自凝刀微創手術在慢性宮頸炎治療中應用效果觀察

王　芬（丹江口市第一人民醫院，湖北442700）

自凝刀微創手術在慢性宮頸炎治療中應用效果觀察

王芬
（丹江口市第一人民醫院，湖北442700）

目的探討自凝刀微創手術治療慢性宮頸炎治療的臨床效果。方法選取2011年2月至2013年10月在該院有過治療經歷的慢性宮頸炎患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，各30例。對照組采用微波進行治療，研究組采用自凝刀微創手術治療，對兩組治療效果進行對比分析。結果研究組總有效率（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），差異有統計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。研究組治療后陰道出血時間、創面愈合時間及復發率等均明顯優于對照組，而不良反應率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在慢性宮頸炎中采用自凝刀微創手術治療方案在實際應用中更為有效，有利于改善患者治愈率，減少出血時間，安全性高，值得臨床推廣應用。

宮頸炎；慢性病；外科手術，微創性；自凝刀

慢性宮頸炎是臨床十分常見的一種婦科疾病，宮頸陰道位置呈細顆粒狀，極易誘發為宮頸癌，嚴重影響女性的生活質量［1-2］。目前，臨床治療措施主要有激光、微波、電熨等，但這些方案均存在操作復雜、并發癥發生率高等不足。近年來，為了不斷改善臨床治療方法，盡可能降低患者的痛苦，其中發展較快、創傷小的微創技術得到患者和醫護人員的一致認可［3］。作者近年來對慢性宮頸炎患者采用自凝刀微創手術治療，效果滿意，具體報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2011年2月至2013年10月在本院有過治療經歷的慢性宮頸炎患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，各30例。對照組患者年齡24～56歲，平均（43.7±4.5）歲；疾病分型：7例單純型，11例顆粒型，12例乳頭型。研究組患者年齡25～58歲，平均（46.4±5.2）歲，疾病分型：6例單純型，10例顆粒型，14例乳頭型。經入院診療后，全部患者均確診為慢性宮頸炎，排除念珠菌性陰炎。兩組患者年齡、性別、病癥等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1．2方法

1.2.1治療方法所有患者均在月經干凈1周后治療，術前對外陰進行消毒。對照組給予微波治療：膀胱截石位為患者手術體位，聯合阻滯進行麻醉，滿意后開始給予常規消毒。選擇AMT微波手術治療儀（南京三樂機電技術公司），電極頭均勻觸壓糜爛面，包括糜爛部位周圍3 mm范圍。燒灼度按宮頸糜爛分型確定：單純型深度2 mm，顆粒型深度3 mm，乳頭型深度5 mm。輸出功率通常20～50 W，每點輻射大約4 s，直到組織凝固變白。研究組行自凝刀微創手術治療：膀胱截石位為患者手術體位，聯合阻滯進行麻醉，麻醉后給予常規消毒，選擇窺器充分暴露出陰道與宮頸，將宮頸糜爛面的分泌物清除干凈，選擇糜爛面治療刀，功率大約為25 W，通過糜爛面繞宮頸口治療，治療面從內到宮頸外1～2mm，再到正常宮頸面2 mm位置，最后選擇聚維酮碘消毒。術后注意外陰清潔，3個月內禁止性生活。治療期間禁止盆浴、劇烈運動。

1．2.2療效判定標準痊愈：宮頸面無糜爛，膿性黃色分泌物消失，下腹墜痛癥狀消失；見效：宮頸面糜爛面積低于一半，膿性黃色分泌物較少，下腹墜痛癥狀有所好轉；無效：宮頸面糜爛無改變，下腹墜痛癥狀不見好轉，甚至加重。總有效率=（痊愈例數+見效例數）/總例數× 100%。

1．3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2．1兩組患者臨床療效比較研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2．2兩組患者陰道出血、創面愈合時間及復發率比較研究組治療后陰道出血時間、創面愈合時間均較對照組明顯縮短，而復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者陰道出血、創面愈合時間及復發情況比較

2．3兩組患者不良反應情況比較研究組不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.812，P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應比較

3　討　論

慢性宮頸炎是女性常見的婦科疾病，主要癥狀為膿性黃色分泌物，下腹墜痛，病情嚴重會造成女性不孕［4］。由于許多女性對該病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康越來越差，導致疾病纏身，且久治不愈，給其正常的生活、工作帶來極大不便［5］。因此尋找一種高效安全的治療方案顯得尤為重要。

微波治療慢性宮頸炎主要機制是破壞糜爛面柱狀上皮，壞死脫落，但術后復發率非常高，無法切除宮頸［6］。本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后陰道出血時間、創面愈合時間及復發率等均明顯優于對照組，不良反應更少，說明自凝刀微創應用效果更佳。自凝刀微創手術利用凝固變性，簡單易操作，手術通常僅5 min左右，時間較短，因具備封閉小血管效果，止血功能比較強［7-8］。手術期間不會出血，有利于干燥創面，方便術者操作。由于為凝固，因此無味、無煙、無臭［9］。探頭直接接觸組織，準確定位，易控制好深度，不會對正常組織造成損傷。其還具有去腐生肌、消腫止痛之效，縮短陰道出血時間［10］，減輕患者的痛苦，提高其生活質量，容易被接受。

總之，自凝刀微創手術在治療慢性宮頸炎中療效顯著，療效更滿意，縮短創面愈合時間，更具有針對性、安全性、可控性，為女性保健提供了參考依據，值得臨床推廣。

［1］孫志成，崔穎，楊麗.中國中西部地區農村婦女生殖道感染現狀及生活性行為影響因素分析［J］.中華流行病學雜志，2010，31（9）：961-964.

［2］孫海麗，龔戩芳，李燕波.海島女性慢性宮頸炎患病率及其影響因素的調查研究［J］.浙江中醫藥大學學報，2010，34（3）：351-352.

［3］易紅雯，趙玲，徐欣.女性官頸癌早期篩查認知程度的調查分析［J］.護理管理雜志，2011，7（10）：699-700.

［4］季芳，張寧，狄文.健康體檢婦女陰道菌群狀況及相關知識問卷調查分析［J］.中華婦產科雜志，2009，44（1）：9-12.

［5］王淑琴.慢性宮頸炎126例微波治療臨床療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，2（14）：88.

［6］宋穎，郭琳.微波治療慢性宮頸炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫刊，2015，42（3）：123-124.

［7］祝錦鳳.射頻消融治療慢性宮頸炎的療效及安全性分析［J］.當代醫學，2014，19（6）：51-52.

［8］黃明華.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察［J］.中外醫學研究，2011，9（21）：40-41.

［9］李玉芝.利普刀治療178例慢性宮頸炎療效觀察［J］.河北醫學，2010，16（9）：1102-1103.

［10］孫政科.自凝刀微創手術治療慢性宮頸炎307例臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（32）：276-277.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.037

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1009-5519（2016）04-0574-03

（2015-10-15）