相同容量的宮頸擴張單腔球囊與COOK宮頸擴張雙腔在足月妊娠引產中的臨床療效比較

王玉妹

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相同容量的宮頸擴張單腔球囊與COOK宮頸擴張雙腔在足月妊娠引產中的臨床療效比較

王玉妹

目的 探討相同容量的宮頸擴張單腔球囊與COOK宮頸擴張雙腔應用于足月妊娠引產中的效果。方法 選擇2014年1月1日～2016年1月31日本院收治的孕足月初引產產婦作為研究對象。研究組:80例采用宮頸擴張單腔球囊引產；對照組:80例采用COOK宮頸擴張雙腔球囊引產。觀察兩組受試者引產效果。結果 與對照組相比，研究組促宮頸成熟有效率顯著提高，作用時間明顯縮短，脫落率明顯增加，臨產時間明顯縮短，第一產程、潛伏期明顯延長，臍帶脫垂率、產后出血等并發癥率明顯升高，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 相同容量的單雙腔球囊在足月妊娠引產中各有利弊，臨床工作應具體情況具體分析，以提高產科質量。

單腔球囊；雙腔球囊；促宮頸成熟；引產術

1　資料與方法

1.1引產對象

選擇自2014年1月1日～2016年1月31日，孕足月初產婦160例分組進行臨床實驗并分析研究。研究組與對照組兩組孕婦基本資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

1.2引產方法

兩組孕婦球囊放置前行超聲檢查確定胎盤位置，常規陰道消毒將球囊放入胎盤對側面；分別采用液體充盈的160 ml的單、雙球囊促進宮頸成熟，放置水囊后保持臀部抬高。（1）研究組：愛嬰一次性球囊宮頸擴張器 由江蘇愛源醫療科技股份有限公司生產，2013年獲得專利；（2）對照組：宮頸擴張雙腔球囊使用COOK（庫克公司，美國）促宮頸成熟雙球囊導管，子宮球囊導管為紅色，標有“U”；陰道球囊導管為綠色，標有“V”。產品型號為J－CRB－184000。

1.3統計學方法

表1　研究組與對照組臨床資料比較情況（）

表1　研究組與對照組臨床資料比較情況（）

組別　例數　年齡（歲）　孕次（次）　產次（次）　分娩孕齡（周）　孕婦體質量指數（kg/m2）研究組　80　28.35±2.62　1.69±0.82　0　38.15±3.73　25.31±7.19對照組　80　27.98±2.79　1.74±0.86　0　38.89±2.94　25.45±7.37 t　-　11.954　3.951　0　3.951　4.654 P　-　0.312　0.412　0　0.406　0.415

表2　研究組與對照組兩組促宮頸成熟有效率比較

表3　研究組與對照組兩組臨產時間與各段產程比較（h）

表4　研究組與對照組兩組并發癥比較情況［n（%）］

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1促宮頸成熟有效性比較

與對照組相比，研究組促宮頸成熟有效率顯著提高，作用時間明顯縮短，脫落率明顯增加，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.2產程比較

與對照組相比，研究組臨產時間明顯縮短，第一產程、潛伏期較雙球囊組明顯延長，差異有統計學意義，P＜0.05。而兩組在活躍期以及第二產程對比，差異無統計學意義，P＞0.05。見表3。

2.3引產安全性比較

研究組臍帶脫垂率明顯高于對照組，產后出血并發癥率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。在感染方面，兩組感染率對比，P＞0.05，差異無統計學意義。見表4。

3　討論

引產是產科終止妊娠的常用方法，引產指的是在自然臨產前，通過人為的方法誘發規律性宮縮，促使胎兒分娩的過程［1］。適時的引產不僅可以減輕或消除孕婦孕期患有的嚴重合并癥及并發癥，同時可使得胎兒及時脫離不良的宮內環境，減少胎兒宮內窘迫、胎死宮內等的發生率，降低新生兒的患病率及死亡率，得到良好的妊娠結局［2］。

實驗中兩種球囊主要區別在于單雙腔，注水總量相同［3］。單腔球囊注水后體積較大，產生較大的壓力，直接作用于宮頸，能有效的促宮頸成熟，但部分孕婦會產生脹痛不適。雙腔球囊將160 ml生理鹽水等分，分別置于宮頸內外，對宮頸口造成擠壓作用，陰道球囊起到一定的堵塞、固定作用，持續作用時間長，不易在宮頸尚未成熟充分的時候脫落。也正是由于單腔球囊產生的壓力大，子宮收縮擠壓球囊，加上球囊有一定的變形能力，使單腔球囊的脫落率明顯升高［4-6］。

由于球囊的主要作用在于促宮頸成熟，而誘發宮縮的作用較弱，難以真正臨產，所以臨床上多采用人工破膜聯合縮宮素靜脈滴注加強宮縮催產。不可操之過急，過早的判斷引產失敗。臨床觀察研究組臨產時間較對照組明顯縮短，這是因為單腔球囊產生的壓力大，誘導宮縮快。但球囊取出后由于單腔球囊使先露上浮較高，失去了先露壓迫宮頸的作用，導致第一產程延長。按照新產程的標準［7］：宮口開6 cm進入活躍期，進一步研究發現研究組第一產程的潛伏期明顯延長，而進入活躍期后又不存在明顯差異。這就表明第一產程的長短與潛伏期有明顯關系。而對照組子宮球囊小，上推胎頭作用小，并且陰道球囊協同子宮球囊壓迫宮頸，使球囊作用時間長，在取出球囊后胎頭能夠貼近宮頸加強宮縮，導致潛伏期縮短［8］。

促宮頸成熟球囊是一種非藥物引產方法，沒有藥物的毒副作用，具有較高的安全性。每一種引產方式各有利弊，應結合孕婦的自身特點，具體情況具體分析，不能單一的選擇單腔或雙球囊進行引產，充分評估孕婦的具體情況，選擇合適的、更為安全有效的方式。

［1］楊霄，羅丹.COOK宮頸擴張球囊促宮頸成熟并引產的有效性、安全性及使用技巧［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（3）:30-34.

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［4］孫真香，趙舜枝，謝麗珠.妊娠晚期引產宮頸放置宮頸擴張雙球囊促宮頸成熟的臨床研究［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（9）: 1097-1098.

［5］吳賢菊，鄒曉玲，石華.COOK雙球囊促宮頸成熟并引產與靜滴縮宮素引產的有效性對比研究［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2015（3）:224-226.

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［7］李凌.COOK子宮頸擴張球囊應用于足月妊娠引產前促宮頸成熟中的安全性分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（20）:3504-3506.

［8］He Y，Hu J，Zhang X，et al.Clinical analysis of double-balloon catheter for cervical ripening in 66 cases［J］.Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2014，49（10）:741-745.

Comparison of the Clinical Efficacy of Same Volume of Cervical Dilatation With Single Lumen Balloon and COOK in the Induction of Labor in Term Pregnancy

WANG Yumei Obstetrics Department，The First People's Hospital of Taicang，Taicang Jiangsu 215400，China

Objective Cervical dilation of the same capacity of the single cavity balloon and COOK cervical dilation effect of double cavity used in full-term pregnancy induced labor.Methods From 1 January 2014 to 31 January 2016，the pregnant women in early pregnancy in our hospital were treated as the research object.Research group: 80 cases with cervical dilation balloon single cavity induced labor.Control group: 80 cases of the COOK cervical dilation double cavity balloon induced labor.To observe the therapeutic effects induced labor two groups.Results Compared with the control group，the cervical mature and efficient of research group improved significantly，action time significantly shortened，the loss rateincreased significantly，labor time significantly shortened，the first labor，significantly prolong the incubation period，the rate of umbilical cord prolapse，postpartum hemorrhage complication rate increased signifcantly，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion The two device，each has advantages and disadvantagesis.In clinical work，we should according to the specifc circumstances，choose the appropriate way more.

Disposable single dilatation balloon，COOK disposable cervical dilatation double ballon，Cervical ripening，Induced labor

R714

A

1674-9308（2016）21-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.067

江蘇省太倉市第一人民醫院產科，江蘇 太倉 215400