分級護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者治療認知度及生存質量的影響*

麥　苗，王紅霞，孫廣曉，黃　滟

(海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內科，海口 570102)

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論著·臨床研究

分級護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者治療認知度及生存質量的影響*

麥苗，王紅霞△，孫廣曉，黃滟

(海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內科，海口 570102)

目的研究分級護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入患者治療認知度及生存質量的影響。方法選取2013年3月至2015年2月于該院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的90例患者為研究對象，分為常規(guī)護理組(對照組，n=45)和分級護理組(觀察組，n=45)45例。對兩組患者護理前后的治療認知度及生存質量評估結果進行比較。結果護理后3 d及7 d觀察組的治療認知度及生存質量評估均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論分級護理可有效提升經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的治療認知度并可改善其生存質量。

血管成形術，經(jīng)腔，經(jīng)皮冠狀動脈；生活質量；質量認知度；分級護理；預后

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是臨床應用率較高的一類治療心血管疾病的治療方法，關于該治療方式的相關臨床研究較多。研究認為，患者對于該類治療的認知程度較低及由此導致的對治療及預后產生的擔憂、恐懼的心理是重要的影響因素，因此對此類患者護理的過程中，需要對患者治療認知度進行干預[1-2]。本文就護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入患者治療認知度及生存質量的影響情況進行研究及觀察，現(xiàn)將研究結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月于本院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的90例患者為研究對象，分為常規(guī)護理組(對照組)45例和分級護理組(觀察組)45例。對照組男30例，女15例；年齡45～77歲，平均年齡(62.2±6.2)歲；冠心病心絞痛25例，心肌梗死20例；小學與初中20例，中專與高中16例，大專與以上9例。觀察組男31例，女14例；年齡44～78歲，平均年齡(62.3±6.0)歲；冠心病心絞痛24例，心肌梗死21例；小學與初中20例，中專與高中17例，大專與以上8例。兩組的男女比例、年齡及文化層次比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1對照組對照組患者以常規(guī)的護理程序進行干預，術前給予用藥、休息、飲食，以及心理方面的指導；術中保持靜脈通道通暢，密切監(jiān)測患者生命體征及氧氣給予情況，注意監(jiān)測動脈壓力情況；術后嚴密監(jiān)測生命體征及穿刺部位，并予以用藥、基礎生活、心理指導等方面的護理。

1.2.1.2觀察組觀察組則以分級護理模式進行干預。(1)對整個圍術期的護理工作根據(jù)難度及細節(jié)方面進行分級。對患者的病情及患者自理能力進行評估，然后將工作內容與患者評估綜合，設置為1、2、3級分級護理。(2)分級護理對待。①根據(jù)患者的分級制定健康教育內容，1級護理的患者的健康教育內容更為細致，宣教次數(shù)更多，同時加強與患者家屬的溝通及相關注意事項的告知；對2級及3級護理的患者，則在宣教的過程中多注意溝通，即在常規(guī)教育的基礎上，加強與患者的溝通及對患者疑問的解答。另外，基礎生活護理及治療配合方面的護理也采用此種模式。1級患者與醫(yī)生溝通，制訂有針對性的個性護理；對2級及3級患者則積極與其及家屬溝通，了解其需求，進行細節(jié)方面的制定。②根據(jù)患者的分級分配護士護理，由豐富的臨床經(jīng)驗高級責任護士(至少護師或以上職稱，并且工作年限在3年以上者)分管1級護理患者；護師職稱但取得該職稱未滿3年者，負責分管2級護理患者；工作滿1年以上的專科護士分管3級護理患者。所有專科護士均熟悉掌握本科各種介入手術護理常規(guī)。(3)工作中潛在和現(xiàn)存的個性化護理問題，采用集體討論制定最佳干預措施。

1.2.2評價標準將兩組患者護理前后的治療認知度及生存質量評估結果進行比較。(1)治療認知度采用問卷的形式進行評估，涉及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、護理及其他方面相關問題，信度效度分別為0.876及0.645。總分100分，其中<60分、60～<71分、71～<85分、≥85分為認知度較低、一般、較高及高。(2)患者的生存質量以世界衛(wèi)生組織生存質量量表為準進行評估，信度效度為0.89和0.91。該量表共包括100個評估問題，涉及對患者的生理、心理、社會關系、環(huán)境領域、獨立程度及情緒狀態(tài)等方面的評估，各個領域得分均為正向得分，即得分越高，生存質量越好。將量表所有條目得分相加計算總分[3]。上述方面分別于護理前和護理后3 d及7 d各評估調查1次。

2　結　　果

2.1兩組患者護理前后的治療認知度比較護理前兩組患者的治療認知率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后3 d及7 d觀察組的治療認知率均高于對照組(χ2=6.153、6.045，P<0.05)，見表1。

表1　　兩組患者護理前后的治療認知度比較[n(%),n=45]

2.2兩組患者護理前后的生存質量評估結果比較護理前兩組患者的生理、心理、社會關系、環(huán)境領域、獨立程度及情緒狀態(tài)等方面評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后3、7 d觀察組各項目評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　　兩組患者護理前后的生存質量評估結果比較±s，分)

t1：兩組護理后3 d比較；t2：兩組護理后7 d比較。

3　討　　論

近年來，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床應用率不斷升高，相關研究也不斷增多，其中關于治療效果及預后影響因素的研究較為多見。研究認為[4-5]，患者對治療的認知度不僅僅關系到患者的心理及情緒狀態(tài)，還會影響其治療配合度及生存質量。

隨著臨床對患者整體狀態(tài)重視程度的提升，患者的生存質量也日益受到臨床重視，成為評估患者整體生存狀態(tài)，包括心理、生理及其他各個方面的重要綜合性指標[6-8]。臨床對于上述方面的護理也越加重視，是評估護理應用價值的重要指標與依據(jù)[9-10]。眾多研究顯示，不同護理模式對患者的影響方面和影響程度均存在明顯的差異[11]，故在對護理模式的選取尤為必要。分級護理模式是在常規(guī)護理模式的基礎上發(fā)展起來的一類護理模式，其更重視對整個護理程序的分級處理，同時結合護理人員的特長及工作經(jīng)驗進行綜合評估，并將工作根據(jù)評估結果進行綜合分配，從而實現(xiàn)最優(yōu)的護理干預效果[12-13]。另外，本護理模式在臨床多類疾病中的應用研究并不少見，其臨床效果也廣受臨床肯定，但是對于其在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術中及術后并發(fā)癥防控中的效果研究卻極為少見，因此仍有探討價值。

本文就分級護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入患者治療認知度及生存質量的影響情況進行觀察研究，并與進行常規(guī)護理干預的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者進行比較。結果顯示，分級護理模式更為適用于此類治療的患者，患者對本治療方式的認知度提升幅度更大，且受治療認知度影響較大的生存質量評分也明顯更高。分級護理模式更重視對護理整體的細節(jié)分化，其將護理進行細致分級后，再結合護理人員特長進行工作的分配，每個護理措施可得到更有效地實施，因此護理效果也更加突出。另外，此護理模式更注重各個護理層級之間的銜接，因此連貫性及一致性也相對更好，這也是保證護理效果的重要前提與基礎條件[14-15]。但本研究受特定時間及特定地點、研究量的影響而表現(xiàn)出一定的差異，需擴大樣本量進一步討論。

綜上所述，本文認為分級護理可有效提升經(jīng)皮冠狀動脈介入患者的治療認知度并改善其生存質量，對此類治療患者有臨床應用價值。

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Study on the influence of grading nursing for the treatment awareness and life quality of percutaneous coronary intervention*

MaiMiao,WangHongxia△，SunGuangxiao,HuangYan

(DepartmentofCardiovascularMedicine，theAffiliatedHospitalofHainanMedicalCollege,Haikou,Hainan570102,China)

ObjectiveTo investigate the influence of grading nursing for the treatment awareness and life quality of patients with percutaneous coronary intervention.MethodsA total of 90 cases with percutaneous coronary intervention in our hospital from March 2013 to February 2015 were selected as research object，and they were divided into conventional nursing group(control group，n=45)and grading nursing group(observation group，n=45).The treatment awareness and life quality evaluation results of two groups before and after the nursing were compared.ResultsThe treatment awareness and life quality of observation group were better than those of control group after a 3 and 7 days′ care(P<0.05).ConclusionThe grading nursing could effectively increase the treatment awareness and improve the life quality of patients with percutaneous coronary intervention.

angioplasty,transluminal,percutaneous coronary；quality of life；treatment awareness；grading nursing；prognosis

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.015

海南省衛(wèi)生廳科研立項(2010-50)。作者簡介：麥苗(1978-)，主管護理師，本科，主要從事心血管內科介入治療術中、術后的護理及心血管內科的臨床護理研究。△

，E-mail:404808217@qq.com。

R541.4

A

1671-8348(2016)14-1918-02

2015-11-15

2016-01-21)