自擬消痞方輔助西藥治療功能性消化不良臨床觀察

姚丹萍　趙炳法　孟鑫鑫（浙江省諸暨市第六人民醫院，浙江 諸暨 311801）

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自擬消痞方輔助西藥治療功能性消化不良臨床觀察

姚丹萍趙炳法孟鑫鑫
（浙江省諸暨市第六人民醫院，浙江 諸暨 311801）

目的 觀察自擬消痞方輔助西醫治療功能性消化不良的效果。方法 本研究選取60例功能性消化不良患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組予西醫常規治療，觀察組采用自擬消痞方內服輔助西醫治療。比較兩組患者療效及全身癥狀。結果 觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的80.00%（P< 0.05）。治療后，觀察組患者上腹燒灼感、泛酸暖氣、惡心嘔吐、大便稀溏、失眠多夢癥狀改善優于對照組（P< 0.05）。觀察組復發率為6.67%，低于對照組的43.33%（P<0.05）。結論 自擬消痞方內服輔助西醫治療功能性消化不良，效果良好。

功能性消化不良中西醫結合自擬消痞方

功能性消化不良是指出現惡心、嘔吐、早飽、食欲不振、上下腹脹痛等癥狀，有時又叫消化不良［1］。功能性消化不良癥狀可能出現持續或者反復性的發作，是一種常見的腸胃病。近年來，以其發病率高，復發率高，病程又長而引起了醫學界的廣泛關注。本研究選取60例功能性消化不良患者作為調查研究對象，觀察自擬消痞方內服外敷輔助西醫治療功能性消化不良的效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇西醫診斷標準為：1）必須包含腹部疼痛、餐后飽脹不適、上腹燒灼感、早飽感等消化不良癥狀中的1條或者1條以上；2）患者出現上述癥狀時，經過詳細檢查排除由于器官疾病而導致的可能；3）必須同時符合1）和2）的條件，并且至少有6個月的消化不良癥狀，近3個月持續出現消化不良癥狀［2］。西醫分型標準為：功能性消化不良分為兩種綜合征，餐后不適綜合征（PDS）和上腹疼痛癥狀（EPS）。中醫診斷標準：嚴格參照2009年中華中醫藥學會內科脾胃病專業委員會通過的《功能性消化不良中醫診療共識意見》制定。主要癥狀為患者出現連續的脘腹脹滿或疼痛癥狀；次要癥狀為噯氣泛酸且惡心嘔吐、疲憊無力且失眠夢多、胸悶煩躁進食少以及大便不爽；此外，患者舌質淡或者淡紅，微微發黃或者出現苔白。凡是出現主要癥狀，同時出現3項或者以上的次要癥狀，結合舌頭脈象，即可以診斷為功能性消化不良肝郁脾虛證［3］。中醫分級標準：癥狀計分少于10分為輕度，癥狀計分處于11～19分為中度，癥狀積分大于20分為重度癥狀［4-5］。納入標準：1）經詳細診斷確實為功能性消化不良患者，符合《功能性消化不良診斷和治療指南》的相關診斷標準；2）年齡在20～70歲之間，性別不限；3）患者本人及其家屬同意，并經過本院倫理部門同意。排除標準：1）不符合消化不良診斷標準者；2）具有內分泌代謝疾病如結締組織疾病、糖尿病等者；3）處于妊娠或哺乳期者；4）有精神病史者；5）拒絕參與本次研究者。

1.2臨床資料本研究選取從2014年7月到2015 年4月到本院接受治療的60例功能性消化不良患者作為調查研究對象，所以患者均經多項診斷結果均判定符合功能性消化不良的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各30例。選取作為調查的60例患者，男性29例，女性31例；年齡23～65歲，平均（40.94±3.89）歲；病程2～14年，平均（69.96±31.03）個月。兩組患者在性別構成、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P> 0.05）。

表1　兩組患者一般情況比較分析

1.3治療方法對照組患者實施西醫治療方式，觀察組患者實施自擬消痞方內服輔助西醫治療方式進行治療。所有患者在接受治療期間禁忌抽煙、喝酒、飲茶、喝咖啡飲料等，避免食用辛辣生冷等刺激性食品。注意保證足夠的休息時間，勞逸結合，合理安排工作和鍛煉活動。觀察組予以消痞方內服輔助西醫治療，消痞方：柴胡、陳皮、檳榔、白術各15 g，枳殼、蘇梗、茯苓各20 g，木香、法半夏、大麥、厚樸各10 g，甘草6 g。水煎，分3次服用，每日1劑，每次100 mL，療程為5周。同時接受西醫治療。對照組患者只接受西醫治療。

1.4觀察指標及療效評價對兩組患者治療前后全體癥狀、治療后復發率以及療效進行觀察研究。療效標準：當患者主要癥狀全部消失時，療效指數＞95%，為痊愈；當主要癥狀明顯減輕時，療效指數＞70%且≤95%之間，為顯效；當患者主要癥狀減輕，療效指數＞30%且≤70%時，為有效；當患者主要癥狀并沒有減輕，療效指數≤30%，為無效。

1.5統計學處理應用SPSS18.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較見表2。觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

表2　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組患者治療前后全體癥狀比較見表3。治療前，兩組患者臨床癥狀評分差異無統計學意義 （P> 0.05）；治療后，兩組上腹燒灼感、泛酸噯氣、惡心嘔吐、大便稀溏、失眠多夢癥狀評分差異具有統計學意義（P<0.05），其余各項癥狀均無統計學意義。兩組患者治療前后全體癥狀差異具有統計學意義（P<0.05）。

表3　兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（分，±s）

表3　兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組　別　　時　間　上腹部疼痛　上腹部燒灼感　餐后飽脹　　早飽納差　　噯氣泛酸　　惡心嘔吐　　胸悶心煩　　大便不爽　　失眠多夢觀察組　治療前　3.89±1.79　2.81±1.62　3.90±1.69　3.26±0.81　2.32±0.78　1.43±0.77　1.22±0.52　1.88±0.69　1.99±0.79 （n=30）治療后　0.89±1.11*　0.85±0.51*△　0.77±1.02*0.52±1.01*0.56±0.59*△0.22±0.45*△0.14±0.60*0.44±0.65*△0.48±0.55*△對照組　治療前　3.91±1.64　3.14±1.73　3.71±2.21　3.25±2.01　2.76±0.59　1.45±0.84　1.73±0.88　1.72±0.88　1.67±0.92 （n=30）治療后　1.37±1.30*　0.84±1.13*　1.23±1.31*0.91±1.13*0.73±0.58*0.44±0.59*0.33±0.50*0.69±0.74*0.81±0.74*

2.3兩組患者治療后3個月復發率比較見表4。對兩組患者治療的復發率進行比較分析發現，觀察組復發率低于對照組（P<0.01）。

3　討　論

臨床上功能性消化不良主要病因有兩種：1）進食后十二指腸運動協調出現紊亂，胃底容舒張發生障礙［6-9］；2）環境、社會以及心理因素［10］。近年來，功能性消化不良發病率高，復發率高，病程又長而引起了醫學界的廣泛關注。

表4　兩組患者治療后3個月復發率（n，%）

據資料統計，我國消化不良患病率近年來在逐漸上升趨勢，在7%～24%之間［11-13］，但是現在醫學對功能性消化不良病因以及發病機理的研究并不十分令人滿意，目前仍缺乏有效的治療方案，主要采用西醫對癥治療［14］。常用的一些藥物與抗焦慮抑郁藥、抑制胃酸分泌的藥物等，但是在治療過程中發現存在很大的缺陷性，患者恢復緩慢以及反復發作現象比較嚴重，從而對患者的生活治療產生了很大的影響［15］。

統計顯示，功能性消化不良的主要證型為肝郁氣滯和肝郁脾虛，其中主要的病機為肝郁脾虛，這一結果與我們臨床觀察的結果相統一。此外，研究發現患有功能性消化不良的患者比健康人群出現精神障礙的幾率更大，主要表現為焦慮不安、情緒抑郁等方面。而患者經歷負性事件直接可導致誘發焦慮、抑郁等，而且呈現正相關，而患者的這種精神方面的障礙又會間接影響到功能性消化不良的發生發展。所以治療功能性消化不良主要在治肝，而治肝主要應該從調節氣韻入手。功能性消化不良主要因為胃氣上逆導致，胃氣要降則需要合用降逆之藥，目前主要是服用西藥治療，但是單獨長期服用西藥對患者胃部損害較大，雖然見效快但是治標不治本，患者一旦停止服藥，復發率較高。研究表明消痞方中，柴胡、白術、木香能夠有效促進腸胃的活動，有助于胃液分泌；茯苓、甘草等藥物可以抑制胃酸分泌；陳皮等兼具雙向的調節功能。本研究分別對兩組患者治療前后臨床癥狀進行比較分析，發現治療后，觀察組患者上腹燒灼感、泛酸噯氣、惡心嘔吐、大便稀溏、失眠多夢癥狀得到了極大的改善，說明消痞方內服外敷輔助對患者病證的恢復作用良好。

功能性消化不良基本的致病機理為肝郁脾虛，導致水濕不運，中焦氣機不利進而胃氣上逆導致功能性消化不良的諸多病證，所以本研究觀察組所使用的治療方式為自擬消痞方內服輔助西醫治療方式，主要針對肝郁脾虛、胃氣上逆以及濕濁阻滯等，消痞方切中病機，同時西醫治療具有疏肝解郁、健脾益氣以及和胃化濕的效果。對照組總有效率僅為80.00%，觀察組總有效率達到96.67%，說明自擬消痞方內服輔助西醫治療功能性消化不良效果顯著。此外，對兩組復發率進行比較發現，觀察組復發率僅為6.67%，而對照組復發率高達43.33%。

綜上所述，自擬消痞方內服輔助西醫治療功能性消化不良，能有效改善患者泛酸、失眠多夢、上下腹部疼痛等癥狀，發病率低，安全性好，效果良好。

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R574.4文獻標志碼：B

1004-745X（2016）06-1219-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.06.093

（2015-08-27）