偶發與非偶發前列腺癌的臨床病理特征分析

周淑敏

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偶發與非偶發前列腺癌的臨床病理特征分析

周淑敏

目的 探討偶發與非偶發前列腺癌的臨床病理特征。方法 回顧性分析我院90例前列腺癌患者的臨床與病理學資料，根據類型分為偶發前列腺癌組45例與非偶發前列腺癌組45例，進行組間的對比。結果 兩組患者在直腸指診前列腺大小以及前列腺特異性抗原水平、病理分級、分期方面對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 偶發前列腺癌具有前列腺特異性抗原水平低、病理分級和分期較低等病理學特點，其直腸指診前列腺大小較非偶發前列腺癌的小，臨床需充分取材以提高偶發前列腺癌的檢出率。

偶發前列腺癌；非偶發前列腺癌；病理特征

偶發前列腺癌指的是在手術之前并沒有前列腺癌的臨床表現，沒有被診斷為前列腺癌，但在因良性前列腺疾病而進行手術后，手術標本經病理學檢查而診斷的前列腺癌。關于偶發前列腺癌的報道在國外較多而國內相對較少［1-3］。本文回顧性分析了我院2011年2月～2016年2月的90例前列腺癌患者的臨床與病理學資料，旨在分析偶發與非偶發前列腺癌的臨床病理特征，為該病的早期診斷提供參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2011年2月～2016年2月的90例前列腺癌患者，均經病理檢查確診，根據類型分為偶發前列腺癌組45例與非偶發前列腺癌組45例。偶發前列腺癌組患者年齡57～86歲，平均年齡（64.3±5.1）歲；非偶發前列腺癌組患者年齡56～84歲，平均年齡（65.1±5.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

偶發前列腺癌主要處于I期和Ⅱ期，其病理分期與非偶發前列腺癌組對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）；偶發前列腺癌多局限在移行帶，分化程度較高，不容易在B超、CT或穿刺活檢時發現。通過直腸指診前列腺大小，偶發前列腺癌多為II°和I°，而非偶發前列腺癌多為III°和II°，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。兩組PSA檢測結果，偶發前列腺癌組多數正常，少數輕度增高，而非偶發前列腺癌組多數增高明顯，少數為輕度增高，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

3　討論

我國以往偶發前列腺癌檢出率不高，近年來隨著醫學技術的發展，B超、CT等影像學以及病理免疫組化等檢查手段的廣泛應用，加上人們健康意識的提高，偶發前列腺癌檢出率得到明顯的提高。

偶發前列腺癌的發病率在國內外的報道中不盡相同，大體在3%～21%［5］，這種差異性可能與地區、種族、飲食生活習慣、病理取材的方法以及病理醫生對其特征的了解程度有關。取材厚度越厚，偶發前列腺癌的檢出率越低，當取材厚度為2 mm時，其檢出率約在60%；而取材厚度為5 mm時，其檢出率約為40%［6-8］。將整體前列腺標本由多個層面多點取材，對散在前列腺標本進行肉眼細致的觀察下進行充分取材，可在一定程度提高偶發前列腺癌的檢出率，降低漏診率。前列腺癌多見于中老年人，腺癌是其中較為常見的病理組織類型，在本研究中，偶發前列腺癌組與非偶發前列腺癌組患者均為中老年，其年齡差異無統計學意義（P＞0.05）；偶發前列腺癌主要處于I期和Ⅱ期，其病理分期與非偶發前列腺癌組對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）；偶發前列腺癌多局限在移行帶，分化程度較高，不容易在B超、CT或穿刺活檢時發現。通過直腸指診前列腺大小，偶發前列腺癌多為II°和I°，而非偶發前列腺癌多為III°和II°，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.01）。PSA是主要由前列腺上皮細胞產生的蛋白分解酶，血清PSA檢測具有精確度高、數值穩定、可重復性好等優點，有助于前列腺癌的早期診斷及對預后的判斷，兩組PSA檢測結果偶發前列腺癌組多數正常，少數輕度增高，而非偶發前列腺癌組多數增高明顯，少數為輕度增高，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組患者臨床與病理學特點分析（）

表1　兩組患者臨床與病理學特點分析（）

項目　　偶發前列腺癌組（n=45）　非偶發前列腺癌組（n=45）　t/Ridit　P年齡（歲）　64.3±5.1　65.1±5.7　0.701 6　＞0.05病理類型　腺癌　42　44　1.017 3　＞0.05移行細胞癌　3　1病理分級　G1　33　3　6.159 9　＜0.01 G2　10　31 G3　2　11病理分期　I　31　0　7.268 6　＜0.01 II　14　24 III　0　15 IV　0　6直腸指診前列腺大小（°）　I　14　5　3.993 3　＜0.01 II　23　13 III　8　27 PSA水平（ng/ml）　＜4　34　6　6.642 2　＜0.01 4～10　11　14＞10　0　25

綜合上述情況可見偶發前列腺癌患者的血清PSA水平較低，病理分級和分期較低，直腸指診前列腺小于非偶發前列腺癌患者，文獻報道偶發前列腺癌經電切或摘除后容易根除，術后隨訪生存率較高，其及早發現對于改善預后有很大影響，強調前列腺標本的充分、超薄取材是非常必要的。

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Analysis of Clinicopathologic Feature of Incidental Prostatic Carcinoma and Non-incidental Prostatic Carcinoma

ZHOU Shumin Department of Pathology，The Central Hospital of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To discuss the clinicopathologic feature of incidental prostatic carcinoma and non-incidental prostatic carcinoma.Methods The clinical and pathological data of 90 cases of prostatic carcinoma in our hospital were retrospective analyzed.The patients were divided into incidental prostatic carcinoma group with 45 patients and non-incidental prostatic carcinoma group with 45 patients by disease type，the data were compared between two groups.Results The difference of prostate size by rectal touch，prostatic special antigen，pathological grading，staging of disease between two groups were statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Incidental prostatic carcinoma has the feature as lower prostatic special antigen，lower pathological grading and staging of disease.The prostate size by rectal touch was smaller than non-incidental prostatic carcinoma.It needs more pathologic sampling to improve the detection rate of incidental prostatic carcinoma.

Incidental prostatic carcinoma，Non-incidental prostatic carcinoma，Pathologic feature

R743

A

1674-9308（2016）21-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.026

河南省周口市中心醫院病理科，河南 周口 466000

1.2方法

1.2.1標本取材與制片方法 對送檢前列腺標本按照尖、底、體部取材。尖部取材方法為在距離前列腺尖部游離緣l cm之尖體交界處，垂直于尿道方向將前列腺尖部切取，再平行于尿道方向切取尖部左右2～3 cm組織厚度。底部取材方法為在距前列腺底部游離緣0.5 cm之底體交界處，垂直于尿道方向將前列腺底部切取，再平行于尿道的方向切取底部左右2～3 cm組織厚度。體部取材方法為在尖、底部取材完畢后，垂直于尿道方向將前列腺體部左右切取2～3 cm組織厚度。取材標本采用10%福爾馬林溶液固定，并進行常規脫水、石蠟包埋、切片、染色等步驟。

1.2.2PSA檢查 前列腺特異性抗原（PSA）值通過空腹12 h后抽血化驗獲得，檢查前2周患者應避免任何可能影響前列腺的診療或其他活動，如直腸前列腺指診、放導尿管、經直腸超聲波檢查、騎腳踏車等［4］。

1.3統計學方法

對兩組研究對象的計量資料采用t檢驗，計數資料采用Ridit分析，實用軟件SPSS 17.0，P＜0.05為差異有統計學意義。