50例乙型病毒肝炎患者臨床應用恩替卡韋進行治療的有效性評價

黃艷秋

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·論著·

50例乙型病毒肝炎患者臨床應用恩替卡韋進行治療的有效性評價

黃艷秋

目的 研究50例乙型病毒肝炎（乙肝）患者臨床應用恩替卡韋進行治療的有效性。方法 選取我院50例乙肝患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例患者，觀察組采用恩替韋卡進行治療，對照組采用拉米夫定治療，對比兩組治療前后肝功能指標、超聲影像學指標等的變化以及治療后HBV-DNA滴度與轉陰率及不良反應。結果 觀察組與對照組肝功能指標（ALT、ALB及TBil）對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。結論 恩替卡韋對乙肝患者具有顯著的療效，安全性更高。

乙肝；恩替韋卡；拉米夫定

乙型病毒肝炎（乙肝），是由乙肝病毒（HBV）引起的，在我國具有很高的感染率，是我國的一大公共衛生問題［1］。乙肝通過血液與體液傳播，其臨床表現為乏力、畏食、惡心、厭油、肝功能異常、腹脹、肝區疼痛等癥狀［2］。本文選取50例乙肝病患者臨床應用恩替韋卡進行治療的有效性進行研究，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院近年收治的50例乙肝病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例患者。對照組男15例，女10例，年齡46～74歲，平均年齡（61.32±2.62）歲；觀察組男12例，女13例，年齡51～77歲，平均年齡（62.27±2.25）歲，病程均為1～16年。兩組病例均檢測肝功能，并符合臨床診斷標準［3］，兩組患者年齡、性別、治療前肝功能指標等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均根據空腹血糖指標給予諾和靈30R適量皮下注射，觀察組在此基礎上采用口服恩替卡韋片的治療方法，患者0.5 mg/次，1次/d，空腹服用（餐前或餐后至少2 h）；對照組采用口服拉米夫定的治療方法，100 mg/次，1次/d。兩組療程均為1年。

1.3療效評定標準

觀察兩組肝功能指標（ALT、ALB、TBil）的變化差異，治療前后HBV-DNA滴度及轉陰率的比較差異以及門脈主干內徑、門脈最大流速和脾厚度的對比差異情況［4］。

1.4統計學方法

數據均由SPSS 16.0軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1兩組治療前后肝功能指標比較分析

治療后，觀察組與對照組肝功能指標與治療前對比，差異均有統計學意義（P＜0.05），而治療后觀察組肝功能指標與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2兩組經過治療后HBV-DNA滴度及轉陰率比較

治療后，兩組HBV-DNA滴度與治療前對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組轉陰率明顯高于比對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3兩組治療前后超聲影像學指標比較分析

兩組經過治療后，門脈主干內徑、門脈最大流速及脾厚度與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而治療后觀察組門脈主干內徑、門脈最大流速及脾厚度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

3　討論

乙肝屬于肝臟性病變，會對人體的器官造成較大的損害［5］。尋找有效的治療方法和藥物是臨床醫務工作者關心的問題［6］。恩替卡韋是一種療效較佳的乙肝治療藥物，它可以有效的抑制患者體內的乙肝病毒復制，同時可以調節患者的免疫系統。乙肝的治療目標就是使病毒長期得到抑制，甚至消除。恩替卡韋具有良好的抗病毒效果，且耐藥率低［7］。在已上市的針對乙肝治療的幾種藥物中，恩替卡韋是控制乙肝病毒復制最有效的藥物，大概是拉米夫定的100倍［8-9］。與拉米夫定相比，恩替卡韋在改善病情方面效果更明顯。

表1　觀察組與對照組患者治療前后肝功能指標對比（）

表1　觀察組與對照組患者治療前后肝功能指標對比（）

組別　n　時間　ALT（U/L）　ALB（U/L）　TBil （μmol/L）對照組　25　治療前　229.73±18.25　33.80±5.15　65.99±10.82治療后　53.20±7.14　37.02±6.27　30.15±6.47觀察組　25　治療前　231.02±20.41　33.90±5.27　67.19±12.40治療后　35.01±5.38　41.28±8.13　23.60±4.25

表2　兩組治療后HBV-DNA滴度（Log0 copies/ml）及轉陰率對比（），［n（%）］

表2　兩組治療后HBV-DNA滴度（Log0 copies/ml）及轉陰率對比（），［n（%）］

組別　n　治療前　治療后x±s　轉陰率對照組　25　7.70±1.38　5.39±1.08　18（72.00）觀察組　25　7.80±1.74　4.79±0.95　22（88.00）

表3　兩組治療前后超聲影像學指標比較（）

表3　兩組治療前后超聲影像學指標比較（）

組別　n　時間　門脈主干內徑（mm）　門脈最大流速（mm/s）　脾厚度（mm）對照組　25　治療前　14.20±2.15　18.10±3.78　4.30±1.09治療后　12.49±1.17　10.40±3.99　3.76±0.48觀察組　25　治療前　14.21±1.65　18.30±4.28　4.35±1.15治療后　7.70±1.22　2.99±4.58　2.60±0.57

以上研究顯示，恩替卡韋治療乙肝病患者，在抑制病毒、肝臟生化功能改善以及組織學改善等方面均顯著優于拉米諾夫定。兩組治療后肝功能指標、超聲影像學指標，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后HBV-DNA滴度對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組轉陰率顯著大于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，恩替卡韋在治療乙肝患者時可強有力地控制病毒的復制，并具有良好的耐受性，其抗病毒效率高，與拉米夫定相比，恩替卡韋療效更明顯，安全性更高。

［1］謝琳琳，李文玉.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎臨床療效及安全性分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（7）:1069-1071.

［2］曹玉華.聯用阿德福韋酯和拉米夫定與單用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）:215-216.

［3］張艷.慢性乙肝應用恩替卡韋抗病毒治療的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（34）:5195-5196.

［4］陳春林，孫曉東，王雪微.恩替卡韋聯合干擾素對乙型肝炎病毒感染臨床療效研究［J］.北方藥學，2016，13（4）:68-69.

［5］唐立可人，張大志.恩替卡韋治療乙型肝炎相關性肝病患者臨床療效評價［J］.現代醫藥衛生，2015，31（17）:2611-2613.

［6］陳雅，宋英杰，黨殿杰.恩替卡韋治療48例乙肝肝硬化的臨床觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2011，33（3）:57-59.

［7］雷鵬.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察［J］.醫藥論壇雜志，2015，36（4）:147-149.

［8］張福亮，王金明.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床研究概況［J］.海峽藥學，2015，27（1）:179-181.

［9］楊麗.恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎的效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（15）:128-129.

Evaluation of Clinical Application of Entecavir for 50 Cases of Hepatitis B Patients

HUANG Yanqiu Infectious Disease Department，Heze Municipal Hospital，Heze Shandong 274000，China

Objective To study the efficacy of ETV in the treatment of hepatitis b patients.Methods Chose 50 hepatitis b patients in our hospital were divided into two control group and obervation group with a simple random，25 cases in each group.Control group was treat with lamivudine，and observation group was given entecavir.To compare the change in liver function，ultrasound imaging index before and after treatment.Results The difference of liver function（ALT，ALB and TBil） in two groups was statistically signifcant before and after treatment （P＜0.05，P＜0.01），and the difference between the two groups after treatment of these indicators was also statistically signifcance （P＜0.05）.Conclusion Compared with LAM，ETV in the treatment of chronic hepatitis B has more signifcant effect and safety.

Hepatitis B，Entecavir，Lamivudine

山東省菏澤市立醫院感染疾病科，山東 菏澤 274000

R512

A

1674-9308（2016）21-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.075