養護在家庭 康教在機構
——“家院二元”家庭寄養模式的探討

陳國梅 陸曉紅 馮 浸

養護在家庭 康教在機構
——“家院二元”家庭寄養模式的探討

陳國梅 陸曉紅 馮 浸

2014年9月24日，民政部頒布《家庭寄養管理辦法》，進一步完善了我國家庭寄養制度，并將家庭寄養政策確立為一項正式法規。但是，隨著我國兒童福利機構中殘疾兒童比例的不斷攀升，傳統家庭寄養模式已難以滿足孤殘兒童在醫療、康復、教育等方面的多元化需求，家庭寄養工作面臨新課題、新任務。

在新的家庭寄養管理辦法的指導下，無錫市兒童福利院以優勢視角為基礎，借鑒以往開展家庭寄養工作的經驗和教訓，探索出一條康教在機構，養護在家庭的“家院二元”家庭寄養新模式，即以兒童福利院為中心，在周邊2公里范圍內招募寄養家庭。晚上，寄養家庭擔負兒童的養護職責；白天，被寄養兒童按照課表和計劃，在福利院接受教育、康復或者治療服務。

一、主要做法及特色

（一）建立工作小組，進行家庭評估。無錫市兒童福利院在社工部的基礎上成立家庭寄養小組，以《家庭寄養管理辦法》為依據展開策劃，并聯系居委干部、樓道負責人等，通過社區層面的支持發放寄養宣傳資料，對前來咨詢的家庭做好答疑工作。同時，從兒童生理和情感兩個方面對全院兒童進行評估篩選，擬定適合寄養的兒童名單。有寄養意向的家庭來福利院進行登記，并填寫《家庭寄養申請審批表》，寄養小組對家庭進行核實之后，從家庭結構、軟硬環境、主要照料人等方面走訪評估，并建立派出所、社區、鄰里和家庭三級評估機制。

（二）進行評估配對，簽訂寄養協議。通過評估的家庭需集中接受培訓，了解寄養兒童情況和相關管理要求，以便了解寄養要做的準備工作。隨后，寄養小組綜合家長意向、家庭評估情況和院內兒童實際情況，開展寄養家庭和兒童的配對工作。初配成功后，進入寄養融合期，由工作小組持續跟進。福利機構專業人員向家庭提供教育、醫療、康復、護理等必要的專業技能和知識，同時從兒童和家庭兩個層面了解融合情況，促進成功融合。融合期滿，兒童和家長融合成功的，簽訂寄養協議，此時寄養工作正式開始，評估小組將定期對家庭寄養工作進行評估。

（三）進行家庭隨訪，建立評估機制。家庭寄養正式開始后，隨訪機制便正式開始運作，包括隨機上門訪問、隨機電話訪問和隨機面談訪問三種形式。由家庭寄養評估小組不定期對寄養家庭進行走訪調查和評估，動態掌握家庭寄養工作的方方面面，不僅能維護孤殘兒童合法權益，及時了解寄養兒童的安全、飲食、環境及生活成長情況，而且能不斷提高家庭寄養工作的質量和管理水平。

“家院二元”家庭寄養模式，是在我國其他地區開展的家庭寄養工作的基礎之上進行的拓展和改進，特色鮮明，且具有一定優勢。由于被寄養兒童日間在福利機構接受必要的教育、康復、醫療服務，一定程度上減輕了寄養家庭的照料工作和經濟負擔；更加關注課余時間的生活娛樂安排以及家庭技能、行為習慣的培養，切實提升了兒童的生活質量；寄養家庭集中分布在距離福利機構2公里的范圍之內，便于福利機構開展指導監督以及雙方開展合作交流，也便于寄養兒童到院內接受醫療護理以及特殊教育、適齡教育服務。

二、效果評估

（一）有效提升兒童社會性發展。通過采用《兒童社會性發展測評表》測評工具，對30名平均寄養時間為12個月的兒童在院日間活動、家庭走訪、親子活動、教育活動等方面進行社會性發展綜合評價。結果顯示，這些被評估兒童的前測結果與后測結果之間存在較大差異。同一個寄養兒童，家庭寄養前社會性發展情況并不樂觀。但在家庭寄養一年之后，寄養兒童在各方面的成長明顯，社會性發展達標情況迅速上升，并接近同齡普通兒童。

（二）重構兒童生態系統。家庭的導入必然導致福利院兒童生態系統的重塑，福利院單一的生活環境、刻板固化的兒童養育流程將徹底改變，取而代之的是相對固定的家庭環境，人性化、個性化的照料，良好的親子溝通，以及有效拓展的兒童生態系統。寄養兒童通過家庭與無數外界因素和社會環境進行交流互動，獲得全方位的成長。兒童在享受家庭親情和溫暖的同時，還能夠得到專業的康復、治療和教育服務。福利院和寄養家庭之間的互動加強，有利于建立機構集中教育和家庭養育相結合的一體化模式，實現二者的優勢互補，提升孤殘兒童的成長質量。

（三）促進福利機構服務能力的提升。在以往單一的機構照料養育模式中，福利機構中的保育工作者、教育工作者、醫護工作者除了要對孤兒開展專業化的服務以外，還要承擔孤兒父母或者親職的角色。這或多或少地影響了這些專業工作者對自身角色的定位和把握以及專業能力的發揮。開展“家院二元”兒童寄養工作之后，工作人員從多重身份之中解脫出來，工作目標更加明確，角色定位更加清晰，有更大的空間和更多的精力提供專業化和精細化的醫療、教育、康復和護理服務，因而能不斷提升福利機構的專業服務水平，促進福利院兒童全人格發展。

（四）形成良好有序的管理體系。在“家院二元”家庭寄養模式下，寄養家庭和福利機構之間的信息交流和合作溝通十分頻繁，雙方形成了緊密的合作關系。雖然福利機構承擔著對寄養家庭進行指導和監督的職責，但是，寄養家庭也頻繁地接觸到福利機構的日常業務和管理工作，無形之中形成了對福利機構各項工作的監督和促進機制，使得福利機構的工作不斷規范化。而福利機構除了通過各項監督機制外，還可以通過每天在院內與寄養兒童進行溝通和交流，實時掌握寄養家庭照料工作的開展狀況，更好地履行指導和監督職能。這種相互監督、相互促進的機制無疑為“家院二元”家庭寄養工作的開展奠定了堅實的基礎。

三、問題與思考

（一）溺愛寵愛妨礙健康型親子關系的建立。因為這些寄養兒童本身存在各種殘疾，又從小被父母遺棄，寄養家庭對他們疼愛有加。但是，這樣容易使一些家長對孩子產生溺愛，個別兒童因而變得任性和自私。這種狀況不但不利于兒童的身心發展，也隨時威脅著寄養關系的持續性。

（二）照顧難度大威脅寄養關系的穩定。目前，有45名兒童分別寄養在42個家庭之中。這些兒童均為殘疾兒童，語言發育落后，不能與人進行語言交流是這些兒童的共同問題。剛進入家庭時，6歲以下兒童大小便都不能自理，6～14歲的兒童行為問題層出不窮，寄養家庭面臨多種挑戰與困難，一旦堅持不了，寄養關系將面臨中斷。

（三）家長能力不足考驗寄養工作的成效。寄養家長初次接觸福利院特殊兒童，養育經驗不足，缺少專業知識，加上年齡普遍偏大，受教育程度不高，對兒童表現出的特殊情緒和行為等問題缺乏正確的教育方法。寄養過程中，年齡越大的兒童表現出的問題越多。家長常常因為孩子不聽話或是達不到期望值而產生壓力和挫敗感，撫育信心面臨考驗。

此次無錫市兒童福利院是在原有的零散性家庭寄養工作的基礎之上開展的一次規模較大、專業化程度較高、相關制度建設較完備的家庭寄養系統工程，相關工作人員的經驗不足，在對家庭開展專業培訓和有效指導方面存在短板。在新形勢下，原有的知識和技能結構已經無法滿足現實的需求，工作人員需進行相關專業培訓，不斷提升專業水平，才能對寄養家庭進行有效指導和培訓，讓寄養工作的成效更加明顯。家庭寄養的核心雖然是被寄養兒童，但寄養家庭不僅對兒童產生直接影響，對整個家庭寄養工作也會產生重大影響，因而更需重視。鑒于被寄養兒童多身患殘疾、照顧難度大，福利機構的工作人員需不斷提升自身能力，通過種種方式，幫助寄養家庭減壓。此外，還要通過有效的管理手段，不斷增強寄養家庭的動力和信心，保障家庭寄養工作長期有效開展。

作者單位：（無錫市社會福利中心）