腹腔鏡手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的療效觀察

竇　磊,郭科軍

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科,沈陽(yáng)110001)

腹腔鏡手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的療效觀察

竇磊,郭科軍

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科,沈陽(yáng)110001)

目的觀察和探討腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床療效.方法回顧性分析我院2011年1月至2015年1月間75例行腹腔鏡手術(shù)治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者(腹腔鏡組)的臨床資料,并與同期行開腹手術(shù)治療的90例患者(開腹組)進(jìn)行比較,所有患者術(shù)前均了解病情,自行選擇手術(shù)方式并簽署知情同意書.結(jié)果腹腔鏡組與開腹組比較,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)量、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)量、復(fù)發(fā)率、總生存率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論與開腹手術(shù)比較,腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌給患者帶來(lái)的傷害較小,術(shù)后恢復(fù)快,有利于提高生存質(zhì)量,且能達(dá)到開腹手術(shù)惡性腫瘤根治切除及淋巴結(jié)清掃的效果,值得臨床推廣.

早期子宮內(nèi)膜癌;腹腔鏡手術(shù)

網(wǎng)絡(luò)出版地址

子宮內(nèi)膜癌占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～ 30%,是最常見的婦科惡性腫瘤之一.近年來(lái)隨著人均壽命的延長(zhǎng),肥胖、糖尿病、高血壓等子宮內(nèi)膜癌高危因素增加,全世界范圍內(nèi)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害女性健康[1].手術(shù)治療是早期子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法,傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為開腹全子宮切除、雙側(cè)附件切除、盆腔和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù).隨著婦科內(nèi)鏡設(shè)備的逐步改進(jìn)及醫(yī)生微創(chuàng)操作技術(shù)的不斷提高,使腹腔鏡在早期子宮內(nèi)膜癌治療方面成為可能[2].本研究擬觀察腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床療效,并探討其臨床推廣的可行性.

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科2011年1月至2015年1月間收治的經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的75例早期子宮內(nèi)膜癌患者(腹腔鏡組)作為實(shí)驗(yàn)組,選取同期90例行開腹手術(shù)的患者(開腹組)作為對(duì)照組,所有患者術(shù)前均了解病情,自行選擇手術(shù)方式并簽署知情同意書.所有患者術(shù)前均經(jīng)過宮腔鏡檢查或診斷行刮宮病理確診為子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)由同一主刀醫(yī)生完成,2組患者的平均年齡、體重指數(shù)、手術(shù)分期、腫瘤分級(jí)、病理類型等臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性.見表1.

表1　腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組一般資料比較Tab.1 General inform ation between laparoscop ic group and open surgery group

1.2治療方法

2009年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(internationa1 federation of gyneco1ogy and obstetrics,FIGO)修訂的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期指南標(biāo)準(zhǔn)包括:Ⅰ期患者行全子宮切除、雙附件切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃(A術(shù)式);Ⅱ期患者行廣泛全子宮切除、雙附件切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃(B術(shù)式).腹腔鏡組(A術(shù)式):患者接受靜吸復(fù)合麻醉,取頭低臀高位(足高)并傾斜15°～30°"大"字體位.于臍上5 cm置10 mm穿刺套管1個(gè),建立氣腹,腹腔鏡自臍部穿刺套管放入,左右下腹分別置10 mm、5 mm穿刺套管各1個(gè),進(jìn)入腹腔后,超聲刀閉合輸卵管峽部,留取腹腔沖洗液,Ligasure凝切圓韌帶、高位切斷骨盆漏斗韌帶.打開闊韌帶前后葉,分離子宮疏松結(jié)締組織,切開膀胱反折腹膜,下推膀胱達(dá)到子宮頸外口水平,Ligasure切斷子宮動(dòng)靜脈后,超聲刀切斷兩側(cè)主骶韌帶,然后環(huán)切陰道穹窿.超聲刀依次切除髂總、髂外、腹股溝深、髂內(nèi)、閉孔組淋巴結(jié),完成盆腔淋巴結(jié)清掃,同法切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)至腸系膜下動(dòng)脈水平(A水平),淋巴結(jié)分組裝袋,標(biāo)本自陰道取出,大量生理鹽水沖洗盆腹腔,可吸收線連續(xù)扣鎖縫合陰道斷端,經(jīng)左右側(cè)腹壁留置盆腔引流管2枚.腹腔鏡組(B術(shù)式):用超聲刀打開輸尿管隧道,游離輸尿管至膀胱入口處.游離及暴露膀胱側(cè)窩及直腸側(cè)窩,超聲刀緊貼盆壁切斷的主骶韌帶,切除陰道長(zhǎng)約3～4 cm,其他步驟同A術(shù)式.開腹手術(shù)組患者取仰臥位,腹部正中向左繞臍繞臍切口長(zhǎng)20～25 cm,進(jìn)入腹腔,探查及手術(shù)方法與腹腔鏡組基本相同.術(shù)后根據(jù)有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素,酌情給予補(bǔ)充放療、化療.

1.3觀察指標(biāo)

觀測(cè)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)量、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)量、復(fù)發(fā)率及總生存率.其中,術(shù)中出血量的計(jì)算方法:腹腔鏡組出血量=吸引瓶?jī)?nèi)的液體總量-沖洗液量;開腹組出血量=吸引瓶?jī)?nèi)的出血量+紗布?jí)|的吸血量(每塊紗布吸血量按30 mL計(jì)算);并發(fā)癥包括膀胱損傷、血管損傷,下肢深靜脈血栓,包裹性積液,腸管損傷,腸梗阻,腹壁切口延遲愈合等.

1.4隨訪

所有患者術(shù)后隨訪內(nèi)容包括婦檢、胸片、盆腔超聲、血清CA125.隨訪4～52個(gè)月.其中腹腔鏡組75例患者中失訪6例(隨訪率為92.0%),1例Ⅰb期術(shù)后10個(gè)月出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,存活14個(gè)月后死亡,1例Ⅱ期術(shù)后8個(gè)月出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移,存活16個(gè)月后死亡,另1例Ⅱ期術(shù)后12個(gè)月陰道復(fù)發(fā),補(bǔ)充化療,腫瘤消失;開腹組失訪7例(隨訪率92.2%),2例Ⅰb期分別于11個(gè)月、13個(gè)月出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分別存活15、35個(gè)月后死亡,2例分別術(shù)后10、12個(gè)月復(fù)發(fā),補(bǔ)充化療,腫瘤消失;其余患者均無(wú)瘤生存,繼續(xù)隨訪.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1腹腔鏡組與開腹組術(shù)中情況比較

腹腔鏡組和開腹組比較,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見表2.

表2　腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組術(shù)中情況比較Tab.2 Comparison of intraoperative conditions between laparoscopic group and open surgery group

2.2腹腔鏡組與開腹組術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況比較

腹腔鏡組與開腹組比較,術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).腹腔鏡組3例并發(fā)癥分別為血管損傷(1例)、腸管損傷(1例)、淋巴潴留囊腫(1例);開腹組24例并發(fā)癥分別為膀胱損傷(1例)、血管損傷(2例)、下肢深靜脈血栓(4例)、淋巴潴留囊腫(7例)、腸梗阻(2例)、腹壁切口延遲愈合出血(8例).而復(fù)發(fā)率、總體生存率2組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).見表3,圖1.

表3　腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況比較Tab.3 Com parison of Postoperative recovery and prognosis between laparoscopic g roup and open surgery group

3　討論

子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,原發(fā)于子宮體部,亦稱子宮體癌,高峰發(fā)病年齡是50～ 69歲,40歲以下的子宮內(nèi)膜癌患者僅占5%[3],因子宮內(nèi)膜癌具有絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的典型癥狀,通過刮宮使得75%的患者早期發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行早期治療,因此子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后生存較好,5年生存率可在70%以上[4].臨床上我們通常將Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌稱作早期子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)治療是早期子宮內(nèi)膜癌的首選方式,但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢,從而影響患者的生存質(zhì)量. 1989年Quer1eu成功實(shí)施首例腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)[5],此后腹腔鏡下惡性腫瘤手術(shù)在全世界范圍內(nèi)廣泛開展.本研究對(duì)我院腹腔鏡手術(shù)治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者與同期開腹手術(shù)的患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較,結(jié)果表明腹腔鏡組與開腹組相比手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05).腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開腹組,我們推測(cè)可能是腹腔鏡技術(shù)在婦科惡性腫瘤手術(shù)應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng),在開展初期因惡性腫瘤的根治性手術(shù)操作復(fù)雜、各種電凝切器械使用熟練程度差,因而手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng).但隨著腹腔鏡操作技術(shù)提高及腹腔鏡器械的改進(jìn),手術(shù)時(shí)間也在逐漸縮短,近幾年國(guó)內(nèi)張萍等[6,7]報(bào)道,在惡性腫瘤手術(shù)中腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間已短于開腹手術(shù)組.另外,腹腔鏡手術(shù)視野開闊清晰,組織解剖容易分辨,超聲刀、1igasure、雙極電凝等能量器械在分離切割組織時(shí)可以迅速?gòu)氐字寡?同時(shí)CO2人工氣腹形成的腹腔內(nèi)正壓力的壓迫止血作用,這些因素都使得腹腔鏡組術(shù)中的出血量少于開腹組.此外,腹腔鏡手術(shù)術(shù)中可以通過體位的調(diào)整使術(shù)野充分暴露,在相對(duì)閉合的腹腔內(nèi)手術(shù),也避免了手套、腹部牽開器及紗布對(duì)腹腔臟器的觸摸,最大程度減少了手術(shù)操作對(duì)胃腸道的刺激,且微創(chuàng)的切口避免腹壁神經(jīng)損傷,患者術(shù)后疼痛減輕,可以提早使患者離床活動(dòng),這些均有利于胃腸功能的恢復(fù),也減少了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),與Gary等[8]報(bào)道一致.

圖1　2組患者總體生存率比較Fig.1 Com parison of overa ll suriva l rate between two groups

腹腔鏡作為一項(xiàng)新技術(shù),使用的目的之一是減少手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷,使患者得到最佳的預(yù)后;因此,盡量避免手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要.腹腔鏡手術(shù)人工氣腹形成后能清晰分辨盆腹腔臟器、血管、神經(jīng),故膀胱輸尿管損傷、腸管損傷、動(dòng)靜脈大血管損傷等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少,微創(chuàng)的小切口也均能早期愈合,本院腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.44%,與邱駿等[9～13]報(bào)道相似.

子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)切除數(shù)量是影響手術(shù)療效的重要因素[14～17],但通過觸摸或肉眼觀往往不能準(zhǔn)確評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)的情況,故目前國(guó)內(nèi)外已達(dá)成共識(shí),盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃使子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期更加準(zhǔn)確,更有利于指導(dǎo)臨床選擇合適的治療方式[18～20].本研究結(jié)果表明腹腔鏡組與開腹組比較盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)量、復(fù)發(fā)率及總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這與鄭亞峰等[21]學(xué)者研究一致.本研究組在實(shí)踐中也體會(huì)到腹腔鏡下清掃淋巴結(jié)時(shí),由于腹腔鏡的放大作用,視野清晰,有利于充分切除淋巴結(jié),同時(shí)應(yīng)用超聲刀等能量器械能有效切割、止血、阻斷淋巴管通路,可以完整切除淋巴結(jié);而且術(shù)中出血少,術(shù)后很少有淋巴囊腫形成.本研究組通過4～52個(gè)月的隨訪,從生存曲線看2組復(fù)發(fā)率、總生存率呈平行緩慢下降且處于較低水平,提示2組復(fù)發(fā)率相比差別不大(P> 0.05),手術(shù)途徑對(duì)疾病復(fù)發(fā)、總生存期無(wú)影響,這與Pawe?等[22,23]報(bào)道的結(jié)果類似.不過,本研究隨訪時(shí)間較短、樣本量較小,還有待長(zhǎng)期的隨訪研究來(lái)驗(yàn)證.

當(dāng)然,腹腔鏡手術(shù)并非盡善盡美.腹腔鏡手術(shù)中使用CO2氣腹是否會(huì)促使腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散,以及手術(shù)器械污染是否會(huì)造成穿刺孔腫瘤細(xì)胞種植等問題[24～27]仍有待進(jìn)一步研究.同時(shí),我們也體會(huì)到術(shù)前對(duì)子宮內(nèi)膜癌期別的判定同樣重要,對(duì)于期別晚的Ⅲ、Ⅳ期的晚期子宮內(nèi)膜癌,腹腔鏡下行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)時(shí),由于盆腹腔嚴(yán)重的癌性粘連,分離切除時(shí)臨近臟器損傷或術(shù)中被動(dòng)中轉(zhuǎn)開腹的發(fā)生率較高,癌性腹水導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生穿刺路徑腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也較大,故必須嚴(yán)格把握腹腔鏡手術(shù)指證,不能盲目追求微創(chuàng),忽視患者的預(yù)后.

我們相信隨著醫(yī)療模式由過去的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向醫(yī)療-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變,惡性腫瘤的手術(shù)治療改變了以往只片面追求生存率而忽視生存質(zhì)量的觀念,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、且并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì),因此會(huì)逐漸受到醫(yī)護(hù)工作者及患者的青睞,必將成為早期子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)的新選擇.

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2014: 304-309.

[2]Wright JD,Hershman DL,Burke WM,et a1.Inf1uence of surgica1 vo1ume on outcome for 1aparoscopic hysterectomy for endometria1 cancer[J].Ann Surg Onco1,2012,19(3):948-958.

[3]涂畫,劉繼紅.2011年NCCN子宮內(nèi)膜癌臨床實(shí)踐指南解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(11):803-806.

[4]Zu11o F,Fa1bo A,Pa1omba S.Safety of 1aparoscopy vs 1aparotomy in the surgica1 staging of endometria1 cancer:a systematic review and metaana1ysis of randomized contro11ed tria1s[J].Ame J Obst Gyneco1,2012,207(2):94-100.

[5]趙成志,王光偉,楊清,等.腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,15(3): 223-226.

[6]張萍,李佳蕊.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床研究[J].中國(guó)癌癥雜志,2010,20(9):691-694.

[7]Ma1zoni M,Tine11i R,Cosentino F,et a1.Tota1 1aparoscopic hysterectomy versus abdomina1 hysterectomy with 1ymphadenectomy for ear-1ystage endometria1 cancer:a prospective randomized study[J].Gyneco1 Onco1,2009,112(1):126-133.

[8]Leiserowitz GS,Xing G,Parikh-Pate1 A.Laparoscopic versus Abdomina1 hysterectomy for endometria1 cancer comparison of patient outcomes[J].J Gyneco1 Cancer,2009,19(8):1370-1376.

[9]邱駿,郭玉娜,鐘蕙芳.婦科腹腔鏡手術(shù)73例并發(fā)癥的臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(3):212-215.

[10]Tian YF,Lin YS,Lu CL,et a1.Major comp1ications of operative gyneco1ogic 1aparoscopy in southern Taiwan:a fo11ow-up study[J]. Minim Invasive Gyneco1,2007,14(3):284-292.

[11]祝洪瀾,李藝,李鈞,等.婦科腹腔鏡手術(shù)泌尿系損傷的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(11):865-868.

[12]王海波,高麗彩,李秀娟,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肥胖婦女早期子宮內(nèi)膜癌的對(duì)比研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2015,15 (6):515-530.

[13]Nezhat F,Yadav J,Rahaman J,et a1.Ana1ysis of surviva1 after 1aparoscopic management of endometria1 cancer[J].Minim Invasive Gyneco1,2008,15(2):181-187.

[14]Zhang HY,Zuo Z,Wang Y,et a1.A cohort study eva1uating paraaortic 1ymphadenectomy in endometria1cancer[J].Onco1 Letters, 2012,4(6),1361-1365.

[15]黃靈芝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果比較[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2015,7(2):114-116.

[16]Bae JW,Lee JH,Choi JS,et a1.Laparoscopic 1ymphadenectomy for gyneco1ogic ma1ignancies:eva1uation of the surgica1 approach and outcomes over a seven-year experience[J].Arch Gyneco1 Obst, 2012,285(3):823-829.

[17]康山.腹腔鏡婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)中并發(fā)癥及處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(5):395-398.

[18]Aa1ders JG,Thomas G.Endometria1 cancer-revisiting the importance of pe1vic and para-aortic 1ymph nodes[J].Gyneco1 Onco1, 2007,104(1):222-231.

[19]Fa1cone F,Ba1bi G,Martino LD,et a1.Surgica1 management of ear-1y endometria1 cancer:an update and proposa1 of a therapeutic a1gorithm[J].Med Sci Monit,2014,20(1):1298-1313.

[20]Jason D,W right MD,A1fred I.Use and benefits of 1aparoscopic hysterectomy for stage I endometria1 cancer among medicare beneficiaries[J].J Onco1 Pract,2012,8(5):89-99.

[21]鄭亞峰,施如霞.腹腔鏡廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌與開腹手術(shù)的比較分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012,16(15):50-51.

[22]Paw?owicz PS,Ajdacka U.The ro1e of 1aparoscopy in the surgica1 treatment of endometria1 cancer[J].W ideochir Inne Tech Ma1oinwazyjne,2015,10(1):44-48.

[23]1a Manzanara Car1os LD,Cástor1 MF,ánge11 LT,et a1.Laparoscopic versus 1aparotomy approach to endometria1 cancer:a prospective study[J].Open J Obst Gyneco1,2013,3(1):422-426.

[24]Hiura M,Nogawa T,Matsumoto T,et a1.Long-term surviva1 in patients with para-aortic 1ymph node metastasis with systematic retroperitonea1 1ymphadenectomy fo11owed by adjuvant chemotherapy in endometria1 carcinoma[J].Gyneco1 Cancer,2010,20(6): 1000-1005.

[25]Coronado PJ,Fasero M,Baquedano L,et a1.Impact of the 1ymphadenectomy in high-risk histo1ogic types of endometria1 cancer:a matched-pair study[J].Gyneco1 Cancer,2014,24(4):703-712.

[26]Ja11ou1 RJ,E1shaikh MA,A1i-Fehmi R,et a1.Mucinous adenocarcinoma of the endometrium:case series and review of the 1iterature [J].Gyneco1 Cancer,2012,22(5):812-818.

[27]Graves N,Janda M,Mero11ini K,et a1.The cost-effectiveness of tota1 1aparoscopic hysterectomy compared to tota1 abdomina1 hysterectomy for the treatment of ear1y stage endometria1 cancer[J].BMJ Open,2013,3(4):1-5.

(編輯武玉欣)

Efficacy of LaparoscopicSurgery in ofEarly EndometrialCancer Therapy

DOULei,GUOKe-jun
(DepartmentofGyneco1ogy,TheFirstHospita1,ChinaMedica1University,Shenyang110001,China)

Objective To observe and eva1uate the c1inica1 efficacy of 1aparoscopic surgery in the treatment of gyneco1ogica1 ear1y endometria1 cancer.Methods A retrospective ana1ysis was performed,c1inica1 data of 75 patients underwent 1aparoscopic surgery in our hospita1 between January 2011 to January 2015 were ana1yzed,and compared with 90 patients who received open surgery.A11 patients understand the disease on their own choiceofsurgica1approach and signed informed consentbeforesurgica1operation.Results Thedifferencesof twogroups in operative time,the incidence of b1ood 1oss,postoperative exhaust time,comp1ications were statistica11y significant(P<0.05);There was no significant differences in the pe1vic 1ymph nodes cut the number of para-aortic 1ymph node dissection number,re1apse rate,overa11 surviva1 between the two groups(P>0.05); Conclusion Compared toopen surgery in the treatmentofear1yendometria1cancer,1aparoscopic surgery exhibits1essdamage,rapid postoperative recovery,which wi11 he1p improve the qua1ity of 1ife,and can reach 1aparotomy ma1ignant tumor resection and 1ymph node dissection effect,and is worthyofpromotion.

ear1y endometria1 cancer;1aparoscopic surgery

R737.33

A

0258-4646(2016)03-0241-05

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.03.013

竇磊(1984-),男,主治醫(yī)師,碩士.

郭科軍,E-mai1:Guokejuncmu@yahoo.com

2015-07-09

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間: