云陽縣基層醫務人員麻風病健康教育效果評價

廖佐鵬，王　芳，張　星，張　林，龍繼全，徐克請，梁國凡（云陽縣疾病預防控制中心地慢科，重慶404500）

云陽縣基層醫務人員麻風病健康教育效果評價

廖佐鵬，王芳△，張星，張林，龍繼全，徐克請，梁國凡
（云陽縣疾病預防控制中心地慢科，重慶404500）

目的加強基層醫務工作人員的麻風病健康教育，普及麻風病防治知識，從而做到麻風病的早發現、早診斷、早治療，預防畸殘的發生。方法抽取1995～2015年有麻風病鄉鎮的部分醫務人員，在開展麻風病健康教育前后采用統一問卷進行調查，對調查結果進行統計分析。結果該次健康教育前調查60人，知曉9人，知曉率為15.00%；健康教育后調查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，調查前后知曉率比較，差異有統計學意義（χ2=27.64，P＜0.01）；健康教育后，除第①、⑧、⑨題外，其他知識知曉率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論通過健康教育可以提高基層醫務人員的麻風病防治知識，對早期發現麻風病、控制其傳染源、減少畸殘發生及消除、消滅麻風病意義重大。

麻風，瘤型；健康教育；問卷調查；知曉率；醫務人員

云陽縣曾是麻風病中度流行地區，1961年麻風病患病率高達6.89/10萬，經過全縣幾代醫務人員的不懈努力，1999年達到衛生部基本消滅麻風病標準，1995～2015年麻風病年患病率一直在0.127/10萬左右，處于低流行狀態［1］。近年來，由于醫務人員的新老交替，基層醫務人員麻風病知識逐漸匱乏［2］，加之麻風病早期無感覺和社會上普遍存在著嚴重的麻風恐懼心理，以及歧視、厭惡、排斥，甚至迫害麻風病患者的現象［3-4］，導致麻風病患者忌醫忌藥，麻風病誤診、漏診延診情況時有發生［5］。基于此種情況，2015年上半年在全縣范圍內開展社會大眾麻風病健康教育工作的同時，重點加強了醫務人員麻風病健康教育，并進行了效果評價，現報道如下。

1　資料與方法

1.1健康教育對象針對全縣社會公眾、學生、行政領導、麻風病現癥患者、麻風病存活者、麻風病患者家屬及密切接觸者、醫務人員等人群開展麻風病健康教育，其中醫務人員為本次健康教育的重點對象。

1.2方法

1.2.1健康教育形式及內容全縣運用多樣化形式進行宣傳，如廣場宣傳活動、廣播、電視、專欄、圖片、標語、網絡、QQ、微信、宣傳單、多層次講座等［6］，向社會特別是醫務人員廣泛宣傳“麻風病可防、可治、不可怕”的綜合核心科學知識及防治知識［7］。

1.2.2抽查對象抽取近10余年發現有麻風病的鄉鎮部分醫務人員為本次麻風病健康教育的效果評價對象。

1.2.3效果評價方法與內容采用 《2014年度重慶市中央補助地方健康素養促進行動項目麻風病健康教育技術方案》設定的調查問卷進行調查。調查問卷內容除基本信息外，主要有以下題目：第①題關于麻風病，下列哪一種說法是正確的；第②題麻風病是由下列哪一種病原體引起的；第③題關于麻風病的早期診斷，下列哪一種說法是正確的；第④題麻風病反應分型；第⑤題以下藥物中，哪一種為治療麻風病反應的最常用藥物；第⑥題請從下例選項中選出常用的抗麻風病藥物；第⑦題關于麻風病畸殘主要的原因，下列哪一種說法是正確的；第⑧題治療麻風病足底潰瘍，下列哪一種方法不正確；第⑨題關于麻風病聯合化療方案療程，下列哪一種是錯誤的；第⑩題請寫出麻風病的4條診斷標準。調查工作在麻風病健康教育前后各進行1次，調查問卷第①～⑨題為單選題，4個備選答案，答對為知曉，第⑩題答對2條或以上為知曉，全卷累計正確8題或8題以上為知曉。調查問卷不記名，獨立答題。

1.3統計學處理應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1云陽縣醫務人員麻風病健康教育效果人口學特征調查本次健康教育前調查60人，其中男42人，女18人；文化程度：初中3人，占5.00%；高中或中專20人，占33.33%，大專及以上37人，占61.67%；年齡最小22歲，最大60歲，平均（38.36±9.13）歲。健康教育后調查62人，其中男43人，女19人；文化程度：初中3人，占4.84%；高中或中專21人，占33.87%，大專及以上38人，占61.29%；年齡最小23歲，最大60歲，平均（38.52± 8.70）歲。

2.2云陽縣醫務人員麻風病健康教育前后知識知曉情況比較本調查中醫務人員麻風病健康教育前調查60人，知曉9人，知曉率為15.00%；健康教育后調查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，健康教育后較前知曉率提高了44.68%，差異有統計學意義（χ2=27.64，P＜0.01）。

2.3云陽縣醫務人員麻風病知識不同題型知曉情況本調查中設定的10題麻風病知識，以第⑩題健康教育后較教育前知曉率提高48.87%為最高，其他依次為第③、②、⑤、④題等，除第①、⑧、⑨題外，其他麻風病知識健康教育前后知曉情況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　云陽縣醫務人員麻風病知識不同題型知曉情況

3　討　論

本調查中基層醫務人員健康教育前調查60人，知曉9人，知曉率僅為15.00%，這與目前麻風病處于低流行狀態、臨床病例較少、基層年輕醫生較多、麻風病知識及防治經驗較少等因素有關。這也突顯基層醫務人員麻風病防治知識的普遍缺乏和加強麻風病健康教育的必要性。健康教育后調查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，健康教育后較前知曉率提高了44.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明開展健康教育后的效果非常顯著。健康教育后各題型中除第①、⑧、⑨題外，其余各題知曉率明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。第①題為基礎性知識，一般醫務人員知曉，健康教育后提高空間小，第⑧、⑨題難度偏大，作為基層醫務人員大多為全科醫生，無皮膚科專科醫生，健康教育后提高有限。

麻風病是由麻風桿菌侵犯人體皮膚和周圍神經的慢性傳染性疾病［8-9］。麻風病早期一般無感覺，常被人們忽視，晚期致殘率極高［10］，嚴重影響麻風病患者的生活質量。基層醫務工作人員，生活在鄉鎮，與人民群眾密切接觸，往往是麻風病患者的首診醫生。早發現、早診斷、早治療，預防畸殘是麻風病防治工作的關鍵所在，基層醫務人員麻風病防治知識的知曉程度，對麻風病診斷和鑒別診斷的能力，直接影響到麻風病患者的早期發現率。本次基層醫務人員麻風病健康教育工作開展后，麻風病防治知識知曉率顯著提高，將極大提高麻風病患者首診的準確率，減少誤診、漏診和延診現象，做到及早治療，防止畸殘發生。因此，在目前云陽縣麻風病低流行狀態下，健康教育是促進早期發現麻風病患者的一種有效而經濟的手段［11］。開展基層醫務人員麻風病健康教育，普及麻風病知識意義重大［11］，應動員社會各界力量和資源，持久而全面地開展。

［1］劉暉，黃俊新，黃志明，等.深圳市基層醫務人員和居民麻風病知識調查［J］.中國皮膚性病學雜志，2004，18（12）：744-745.

［2］蔡清華.西雙版納基層醫務人員麻風病防治基礎知識調查［J］.中國健康教育，2008，24（5）：373-374.

［3］吳李梅，沈云良，楊雪觀，等.中學生麻風病不同健康教育方法的效果比較研究［J］.中國健康教育，2011，27（2）：127-129.

［4］汪芳金，金剛石，王景權，等.桐鄉市農村居民麻風病歧視的定性研究［J］.上海預防醫學雜志，2010，22（2）：72-74.

［5］嚴麗英，潘美兒，王景權，等.麻風病防治機構醫務人員麻風病知識及醫源性歧視問題的研究［J］.中國預防醫學雜志，2009，10（12）：1098-1100.

［6］王榮茂，胡駑芳，吳新生，等.四川省涼山州麻風病健康教育方法及效果［J］.預防醫學情報雜志，2001，17（6）：425-426.

［7］張國威，嚴良斌，沈建平.全國消除麻風病危害規劃實施工作指南［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2013：61-62.

［8］王景權，吳李梅，許亞平，等.我國麻風病健康教育的現狀及對策［J］.中國公共衛生管理，2009，25（4）：441-443.

［9］王玉英，李菊紅，王景權，等.麻風病健康教育的研究進展［J］.上海預防醫學雜志，2012，24（7）：399-402.

［10］陳賢義，李文忠，陳家琨.麻風病防治手冊［M］.北京：科學出版社，2002：102-115.

［11］王臘梅，黃賢坤，李志毅，等.江西省鄉村醫生麻風病防治基礎知識調查與強化培訓效果評價［J］.中國健康衛生，2007，23（5）：352-355.

Evaluation on effect of leprosy health education among grassroots medical staff in Yunyang County

Liao Zuopeng，Wang Fang△，Zhang Xing，Zhang Lin，Long Jiquan，Xu Keqing，Liang Guofan（Department of Local Chronic Diseases，Yunyang County Center for Disease Prevention and Control，Chongqing 404500，China）

ObjectiveTo strengthen the leprosy health education among grassroots medical staff and to popularize the leprosy prevention and treatment knowledge，thus to achieve early discovery，early diagnosis and early treatment for preventing the disability occurrence.MethodsPartial medical staffs were extracted from the villages and towns with leprosy cases and performed the investigation by using the uniform questionnaire before and after carrying out the leprosy health education.Then the investigation results were statistically analyzed.ResultsTotally 60 people were surveyed before this health education and 9 respondents were had the leprosy awareness with the awareness rate of 15.00%.Totally 62 respondents were surveyed after the health education and 37 respondents had the leprosy awareness with the awareness rate of 59.68%，the leprosy awareness rate had statistical difference between before and after education（χ2=27.64，P＜0.01）.After the education，the difference in the awareness rates on the questions，except for the question 1，8 and 9，had statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionThe leprosy health education can increase the leprosy prevention and treatment knowledge in the grassroots medical staff and has an important significance for early discovering leprosy，controlling its infectious source，reducing and eliminating the disability occurrence，and wiping out leprosy.

Leprosy，lepromatous；Health education；Questionnaires；Awareness rate；Medical staff

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.015

A

1009-5519（2016）04-0520-02

廖佐鵬（1961-），副主任醫師，主要從事地方病、皮膚病防治工作。

△，E-mail：2500773294@qq.com。

（2015-11-18）