年人健康生活、飲食習慣具有一定影響，在居家養老服務中加入社區護理值得進一步推廣。

社區護理；居家養老；老年護理

［Abstract］Objective To study the application effect of community nursing in the home-based care services.Methods 2 cases from 21 community service centers of Changchun people's hospital has been randomly extracted since September 2015，the 348 home-based old people were divided into two groups，the experimental group implemented community services conducted by the professional nursing staff and nursing workers，firstly，the basic condition of the old people was surveyed and the sound and detailed health record was established，secondly，the whole concept of nursing in the nursing work was emphasized，and we help the old people pay attention to their own health status and actively study health knowledge by developing community activities，knowledge lecture and free physical examination thus improving their bad living habits，we implemented conventional nursing services and organized regular health education for the observation group and do not give too much management and intervention of living habits and eating idea of old people，after 6-month research，the relevant indicators including satisfactory degree and adaptability degree of nursing work were surveyed.Results The satisfactory degree of community nursing was higher in the experimental group，and the satisfactory number of nursing in the experimental group was obviously more than that in the observation group，but in the community health activities elaborately planned by nursing staff，the participation degree and adaptability degree in the experimental group were obviously higher than those in the observation group，102 old people changed their own bad eating habits and 96 old people changed the smoking，alcohol and other bad living habits in the experimental group after the health education，but only 21 old people changed their eating habits and 11 old people changed their bad living habits after conventional health knowledge education.Conclusion Adding professional concept of community nursing in the home-based care services has a certain effect on establishing the conception of health，cultivating the healthy life of old people and eating habits，which is worth further promotion.

［Key words］Community nursing；Home-based care；Geriatric nursing

我國進入老齡化社會已經成為不爭的事實，在社會經濟不斷向前推進、醫療保健水平不斷提升的今天，越來越多的老年人選擇居家養老。目前，我國居家養老服務正在全面展開，政府對養老福利的投入也逐年增加，我國老年人群體的生活質量與健康問題已經成為社會的焦點所在。該研究旨在探究社區護理模式在居家養老服務的應用效果，通過專業程度較高、經驗豐富的社區護士與社區護工共同配合進行居家養老服務，解決在以往工作中，老年人對社區養老服務的配合度較差、滿意度低以及實際影響力不足等問題。

1　資料及方法

1.1一般資料

該研究從該院下屬的21家社區健康服務中心中隨機抽取2個社區，對社區內348名居家養老老年人進行研究。將實驗對象按照社區分為觀察組和實驗組。觀察組的174名居家養老老年人中男性88名，女性86名，平均年齡（71.88±3.12）歲；實驗組174名居家養老老年人中男性91名，女性83名，平均年齡（69.98±5.99）歲。兩組老年人在性別、年齡及其他一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

對兩組老年人實施為期6個月對比試驗，保持觀察組老年人原本的生活習慣及生活狀態，不進行過多干涉，在居家養老服務過程中對老年人定期進行健康教育。對實驗組實施專業護理人員與社區護工共同護理模式［1］。首先建立社區內老年人健康檔案，檔案內容除了包含老年人的健康狀況以外，還需要記載家庭成員基本信息、緊急聯系人聯絡方式以及老年人經濟能力、生活自理水平等信息。在健康宣教中護理人員應從老年人的理解能力和記憶力水平考慮，采用更為親和的語言進行健康宣教，同時應注重內容需要具備一定針對性，開展老年人的飲食健康講座、老年病專題講座、健康咨詢等活動。在工作中注重老年人生活護理，護理人員需要定期為老年人洗頭、洗澡、修剪指甲等等。同時社區護工應起到對老年人的照料作用，在老年人需要購物、看病等外出活動時應由社區服務人員陪同。工作中注重對老年人的心理護理，尤其對空巢老年人、殘疾老年人以及生活自理能力較為低下的老年群體，應在護理工作中更多給予關愛和溫暖［2］。在社區護理工作中還應該注重對老年人精神文明的建設，安排適合老年人參與的書畫比賽、知識講座、閱讀交流活動等，并組織居家養老老年群體互助、鄰里結對、社區服務志愿者慰問等活動，保證老年人精神健康。

1.3統計方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

經過了6個月的實踐，實驗組護理滿意人數164人，滿意度達92.26%，而觀察組對居家養老服務工作感到滿意的人數僅為153人，占比87.93%；實驗組老年人對護理工作的配合程度較高，積極配合人數為159人，配合度91.38%，觀察組積極配合人數142人，配合度為81.61%。另外在研究過程中，通過健康知識講座等方式，實驗組有102位老年人改變了以往不利于健康的飲食習慣，觀察組在常規健康教育下僅有21人改變了不良飲食習慣。實驗組改變生活、行為中不良習慣的人數為96人，觀察組僅為11人。

表1　兩組居家養老老年人護理效果比較［n（%）］

3　討論

居家養老是目前我國絕大多數老年人選擇的一種養老方式，近年來，我國人口老齡化趨勢日趨嚴峻，居家養老健康是當下社會亟需關注的問題。居家養老是區別于傳統家庭養老、福利機構養老的一種自理能力尚可允許老年人自己在家中養老的方式。然而老年人在居家養老中難免會存在一些隱患，因此，需要得到家庭及社會的關注［3］。部分發達國家目前對居家養老的老年人進行養老護理服務，服務形式和內容多樣化，例如英國福利機構對居家養老的老人實施日間陪護的服務、短期托管服務以及對社區老人進行的訪問式定期護理服務等。我國對居家養老的老年人服務理念與服務模式目前均處于發展的初級階段，未形成系統、科學的服務管理體系。目前，我國大多數居家養老服務由社區護工完成，而在該實踐中，社區護士與護工配合對實驗中隨機選取的兩組老年人進行社區居家養老服務，社區護士經過專業化培訓及嚴格的考核，屬于專業性較高的社區護理人員，在實踐活動開展之前，社區護士對社區護工進行一定的專業培訓，提升護理人員整體服務水平，使社區護工人員掌握更為專業的老年護理知識以及健康教育技巧等等，旨在提升護理服務滿意度及配合度，提升社區內居家養老老人的健康水平和生活質量［4］。在實踐過程中在以往的居家養老服務模式中引入社區護理理念，在對社區內居家服務老年人進行居家養老服務的過程中注重整體護理的應用［5］。首先應對社區內居家養老老人的基本情況進行充分了解，在此基礎上建立詳盡的健康檔案。由于老年群體的健康情況相對不穩定，因此對居家養老的老年人需要建立相關應急措施，一旦有緊急情況發生，家屬及社區服務單位能夠及時發現和處理，以免出現意外情況對老年人生命安全造成威脅。社區護理的另一個工作重點是對老年人進行健康教育，與以往養老服務中的定期健康教育方式不同的是，社區護理模式的引入對健康教育的內容和形式都做出了一定程度的革新。首先在內容上應選擇針對性較強的老年人健康知識，采用健康知識講座等形式對老年人進行健康教育。在護理工作中同樣需要注意對老年人的精神護理，居家養老的老年人中有很大一部分是獨居老人，生活中常常產生孤獨、失望等負性情緒，近年來老年抑郁癥患者的數量不斷增多，老年人精神健康護理應成為居家養老服務工作中的一項重要課題［6］。在該研究中，組織居家養老的老年人進行社區活動，鼓勵老年人相互幫助、陪伴并且定期進行適合老年人的活動項目，如象棋比賽、讀書活動等等，豐富老年人的精神文明和精神生活，促進居家養老老人的精神健康。

通過6個月的實踐活動，對兩組居家養老老人的護理效果進行對比，實驗組在研究期間的護理滿意度為94.26%，觀察組護理滿意度87.93%，在實施養老服務過程中，實驗組91.38%的老年人對護理工作積極配合，而觀察組中對社區居家養老服務的配合程度僅為81.61%。在實踐過程中實驗組58.62%的老年人通過形式多樣的健康教育活動改善了以往不健康的飲食理念和飲食習慣，55.17%的老年人表示自我保健能力增強，并且改善了以往的不良生活習慣。觀察組老年人通過以往的健康教育形式，僅有12.07%的老年人改進了飲食習慣，6.32%的老人改進了生活不良習慣，二組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗結果說明以往的健康教育形式效果較差，老年人在接受健康教育后并未對自身的飲食、生活習慣造成明顯影響［7］。而通過社區護理模式進行居家養老服務，在健康教育的內容和形式上做出改進，使老年人更容易理解，且方便記憶。由專家進行健康教育活動，為老年人提供了了解更多健康知識的渠道。在參與健康教育的過程中更豐富了老年人之間的交流與溝通，拓展了社區內老年人社交圈，在一定程度上均衡了居家養老的缺點。在居家養老服務中引入社區護理模式能夠有效提升老年人的自我保健意識和自我保健能力，并且提升了老年人整體的生活質量，通過社區養老服務不僅使老年人的健康狀況得到一定保障，更豐富了老年人的生活。社區護士通過專業化的老年護理，使老年人對于社區養老服務的工作配合度大幅度提升，而對于居家養老服務工作而言，社區內老年人對服務配合度高、活動的參與積極性感，直接影響到服務滿意度的提升。

綜上所述，在居家養老服務中引入社區護理的理念和護理模式，從加強護理人員整體素質著手，在工作中采用社區護理的管理方式，對居家養老老人進行統一多元化的整體護理，在老年自我保健及老年人安全知識等方面進行健康教育內容與形式的革新，對于當下我國居家養老服務的滿意度和配合積極度的提升效果明顯，且老年人自我保健能力與理念改善效果較好，說明社區護理與居家養老服務的結合具有一定推廣意義。

［1］葉靜，何麗梅，徐彩文.社區護理在居家養老保健服務中的作用模式和流程探討［J］.中國醫藥指南，2014（34）：299-300.

［2］何麗梅，葉靜，徐彩文.居家養老模式下的社區護理服務的應用探究［J］.吉林醫藥學院學報，2015（3）：182-184.

［3］楊海妹，葉靜.社區護理在居家養老服務中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2015（25）：183-185，188.

［4］葉靜，徐彩文，李靜，等.社區護理在居家養老保健服務中的作用［J］.現代醫院，2015（8）：145-146，150.

［5］孫雯.銀色浪潮下校企共建社區居家養老護理員培訓基地的構想［J］.現代醫藥衛生，2014（7）：1078-1080.

［6］廖楚暉，甘煒，陳娟.中國一線城市社區居家養老服務質量評價［J］.中南財經政法大學學報，2014（2）：46-50.

［7］同春芬，汪連杰.福利多元主義視角下我國居家養老服務的政府責任體系構建［J］.西北人口，2015（1）：73-78，84.

Application Effect of Community Nursing in the Home-based Care Services

ZHANG Mei-yu
Chaoyang Town Health Center，Shulan，Jilin Province，132615 China

R473.2

A

1672-5654（2016）04（c）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.193

張美玉（1976.4-），女，吉林省吉林市人，大專，主管護師，研究方向：社區護理。

2016-01-26）