不同時間段斷臍對母嬰結(jié)局的影響

蘇華　范麗蕓

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不同時間段斷臍對母嬰結(jié)局的影響

蘇華范麗蕓

目的 探究不同斷臍時間對產(chǎn)婦以及新生兒的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月在江蘇常州市第七人民醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦150例為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，A組產(chǎn)婦為50例，60～90 s內(nèi)剪斷臍帶，B組產(chǎn)婦為50例，待臍帶停止搏動后，再將其剪斷，C組產(chǎn)婦為50例，新生兒在胎盤娩出后剪斷臍帶，統(tǒng)計三組產(chǎn)婦24 h內(nèi)出血量、新生兒Apgar評分以及新生兒臍帶血血紅蛋白。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 B組以及C組新生兒的血紅蛋白含量明顯高于A組（P＜0.05）；三組新生兒的Apgar評分均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。B組以及C組產(chǎn)婦出血量與A組相比具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在臍帶停止搏動后剪斷或在新生兒胎盤娩出后斷臍，能夠減少產(chǎn)婦出血量，提高新生兒的血紅蛋白，具有廣泛的臨床推廣意義。

斷臍；新生兒；產(chǎn)婦；結(jié)局

臍帶是胎兒與母體進(jìn)行營養(yǎng)交流的唯一通道，在胎兒分娩后會將其剪斷，但是臨床上對于剪斷時間并不統(tǒng)一［1-3］。有的醫(yī)生推薦在分娩后立即剪斷，有的醫(yī)生推崇在分娩后臍帶停止搏動后再剪斷。本文選擇江蘇常州市第七人民醫(yī)院2014年3月～2015年3月接受的足月分娩產(chǎn)婦150例作為研究對象，進(jìn)一步探究臍帶剪斷時間對嬰兒和產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇江蘇常州市第七人民醫(yī)院2014年3月～2015年3月接收的足月分娩產(chǎn)婦150例作為研究對象，年齡25～33歲，平均（28.2±1.11）歲，在產(chǎn)婦及其家屬知情情況下，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為三組，A組產(chǎn)婦為50例、B組產(chǎn)婦為50例、C組產(chǎn)婦為50例，三組受試對象在年齡、體重和孕期等基礎(chǔ)資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組在新生兒出生后，60～90 s內(nèi)剪斷臍帶，清理新生兒的呼吸道［4］。B組在新生兒出生后，立即對其進(jìn)行呼吸道處理，除去新生兒身上的羊水，將其放置一個舒適的姿勢，待臍帶停止搏動后，再將其剪斷［5］。C組在新生兒出生后，立即對其進(jìn)行呼吸道處理，除去新生兒身上的羊水，將其放置一個舒適的姿勢，待新生兒在胎盤娩出后剪斷臍帶［6］。三組新生兒均采用氣門芯斷臍法來剪斷臍帶，然后消毒、包扎。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量，新生兒臍血血紅蛋白、Apgar評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1三組新生兒情況比較

在新生兒出生后，記錄第1分鐘 Apgar評分、第5分鐘 Apgar評分，血紅蛋白水平。結(jié)果表明，三組新生兒的第1分鐘、第5分鐘 Apgar評分無明顯差異（P＞0.05）；A組新生兒的血紅蛋白含量明顯低于B組以及C組，具有顯著差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2三組產(chǎn)婦24 h出血量比較

A組在新生兒出生后，60～90 s內(nèi)剪斷臍帶，產(chǎn)婦出血量為（169.12±36.24）ml；B組中采用待臍帶搏動停止后剪斷臍帶的方法，產(chǎn)婦出血量為（132.21±60.31）ml；C組中采用待新生兒在胎盤娩出后剪斷臍帶的方法，產(chǎn)婦出血量為（131.96±60.39）ml；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，B組、C組產(chǎn)婦出血量與A組相比具有明顯差異（P＜0.05）。

3　討論

臍帶是胎兒從母體獲取營養(yǎng)的直接通道，通常在新生兒出生后，將其剪斷、消毒和包扎形成肚臍，但是對于何時剪斷臍帶到目前仍沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。臨床研究表明［7-8］，在臍帶停止搏動后再將其剪斷，能夠明顯增加新生兒從母體獲得血量，從而增加新生兒的血紅蛋白和鐵含量，于此同時產(chǎn)婦的出血量也明顯減少。

本文選擇江蘇常州市第七人民醫(yī)院2014年3月～2015年3月接收的足月分娩產(chǎn)婦150例作為研究對象，探究不同時間段剪斷臍帶對母嬰的影響，結(jié)果表明在臍帶停止搏動后再將其剪斷以及待新生兒在胎盤娩出后斷臍，均能夠明顯提高新生兒的血紅蛋白含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)婦出血量也明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B、C組新生兒Apgar評分與A組新生兒相比，無明顯差異（P＞0.05）。所得結(jié)果與相關(guān)報道基本一致。

綜上所述，在臍帶停止搏動后再將其剪斷和待新生兒在胎盤娩出后斷臍，能夠明顯減少產(chǎn)婦的出血量，提高新生兒的血紅蛋白含量，具有廣泛的臨床推廣意義。

表1　三組新生兒情況比較

［1］王坤昌，李桂平，周秀榮. 晚斷臍對母兒影響的研究進(jìn)展［J］. 中國實用護(hù)理雜志，2014，30（34）：56-58.

［2］畢嫣. 斷臍時間對新生兒臍血PH值和血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：278-279.

［3］高廣云，郭艷. 不同斷臍時間對足月兒貧血及黃疸影響的系統(tǒng)評價［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（18）：1647-1651.

［4］劉月改，梁琛. 不同斷臍時間新生兒結(jié)局的臨床分析［J］. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，1（2）：165-166.

［5］黃蕾. 新生兒斷臍時間研究現(xiàn)狀［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（4）：170-171.

［6］苗桂君. 不同斷臍時間對新生兒的影響［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，2（9）：81-82.

［7］黃蓉，萬宏偉，侯燕文. 不同斷臍時間對足月兒貧血影響的Meta分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2014，29（2）：81-83.

［8］崔雪珍，楊燕，黃群豐，等. 延遲斷臍對母兒影響的臨床研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（3）：396-397.

讀者作者編者

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Infuence on Maternal and Neonatal Outcomes of Different Time Periods off the Umbilical Cord

SU HuaFAN Liyun Delivery Room，Jiangsu Province Changzhou City Seve nth People's Hospital，Changzhou Jiangsu 213011，China

Objective To explore the effects of different time on maternal and umbilical. Methods 150 cases of delivery of maternal were selected from March 2014 to March 2015 in Jiangsu Province Changzhou City the Seventh People's Hospital as the research object，they were randomly divided into three groups，group A（n=50） cut the umbilical cord within60s to 90s，group B（n=50） cut the umbilical cordafter the umbilical cord stops pulsating，group C（n=50） cut the umbilical cord when newborn after delivery of the placenta ，the amount of bleeding within 24 hours of maternal，neonatal Apgar score and neonatal umbilical cord blood hemoglobin of three group were compared. Data were analyzed with statistical methods. Results The hemoglobin content in group B and group C was significantly higher than that in group A（P＜0.05）； there was no significant difference in Apgar scores among three groups （P＞0.05）. The maternal blood loss of group B and group C compared with group A had signifcant difference （P＜0.05）.Conclusion Umbilical cord to stop the beat in shear or in after the delivery of the placenta is broken neonatal umbilical，can reduce maternal hemorrhage，improve neonatal hemoglobin is an ideal umbilical method，with a wide range of clinical signifcance.

Umbilical，Neonatal，Maternal，Outcome

R714

A

1674-9308（2016）18-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.074

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 常州 213011