優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值分析

謝雙英　謝晚霞（江西省高安市人民醫(yī)院　高安330800）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值分析

謝雙英謝晚霞
（江西省高安市人民醫(yī)院高安330800）

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值。方法：將76例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，顯著低于對照組的15.8%，護(hù)理總滿意率為97.4%，顯著高于對照組的71.1%（P＜0.05）。結(jié)論：為行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得臨床推廣。

鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

鼻竇炎并鼻息肉為耳鼻喉科常見病，常需行手術(shù)治療［1］。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是該病常用治療方法，而為手術(shù)患者開展有效護(hù)理是確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵［2］。本研究中，我院通過對76例患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討最佳護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年4月～2015年6月在我院行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的76例鼻竇炎鼻息肉患者，男45例，女31例，年齡18～61歲，平均（40.7±5.6）歲；病程3個(gè)月～15年，平均（6.2±3.1）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各38例，兩組患者基本資料有同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法患者由同一位手術(shù)醫(yī)師行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，治療期間對照組行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者常規(guī)檢查，術(shù)中采取有效臥位，術(shù)后病情觀察并給予飲食指導(dǎo)。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前健康教育：為患者講解內(nèi)窺鏡優(yōu)勢，使其了解手術(shù)意義及必要性，同時(shí)告知其注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（2）術(shù)前心理護(hù)理：多數(shù)患者為擇期手術(shù)治療，因?qū)κ中g(shù)效果擔(dān)憂，術(shù)前常會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，認(rèn)真評估其心理狀態(tài)，針對性實(shí)施心理疏導(dǎo)；對于不理解微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢的患者，護(hù)士應(yīng)耐心回答其提問，告知該手術(shù)操作簡便，給機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d清洗患者鼻腔并將鼻毛剪掉，對家屬做好解釋工作，增強(qiáng)其治療信心。（4）術(shù)后體征觀察：術(shù)后患者鼻腔需以止血棉填塞，可能造成鼻腔通氣堵塞，因此護(hù)士應(yīng)密切觀察期生命體征、面色、神志，對血氧飽和度密切觀察，若有必要及時(shí)給予面罩吸氧。查看患者鼻腔中流出物量、性質(zhì)及顏色，若出現(xiàn)持續(xù)鼻腔流血、反復(fù)吐血現(xiàn)象，需及時(shí)上報(bào)。（5）術(shù)后體位及疼痛護(hù)理：囑咐患者術(shù)后6 h內(nèi)保持去枕平臥位，頭部向一側(cè)偏，6 h后可改成半臥位。多數(shù)患者術(shù)后有疼痛感，護(hù)士應(yīng)解釋疼痛是手術(shù)正常現(xiàn)象，無需過度擔(dān)憂。可借助聽音樂、聽廣播等方式分散其注意力，或以冷敷面部等方法減輕疼痛，如有必要?jiǎng)t給予止痛劑。（6）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：眶內(nèi)出血為其常見并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)查看患者是否有眼球突出、眶周淤血及腫脹等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象則應(yīng)及時(shí)報(bào)告，為患者實(shí)施眼球按摩。鼻腔粘連在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，在抽出鼻腔內(nèi)紗條后應(yīng)對鼻腔中分泌物、凝血塊及時(shí)清理，以地塞米松、慶大霉素混合液對鼻腔沖洗，消腫消炎。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并以我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開調(diào)查分析，得分為90分以上為非常滿意，80～89分為滿意，65～79分為基本滿意，低于65分為不滿意。護(hù)理總滿意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對照組鼻腔粘連4例，眶內(nèi)出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.8%；觀察組鼻腔粘連1例，無眶內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率2.6%：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率分析觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理總滿意率比較

3　討論

鼻竇炎并鼻息肉傳統(tǒng)手術(shù)方法具有術(shù)后病情遷延難愈、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等不足，近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為其提供了新的治療方法，即鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療［3～4］，與此同時(shí)對于臨床護(hù)理工作也提出了更高要求，及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對加快鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)病人的恢復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥的作用尤為突出。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于全新護(hù)理理念，是

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物。在實(shí)際工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以人為本”的原則，將病人作為所有活動(dòng)開展為中心，時(shí)時(shí)刻刻為患者著想，重視基礎(chǔ)護(hù)理，對護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)，對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵加以深化，從而促使護(hù)理水平整體提升。在本研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，不僅從術(shù)前檢查、術(shù)后病情觀察等方面開展護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還重視患者的心理護(hù)理，這是因?yàn)楸歉]炎鼻息肉患者面對手術(shù)易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)還可能出現(xiàn)食欲減退、失眠、血壓升高等現(xiàn)象［5～6］，而這些現(xiàn)象易導(dǎo)致患者免疫力降低、體液及神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。通過有效心理護(hù)理，可促使患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對手術(shù)，增強(qiáng)其治療信心，從而為手術(shù)開展創(chuàng)造條件。另外，有效的并發(fā)癥預(yù)防及處理措施是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。而傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)往往過于被動(dòng)，完全根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，對具體各方面的關(guān)注較少，病人難以得到全方位的護(hù)理，可能會(huì)失去提高治療效果的機(jī)會(huì)，甚至可能導(dǎo)致病人失去生活的信心，影響病人的生活質(zhì)量。為了提高治療效果，在病人住院期間需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)，需要對護(hù)士的素質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的提升，以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)，多與病人溝通，了解病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理特征，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)病人的自信心，以達(dá)到積極主動(dòng)的配合治療，為取得良好的手術(shù)效果奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組無論是從術(shù)后并發(fā)癥方面而言，還是從護(hù)理滿意率而言，結(jié)果均優(yōu)于對照組，由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。綜上所述，為行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得臨床推廣。

［1］黎志萍.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）:337-338

［2］蔡業(yè)海.鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉34例的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（1）:545

［3］肖巧華，胡艷寧.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察與護(hù)理［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（4）:113-115

［4］高麗，徐會(huì)娟.鼻內(nèi)鏡下治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）:128-129

［5］岳雪堂，景會(huì)琴.鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010，3（5）:79-80

［6］林秀麗，林碧華，周麗珍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23（11）:127

R473.76

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.046

2015-11-05）