破裂性腹主動脈瘤的開放手術效果及圍手術期護理

孔　飛,李　莉

(中國醫科大學附屬第一醫院手術室,沈陽110001)

破裂性腹主動脈瘤的開放手術效果及圍手術期護理

孔飛,李莉

(中國醫科大學附屬第一醫院手術室,沈陽110001)

總結64例破裂性腹主動脈瘤患者開放手術效果及圍手術期護理.將患者分為對照組和觀察組,于圍手術期給予2組患者不同的護理,觀察比較2組患者的手術效果和護理效果.結果顯示,對破裂性腹主動脈瘤患者采用開放手術治療和綜合護理干預手術持續時間短,失血量和術后并發癥較少,護理滿意度較高,臨床療效顯著.

破裂性腹主動脈瘤;開放手術;圍手術期;綜合護理干預

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破裂性腹主動脈瘤是血管外科常見疾病,發病較急,病情非常兇險且發展迅猛[1],死亡率較高,臨床治療破裂性腹主動脈瘤多采用外科開放手術治療,手術效果良好.但是多項研究資料顯示,由于圍手術期患者護理效果不佳,術后易出現多種并發癥,預后較差,嚴重影響手術效果和患者滿意度.為進一步研究行開放手術治療的破裂性腹主動脈瘤患者圍手術期最佳護理措施,我院選取64例患者作為研究對象,展開回顧性分析,現將結果報道如下:

1　材料與方法

1.1一般資料

于我院2014年4月至2015年4月收治的破裂性腹主動脈瘤患者中選取64例患者進行回顧性分析,所有患者均符合破裂性腹主動脈瘤的臨床診斷標準[2],經實驗室、B超和CT檢查確診,均采用開放手術治療.根據數字表法將患者分為對照組和觀察組,各32例.對照組中,男22例,女10例,年齡(63.7±5.2)歲;觀察組中,男21例,女11例,年齡(63.3±5.5)歲.所有患者對本次研究均知情同意. 2組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P> 0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1手術方法:64例患者均采用開放手術治療.患者均行全身麻醉,取平臥位,于腹部正中位置行切口,從小腸系膜根部將后腹膜剪開,充分暴露腹主動脈,阻斷腹主動脈于腎動脈下方或膈肌下方,之后采用腹主動脈瘤切除術聯合人工血管置換術治療.

1.2.2護理方法:對照組采用常規護理,如住院環境護理、用藥護理以及病房一般護理等.觀察組采用綜合護理干預,主要護理措施包括3方面:(1)術前護理干預,向患者詳細講解與破裂性腹主動脈瘤有關的臨床病理知識以及該病癥的治療方法,增強患者對疾病認知能力和日常生活中的預防意識.與患者多交流,及時為患者解答疑慮,盡量滿足其需求.及時告知患者病情變化,通過語言慰問和心理疏導等方式緩解患者緊張情緒,減輕其心理負擔.指導患者臥床休息,下床動作需輕緩,調整其飲食結構,指導患者多飲水,密切監測患者各項生命體征,預防意外事件,一旦發生異常情況,及時通知醫師處理.(2)術前準備護理,術前1周對患者進行深呼吸和胸式呼吸訓練,教會患者正確的排痰和咳嗽方法,禁煙禁酒;協助患者做好各項術前檢查,在一定時間內禁水禁食,常規置胃管和導尿管,建立靜脈通道,術前30 min給予患者靜脈注射抗生素.(3)術后護理干預,術后給予患者常規吸氧,取平臥位,待患者各項生命體征平穩后取半臥位,保護腹部,減少張力;于患者病床邊設置動態心電監護,同時利用呼吸機輔助呼吸,并監測患者血壓、血糖水平,觀察患者傷口愈合情況,化驗血常規,預防術后并發癥的發生.

1.3觀察指標

觀察比較2組患者手術持續時間、術中失血量、術后并發癥發生率以及護理滿意度情況.采用我院自制的護理滿意度調查表,通過問卷法調查患者對護理工作的滿意情況.問卷內容主要包括護理人員護理技術、病房環境、護理及時幫助、護理人員服務態度、及時用藥以及醫療糾紛等[3].滿意度評定項目主要分為特別滿意、滿意和不滿意3項,患者護理滿意度=特別滿意度+滿意度.

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析,計量資料和計數資料分別用±s和百分比表示,采用t檢驗和χ2檢驗進行比較,P<0.05為差異有統計學意義.

2　結果

2.1手術持續時間和術中失血量

比較2組患者手術持續時間和術中失血量,差異均存在統計學意義(P<0.05),見表1.

表1　2組患者手術持續時間和術中失血量的比較

2.2術后并發癥發生率的比較

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05),見表2.

2.3護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05),見表3.

3　討論

腹主動脈瘤主要是指腹主動脈呈現瘤樣擴張,直徑增大≥50%[4],多發于老年男性,尤以吸煙者較為多見,臨床主要表現為腎動脈水平以下病變[5].目前,臨床中腹主動脈瘤患者的常見病因為動脈粥樣硬化,其他誘因包括高血壓、高齡、梅毒、感染、創傷、先天發育不良以及結締組織病等多種因素[6].大多數患者無明顯癥狀,可于偶然查體發現,臨床癥狀主要為臍周和中上腹部疼痛,屬于破裂前的常見癥狀.破裂性腹主動脈瘤是腹主動脈瘤的極其危重狀態,患者就診前常因大出血休克死亡[7],臨床多表現為突發腰背部劇烈疼痛,伴休克,可持續數小時或數天,若破裂至后腹膜,可引發再次破裂至腹膜腔致死[8],是腹主動脈瘤患者死亡的重要原因,所以早期診斷并接受緊急手術治療,控制出血量對提高破裂性腹主動脈瘤患者手術效果,降低死亡率是至關重要的.

表2　2組患者術后并發癥發生率的比較

表3　2組患者護理滿意度的比較

臨床中破裂性腹主動脈瘤的治療多采用手術療法,較為常見的手術方法為傳統開放手術,經多項臨床研究證實手術成功率高,療效顯著.且在患者接受臨床開放手術治療的同時,其圍手術期護理工作也是十分重要的,對提高患者滿意度,降低術后并發癥發生率具有積極意義.為進一步研究行開放手術治療的破裂性腹主動脈瘤患者圍手術期護理方法,我院選取64例患者臨床資料作為研究對象,結果發現觀察組患者手術持續時間、術中失血量、術后并發癥發生率以及患者護理滿意度等指標與對照組比較差異均存在統計學意義(P<0.05).

總而言之,破裂性腹主動脈瘤采用開放手術治療,并于患者圍手術期實施綜合護理干預措施,可有效縮短患者手術時間,減少術中失血量,提高患者護理滿意度,降低術后并發癥發生率,手術效果和護理效果良好,值得臨床推廣應用.

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(編輯于溪)

Effect of Open Surgery for Acute Ruptured Abdom inal Aortic Aneurysm and Perioperative Nursing

R473.73

A

0258-4646(2016)03-0281-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.03.022

孔飛(1983-),女,護師,本科. E-mai1:346989015@qq.com

2015-09-30

網絡出版時間: