LBL+PBL+CBL三種教學法在臨床藥理學教學中的聯合使用研究

劉曉東　孫浩　龐露　劉立民　杜曉明　楊躍輝　菅凌燕　肇麗梅

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·教學法研究·

LBL+PBL+CBL三種教學法在臨床藥理學教學中的聯合使用研究

劉曉東1，2孫浩1，2龐露1，2劉立民1，2杜曉明1，2楊躍輝1，2菅凌燕1，2肇麗梅1，2

目的 探索在臨床藥理本科教學中，聯合使用LBL+PBL+CBL三種教學法的教學效果。方法 選取中國醫科大學臨床藥學專業一本本科96K-98K三屆學生共計242人，其中A組96K 77人，B組97K 80人，C組98K 85人。A組作為對照組采取傳統的LBL教學方法，B組（LBL+PBL）采取兩種聯合的教學方法，C組（LBL+PBL+CBL）采取三種聯合的教學方法。理論授課結束后，對三組學生進行問卷調查，對三組的授課效果進行分析考評。結果 在理論知識方面，三組學生成績無顯著性差異（P＞0.05）；B、C兩組學生綜合能力成績高于A組（P＜0.05），其中C組又高于B組（P＜0.05）。結論 在臨床藥理學教學中，采用 LBL+PBL+CBL三種教學方法相結合比單獨使用LBL或LBL聯合PBL教學法更能調動學生的學習熱情，有助學生更好地掌握臨床藥理學的思維方法，切實提高學生學習成績，值得在臨床藥理學教學中推廣使用。

LBL教學法；PBL教學法；CBL教學法；臨床藥理學教學

臨床藥理學（clinical pharmacology）是以藥理學和臨床醫學為基礎，研究藥物與人體相互作用及其規律的學科。涉及臨床用藥科學研究的各個領域，包括臨床藥效學、臨床藥動學、藥物代謝、新藥臨床藥理研究與評價、藥物不良反應監測、藥物相互作用、藥物遺傳學與基因組學、藥物經濟學、藥物信息學等諸多方面。LBL（Lecture Based Learning，LBL）是傳統的基于講授式的教學法，也被稱作“填鴨式”教學法。PBL（Problem Based Learning，PBL）是以問題為基礎的教學方法［1-2］。通過激發學生的學習動力，提高學生自學能力。CBL（Case Based Learning，CBL）是基于案例的教學方法。通過授課教師課前準備的臨床病例，引導學生自主學習能力，是有助于學生理解理論知識、掌握相關技能的一種全新的教學方法［3-4］。我們在中國醫科大學臨床藥學專業一本的本科生教學中，先后運用3種不同的教學方法，進行了為期三年的教學實踐對比研究，獲取了一些教學經驗，現總結如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2014～2016年中國醫科大學臨床藥學專業一本本科學生242名。三組學生由相同的老師擔任授課教師，學生的教育背景、年齡、性別構成等自然狀況無統計學差異。

1.2分組

將研究對象按入學期別分為A、B、C 三組，A組77人應用傳統的LBL教學方法，B組80人應用LBL+PBL教學方法，C組85人采取LBL+PBL+CBL相結合的教學方法。授課結束后分別對三組學生進行問卷調查，并對學生的相關問題進行統計分析。

1.2.1A組教學模式LBL教學模式，由教師根據教學大綱要求，按傳統的授課方式進行理論知識講授，并在第2次上課時，針對學過的重點內容進行5分鐘的提問。

1.2.2B組教學模式PBL教學模式遵循：發放病例—設計問題—查閱資料—交流討論—歸納總結—解決問題的模式。B組除進行A組教學內容外，將學生分成若干討論小組并由授課老師依據教學內容提供臨床病例，并設計相應的用藥問題。設計問題時要結合臨床藥理學的學科特點，將基礎的臨床藥理學理論知識與實際的臨床用藥緊密結合。課后問題發給學生，讓學生查閱資料，準備小組討論提綱。第二次課前，圍繞教師設計的問題，組織學生課堂討論。由小組選派代表進行發言，然后由其他小組學生進行補充或修正，最后由大家自由發言。授課教師全程參與，適當啟發和引導，教學課結束前幾分鐘由教師做總結、點評。

1.2.3C組教學模式CBL教學模式，除進行A、B組教學內容外，加入臨床藥師撰寫的藥歷是CBL教學成功的重要環節。如講解呼吸系統的臨床用藥時，教師準備一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的藥歷。患者用藥涉及教材理論講授的呼吸系統平喘藥、鎮咳藥、祛痰藥。其中平喘藥又具體包括了β2受體阻滯劑、M受體拮抗劑、白三烯受體拮抗劑等臨床一線用藥。通過藥歷的引入，讓學生結合理論所學知識分析該患者的病理生理、發病機制、臨床表現及藥物診治過程的監護點、藥品規格品種，用法用量、不良反應及用藥注意事項。讓學生全面參與到該病例的治療過程中。由于藥歷涉及的病例均為真實的臨床案例，力爭做到了“學以致用，理論聯系實際”。

1.3教學評價

客觀評估： 通過成績作為客觀評估指標，評價三種教學方法。綜合成績由期末考試成績及課上回答問題構成。

主觀評估：通過發放調查問卷作為主觀評估指標，評價三種教學方法。包括對教學方法問卷調查表以及授課教師的滿意度調查表。

1.4統計學方法

2　結果

2.1三組學生成績比較

見表1。三組學生在期末考試成績方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）；在課堂回答問題環節B、C兩組成績均高于A組（P＜0.05），其中C組又高于B組（P＜0.05）。

表1　三組學生成績比較（，分）

2.2三組教學方法問卷調查情況分析

對三組學生共發放教學方法調查問卷242份，回收有效問卷240份，問卷回收有效率99.17%。結果顯示，B、C組教學方法各項目得分均明顯高于A組（P＜0.05），B、C兩組間亦存在統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2　三組教學方法的問卷調查結果（，分）

2.3三組對老師的帶教滿意度對比

三組對老師的帶教滿意度分別為（7.63±0.33）分、（8.94±0.42）分、（9.25±0.36）分。結果顯示，B、C兩組與A組學生對教師滿意度有統計學差異（P＜0.05），B、C兩組間無統計學差異（P＞0.05）見表3。

表3　三組學生對教師的帶教滿意度對比（，分）

3　討論

臨床藥理學是一門醫、藥學橋梁學科，不僅要求掌握扎實的臨床藥理學理論知識，還需要與臨床的藥物實踐相結合。因此運用先進的教學手段，提高臨床藥理學的教學效果具有重要意義。

LBL教學法是中國傳統的“填鴨式”理論教學。PBL教學法是以問題解決為主線，學生為中心，老師作為引導，可以激發學生的主觀能動性。而CBL教學法以病例為中心，呈現在學生面前的是一個生動的臨床藥物治療情境，而不是死板的條條框框，從而使理論內容變得栩栩如生［5-7］。通過研究結果顯示，C組（LBL、PBL、CBL）三種教學方法相結合的模式在培養學生的綜合能力方面優于B組（LBL聯合PBL）教學法或A組（LBL）教學法。而學生對于教學方法的反饋評估結果顯示，C組教學方法好于其他兩組。對于教師的滿意度調查結果顯示，C組與B組的滿意度與A組有統計學差異。說明學生更認可PBL與CBL的教學方法。

臨床藥理學理論課程又分為總論及各論。總論包括臨床藥動學與群體藥動學、藥物監測與個體化藥物治療、藥物相互作用與不良反應等章節。總論以理論內容為主，更適合采用LBL聯合PBL的教學模式。而各論部分主要為臨床各系統的用藥，加之學生為大四年級，已經系統學習過藥理學知識。所以各論部分主要采用CBL的授課模式，每一個系統用藥引入一個真實的藥歷。通過將臨床患者的實際用藥展示給學生，使得原本枯燥的藥物變得真實生動。學生在掌握臨床藥理學基礎理論知識的同時，也提高了臨床用藥的思維能力。不僅使學生對學習產生了濃厚的興趣，活躍了課堂學習氛圍，還明顯提高學生分析和解決問題的能力，通過本研究的結果顯示，這種LBL+PBL+CBL三種教學方法聯合的模式在臨床藥理學教學中取得了很好的效果。

總之，LBL+PBL+ CBL三種教學模式的聯合使用很好的體現了現代醫、藥學院校“學以致用”的教學理念［8］，值得今后在臨床藥理學教學中推廣。

［1］Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions［J］. Medical Education，2004，389（2）：921-926 .

［2］Kilroy DA. Problem based learning［J］. Emerg Med J，2014，21（4）：411-413.

［3］方海明. CBL教學模式在藥理學教學中應用探索［J］. 山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2009，11（2）：155-157.

［4］李蕾，李劍，莊靜麗，等.以LBL聯合CBL為基礎的八年制內科學教學實踐［J］. 中國高等醫學教育，2014（10）：57-58.

［5］李巧梅，許麗麗. 肝膽外科臨床實習帶教中應用PBL與LBL結合模式的實踐探析［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（6）：5-6.

［6］孫穎，王美蓮，曹雅明. 七年制醫學生及教師對于在整合課程中開展PBL教學的評價研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：11-12.

［7］田悅，趙曉春，馬晨光，等. 探討麻醉教學中使用PBL教學的價值［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（1）： 29-31.

［8］谷奕，鞏純秀，王愛華.PBL聯合CBL教學在兒科內分泌教學的應用探討［J］. 繼續醫學教育，2015，29（6）：29-31.

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Evaluations on the Teaching Effect by Application of LBL，PBL and CBL Teaching Model in Clinical Pharmacology Education

LIU Xiaodong1，2SUN Hao1，2PANG Lu1，2LIU Limin1，2DU Xiaoming1，2YANG Yuehui1，2JIAN Lingyan1，2ZHAO Limei1，21Department of Pharmacy，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang Liaoning 110004，China，2 Department of the Second Clinical Pharmacy，School of Pharmacy，China Medical University，Shenyang Liaoning 110001，China

Objective To evaluate the result of lecture-based Learning and problem-based learning combined with case-based learning teaching model in the clinical pharmacology education. Methods Clinical pharmacy major in China Medical University，a total of 242 students of undergraduate 96K-98K were selected，96K 77 cases in group A，97K 80 cases in group B，and 98K 85 cases in group C.Group A as control group was given LBL，group B was given LBL+PBL，and group C was given LBL+PBL+CBL. Results In theoretical knowledge，there was no significant difference between the three groups （P＞0.05）. Group B and group C of students comprehensive ability were higher than the A group （P＜0.05），and group C was higher than group B （P＜0.05）. Conclusion In the teaching of clinical pharmacology，the LBL+PBL+CBL three kinds of teaching methods of combining than LBL or LBL combined with PBL teaching method used alone can mobilize the enthusiasm of students，to help students better grasp thinking methods of clinical pharmacology，effectively improve the academic performance of students，so it is worth to be popularized in clinical pharmacology teaching.

Lecture-based Learning，Problem-based learning，Case-based learning，Clinical pharmacology education

1中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部，遼寧 沈陽 110004；2中國醫科大學藥學院第二臨床藥學教研室，遼寧 沈陽110001

肇麗梅，E-mail：zhaolm@sj-hospital.org

G424

A

1674-9308（2016）18-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.005