2005～2014年貴州省務川仡佬族苗族自治縣結核病流行病學特征分析

楊興萬，陳庭波，張　旭

(貴州省務川仡佬族苗族自治縣疾病預防控制中心　564300)

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·調查報告·

2005～2014年貴州省務川仡佬族苗族自治縣結核病流行病學特征分析

楊興萬，陳庭波，張旭

(貴州省務川仡佬族苗族自治縣疾病預防控制中心564300)

目的了解和掌握務川仡佬族苗族自治縣(以下簡稱務川自治縣)肺結核發病情況和流行特征，為制定防控措施提供科學依據。方法對2005～2014年務川自治縣報告的肺結核病例數據經整理后，采用描述流行病學方法進行分析。結果2005～2014年務川自治縣共報告肺結核病例6 822例，年均報告發病率為153.95/10萬；肺結核發病時間分布不明顯；以大坪鎮發病率較高(發病率為188.21/10萬)，其次是城區都濡鎮(發病率為182.86/10萬)；男性發病率大于女性；以60～<70歲年齡段發病比例為最高，占病例總數的17.31%；農民占病例總數的80.15%，其次是學生，占8.91%。結論務川自治縣肺結核病發病率較高，應采取針對性措施，認真落實肺結核病DOTS策略，遏制肺結核病流行。

疾病報告；結核，肺；流行病學研究；貴州

結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。目前全球已有20億人感染結核菌，活動性結核病患者達1 500萬，每年新發結核患者達800～1 000萬，有180萬人因結核病死亡[1]。為了掌握務川自治縣結核病的流行特征，為今后制定防治策略提供科學依據，本研究對2005～2014年務川自治縣肺結核病流行病學特征進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料資料來源于法定傳染病管理系統《結核病管理信息系統》，研究病例為實驗室確診和臨床診斷病例，人口資料來源于務川自治縣統計局。

1.2方法由《結核病管理信息系統》導出個案資料，對2005～2014年結核病疫情資料分年度、痰檢情況、患病時間、地區、性別、年齡、職業進行收集、整理及分析。

1.3統計學處理采用Excel2003統計軟件，主要采用統計學描述。

2　結　　果

2.1流行概況2005～2014年務川自治縣共報告肺結核病6 822例，年報告發病率109.20/10萬～216.09/10萬，年均發病率153.95/10萬；涂陽率30.23%～21.49%，年平均涂陽率為27.73%。以2007年發病率為最高，共計發病922例，發病率為216.09/10萬；2007年后報告發病率逐年下降，到2014年降低到109.20/10萬。涂陽率以2010年最高，為34.11%，其次是2008年，涂陽率為30.23%，見表1。

表1　　2005～2014年務川自治縣結核病分年度患病及痰檢情況

續表1　　2005～2014年務川自治縣結核病分年度患病及痰檢情況

2.2流行特征

2.2.1時間分布全年各月都有病例發生，發病時間分布不明顯，1月份發病較高，從2月份開始下降，至6月份形成一個小高峰，以后逐月下降，見圖1。

圖1　　2005～2014年務川自治縣肺結核病發病時間分布圖

2.2.2地區分布2005～2014年務川自治縣肺結核發病各鄉鎮均有病例報告，以大坪鎮發病率為最高，共計發病586例，平均發病率為188.21/10萬；其次都濡鎮，報告病例1 322例，平均報告發病率為182.86/10萬；報告發病率最低的是黃都鎮，報告271例，報告發病率為82.66/10萬，見表2。

表2　　2005～2014年務川自治縣肺結核發病地區分布

2.2.3性別分布2005～2014年務川自治縣報告的肺結核病例中，男性病例4 247例，占病例總數的62.25%，女性發病2 575例，占病例總數的37.75%，男∶女=1.65∶1.00；男性涂陽率為28.99%，女性涂陽率為25.67%，男女涂陽肺結核患者比為1.85∶1.00，見表3。

表3　　2005～2014年務川自治縣結核病發病性別分布情況

2.2.4年齡分布病例以60～<70歲年齡段發病為最高，發病1 181例，占病例總數的17.31%；其次是20～<30歲年齡段，發病1 173例，占病例總數的17.19%。發病最小年齡為5歲，最大年齡為84歲，見表4。

2.2.5職業分布2005～2014年務川自治縣報告的肺結核病例中，主要是農民發病為主，共計發病5 468例，占病例總數的80.15%；其次是學生，報告病例608例，占病例總數的8.91%。2005～2014年報告的6 822例肺結核病例中，共計痰涂片檢查5 323例，痰檢率為78.03%，涂陽肺結核患者數為1 476例，涂陽率為27.73%，以農民涂陽率最高，為28.87%，其次是家務及待業人員，涂陽率為26.94%，見表5。

3　討　　論

務川自治縣結核病一直位居法定報告傳染病發病首位，為務川自治縣重點控制傳染病之一[2]。自2000年實施DOTS控制策略結核病控制項目以來，各醫療機構對肺結核病例實行轉診，對結核病患者實施歸口管理、歸口治療，2005～2014年務川自治縣肺結核及其涂陽肺結核發病呈下降趨勢，發病率從216.09/10萬下降到2014年的109.20/10萬，下降了97.88%。結核病發病率低于全國第5次結核病流行病學抽樣調查西部地區活動性肺結核患病率695/10萬[3]，高于湖北省隨州市平均發病率69.05/10萬[4]。

2005～2014年務川自治縣結核病各月均有病例報告，發病地區分布明顯，以大坪鎮發病最高，其次是都濡鎮。大坪鎮村民衛生知識缺乏，防病意識差；都濡鎮是縣城所在地，人口多，居住擁擠，基礎設施差，灰塵大，且來往結核患者衛生意識淡漠，隨地吐痰，造成結核病傳播。結核病發病率、陽性率男性均高于女性，這與海門市調查結果一致[5]。這可能與男性活動范圍相對女性較大，衛生意識較女性差，且不良嗜好較女性多有一定關系。發病以60～<70歲發病率為最高，占病例總數的17.31%，其次是20～<30歲年齡段，占病例總數的17.19%，提示老年人可能在幾十年前感染了結核，在高齡時由于體弱抵抗力的下降而發病[6]，而20～<30歲青壯年可能是因為外出活動多，流動性大，接觸傳染源機會多[7]。

務川自治縣結核病發病農民發病率和陽性率均高于其他職業人群，主要是由于農民自我保護意識差,對結核病的預防保護知識了解少,無自主防病意識[8]。其次學生痰涂片陽性率較高，學生是一個特殊的群體，極易引起暴發疫情，是結核控制工作的重點人群，應引起高度重視[9]。

實施《結核病防治規劃》防治結核病是一個讓個人和社會雙贏的策略[10]，肺結核的根除是一項長期而艱巨的任務，要做好長期努力的準備[11]。在今后的工作中需要做到以下幾點。(1)大力實施好現代結核病控制策略，對肺結核患者實施免費檢查(攝片、痰涂片)，免費治療，醫療機構發現肺結核患者必須及時轉診到定點醫療機構進行規范治療。(2)疾控機構要加強對肺結核特別是涂陽肺結核患者的督導、管理力度，提高治愈率，減少對周圍人群的危害，同時加大對涂陽肺結核病例周圍人群的篩查力度，及時發現感染者。(3)加強學校結核病防治工作力度，加強結核病疫情監測，認真落實晨檢和因病缺勤追蹤工作，加大健康教育宣傳力度，早期發現患者，規范治療[12]。(4)加大結核病防治健康知識宣傳，提高人民群眾對結核病防知識知曉率，改變不良衛生習慣。(5)加大環境衛生整治力度，改善人居環境，有效遏制結核病。

[1]東樓，趙明剛，王宇.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版)[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2009：7.

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Tuberculosis epidemiological analysis in Guizhou province Wuchuan Yilao and Miao autonomous county in 2005-2014

YangXingwan，ChenTingbo，ZhangXu

(CentersforDiseaseControlandPrevention，WuchuanYilaoandMiaoAutonomous，Guizhou564300,China)

ObjectiveTo understand and master the incidence of pulmonary tuberculosis and epidemic characteristics of the Wuchuan Yilao and Miao autonomous county(hereinafter referred to as Wuchuan autonomous county) and provide scientific evidence for prevention and control measures.MethodsThe data of tuberculosis cases reported in Wuchuan autonomous county from 2005 to 2014 were analysed and the methods of descriptive epidemiology were used to analyse the data.Results2005 to 2014 in Wuchuan autonomous county reported a total of 6 822 cases with tuberculosis,the average annual reported incidence rate was 153.95/10 million;pulmonary tuberculosis incidence time distribution was not obvious;the incidence rate of Daping town was highest(188.21/10 million),followed by urban Duru town(incidence 182.86/10 million);the incidence of tuberculosis in male was more than women;the incidence of tuberculosis in cases who were 60 to 70 years old age were to highest(17.31%).Farmers of tuberculosis patients accounted for 80.15%,followed by students(8.91%).ConclusionThe incidence rate of pulmonary tuberculosis in Wuchuan autonomous county is high,we should take corresponding measures to effectively curb the prevalence of tuberculosis.

disease report;tuberculosis,pulmonary;epidemiological studies;Guizhou

楊興萬(1965-),副主任醫師，大專，主要從事傳染病及突發公共衛生事件預防與控制研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.026

R183.3

A

1671-8348(2016)14-1954-03

2015-11-06

2016-01-31)