穴位按摩對大學生高血壓前期血壓的影響

常曉賓，郭　珺，楊　迪，崔　力，穆延磊，王　偉（新鄉醫學院三全學院病理學教研室，河南新鄉453000）

穴位按摩對大學生高血壓前期血壓的影響

常曉賓，郭珺，楊迪，崔力，穆延磊，王偉（新鄉醫學院三全學院病理學教研室，河南新鄉453000）

目的觀察穴位按摩對在校大學生高血壓前期血壓的影響。方法從新鄉醫學院三全學院2015級臨床本科大學生中篩選出高血壓前期患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予改善飲食習慣、戒煙戒酒、限制鈉鹽攝入及適當運動等一般非藥物干預；觀察組在一般非藥物干預基礎上取合谷穴及百會穴進行穴位按摩，6周為1個療程。比較兩組人群血壓值的變化。結果兩組患者干預1個療程后平均血壓均較干預前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在干預第4、6周收縮壓均顯著低于對照組，在干預第6周舒張壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論穴位按摩能夠改善高血壓前期血壓，進而預防和延緩高血壓的發生、發展，降低心血管疾病的發生率，但其確切的降壓效應仍需進一步研究證實。

高血壓；心血管疾病；危險因素；穴，合谷；穴，百會；醫學，中國傳統

原發性或特發性高血壓指以體循環動脈壓持續性升高為特征的心血管綜合征，是我國心血管疾病最常見的高危因素，也是我國心腦血管疾病死亡的主要原因［1-2］。研究發現，高血壓的患病率逐年升高，呈年輕化態勢，且高血壓患病率的升高與部分患者的血壓在高血壓前期未得到有效控制有關［2］。高血壓前期是指血壓值在120～139/80～89 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高血壓前期是臨床高血壓和與血壓升高有關心血管疾病的前期，長期處于高血壓前期極易發展為臨床高血壓，從而引發一系列心血管疾病。本研究通過觀察按摩百會穴和合谷穴對在校大學生高血壓前期的血壓影響，探討高血壓前期有效的干預措施，為防治高血壓和相關心血管疾病提供理論依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年9月，從新鄉醫學院三全學院2015級臨床本科大學生中篩選出3次（非同日測量）血壓均處在收縮壓120～139 mm Hg或舒張壓80～89 mmHg（高血壓前期）患者。排除2015年入學體檢時有下列情況者：（1）已明確診斷為高血壓（或繼發高血壓）或正在服用降壓藥物者；（2）患有腦卒中、冠心病或其他心血管疾病者；（3）不愿接受中醫穴位按摩培訓或不愿服從本次研究安排者。共篩選出高血壓前期患者60例，其中男32例，女28例。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組性別、年齡、身高等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2方法

1.2.1研究方法（1）對照組進行一般非藥物干預降壓，如合理膳食、減少脂肪的攝入、適當運動、控制體質量、減少鈉鹽攝入、戒煙戒酒、保持心態平衡、減輕精神壓力等。（2）觀察組在一般非藥物干預基礎上聯合穴位按摩降壓，經咨詢針灸專業人員后取合谷穴和百會穴。試驗開始前，觀察組成員由針灸專業人員集中培訓穴位按摩1周，使每例患者能夠熟練取穴及掌握常用的按摩手法。隨后每天早晚自行按摩合谷穴和百會穴1次，6周為1個療程。按摩手法以按揉法為主，以穴位局部感覺酸、脹、麻及熱為適度。

1.2.2評價指標試驗開始后，每2周測量血壓（應間隔1 min，重復測量3次，取平均值）；在第6周，非同日測量血壓值3次，取平均值作為觀察指標。血壓由同一人測量，研究對象取統一體位（被測量者取坐位，上臂及血壓計與心臟在同一水平線），測量時間09：00～10：00，使用統一臺式水銀柱血壓計對同一部位進行測量。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05，Р＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

干預1個療程后，兩組患者血壓改善情況均優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后第4、6周，觀察組平均收縮壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后第6周，觀察組平均舒張壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組干預前后血壓比較（±s，mm Hg）

表2　兩組干預前后血壓比較（±s，mm Hg）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與同期干預組比較，bP＜0.05。

收縮壓　舒張壓時間　對照組　觀察組　對照組　觀察組（n=30）　（n=30）　（n=30）　（n=30）干預前130.77±3.93131.23±3.5681.87±3.6182.03±3.45干預后第2周128.51±3.57127.73±2.9279.47±3.2179.67±3.65干預后第4周126.67±3.39123.40±2.85b78.20±4.8276.67±4.05b干預后第6周124.50±2.53a121.87±2.00ab76.77±4.01a71.93±2.73ab

3　討　論

高血壓前期介于理想血壓與高血壓之間。有研究發現，處于高血壓前期的人群極易發展為高血壓，高血壓前期人群在2年內進展為高血壓的比例為32.8%，在10年內進展為高血壓的比例為52.6%［3］。處在高血壓前期的人群發生心腦血管事件風險比處在理想血壓人群增加37%，腦梗死的風險增加56%，可見高血壓前期是發生心腦血管意外事件的獨立危險因素［4-6］。

近年有研究發現，高血壓前期患病率呈逐年增高趨勢，金楠等［7］于2013年通過meta分析發現，我國普通成年人高血壓前期患病率為37.0%，顯著高于Yu等［8］2008年通過調查研究所提供的患病率（21.9%）；并且在18～25歲人群中高血壓前期檢出率已經高達38.9%［7］，每年約有7%的人進展為高血壓［9］，可見對高血壓前期的干預刻不容緩。同時有研究也證實，在早期進行高血壓前期干預可有效預防和推遲成年人高血壓的發生［10］。

目前，干預高血壓前期最合理的方式是改善患者的生活方式。研究發現，合理的膳食可以促進血壓降低6/3mm Hg，并且減少鈉鹽的攝入和適當的運動可使血壓進一步降低［1］。本研究發現，在改善生活方式基礎上按摩合谷穴及百會穴能夠較好地改善高血壓前期血壓。祖國醫學認為，穴位是經絡的組成部分，而經絡又能夠運行全身氣血，溝通上下通路，連接表里，內與五臟六腑相接，外與皮膚肌腠相連。現代研究發現，刺激局部穴位，可緩解患者精神緊張，又可調節內分泌系統和神經系統，進而擴張血管和促進血液循環與代謝，改善血管彈性，使血壓趨于正常［11］。穴位按摩可降低外周阻力減輕心臟負荷，提高心輸出量，進而改善心臟功能預防和延緩心血管疾病的發生及發展進程［12］。本研究咨詢針灸專業人員后，取合谷穴及百會穴作為按摩穴位。合谷穴位于手背食指指骨與大拇指交匯處，屬手陽明大腸經，為臨床特效穴，具有全身性的治療作用，按摩合谷穴，可緩解血管痙攣使血壓下降。百會穴位于頭頂正中，屬督脈，主治高血壓、頭痛及頭暈等。

本研究結果顯示，兩組患者干預1個療程后，血壓與干預前相比均顯著降低，并且觀察組的血壓改善情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示在一般非藥物干預（如改善生活習慣、戒煙戒酒、限制鈉鹽攝入等）高血壓前期基礎上聯合中醫穴位按摩，能夠較好地改善大學生高血壓前期的血壓。

本研究選用的合谷穴和百會穴取穴方便，患者可自我操作，不受專業設備、天氣等因素的影響，可以在高血壓前期人群中推廣，以輔助干預降壓。觀察組在非藥物干預1個療程后，血壓控制有限，這可能與干預時間較短，未充分發揮穴位按摩降壓的效果有關。因此，在后續的研究中，除了增加樣本量，還應延長干預時間，以進一步觀察其療效，為穴位按摩干預高血壓前期提供理論依據。

［1］《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會．中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）［J］．臨床薈萃，2015，30（7）：725-744．

［2］陳偉偉，高潤霖，劉力生，等．《中國心血管病報告2014》概要［J］．中國循環雜志，2015，30（7）：617-622．

［3］陳新云，余波，劉敏，等．成都市社區高血壓前期流行病學及心血管疾病危險因素調查［J］．中國全科醫學，2011，14（14）：1575-1577．

［4］黃裕立．高血壓前期和心腦腎血管風險相關性的研究［D］．廣州：南方醫科大學，2014．

［5］吳壽嶺，鐘吉文，王麗曄，等．高血壓前期人群中心腦血管事件發生情況及影響因素［J］．中華高血壓雜志，2012，20（3）：247-251．

［6］楊光，吳云濤，阮曉蘭，等．糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發生情況及影響因素［J］．中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1138．

［7］金楠，李革，李會，等．中國大陸地區成年人高血壓前期發生率及危險因素的meta分析［J］．南方醫科大學學報，2013，33（12）：1738-1743．

［8］Yu D，Huang J，Hu D，et al.Prevalence and risk factors of prehypertension among Chinese adults［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2008，52（4）：363-368.

［9］王偉．高血壓前期的研究進展［J］．心血管病學進展，2012，33（4）：487-490．

［10］謝燕萍．青少年高血壓及高血壓前期的診治進展［J］．臨床薈萃，2008，23（24）：1805-1806．

［11］付靜靜，王舒．針刺治療原發性高血壓病的研究進展［J］．針灸臨床雜志，2014，30（8）：78-80．

［12］侯一靜．穴位按摩聯合硝苯地平緩釋片干預社區高血壓（陰虛陽亢證）的研究［D］．濟南：山東中醫藥大學，2014．

Effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension

Chang Xiaobin，Guo Jun，Yang Di，Cui Li，Mu Yanlei，Wang Wei（Teaching and Research Section of Pathology，Sanquan College，Xinxiang Medical College，Xingxiang，Hennan 453000，China）

ObjectiveTo observe the effect of acupoint massage on blood pressure in college students with prehypertension.MethodsSixty cases of prehypertension were screened from the clinical undergraduates of grade 2015 in our college and randomly divided into the observation and control group，30 cases in each group.The control group was given the non-drug intervention of improving the dietary habit，quitting smoking and drinking，restricting sodium salt intake and appropriate exercise，while on this basis the observation group conducted the acupoint massage at Hegu and Baihui with 6 weeks as a treatment course. The change of blood pressure values were compared between the two groups.ResultsThe average blood pressure after 1-course intervention in the two groups was significantly reduced compared with before intervention，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the systolic blood pressure at 4，6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the diastolic blood pressure at 6 weeks of intervention in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionAcupointmassage can improve prehypertensivebloodpressure，thuspreventsanddelaysthehypertensionoccurrence，reduces the incidence ofcardiovasculardisease；however，itsexacthypotensiveeffectstillneedstobeverifiedbyfurtherstudy.

Hypertension；Cardiovascular diseases；Risk factors；Point LI4（Hegu）；Point GV20（Baihui）；Medicine，Chinese traditional

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.016

A

1009-5519（2016）15-2320-02

常曉賓（1985-），碩士研究生，主要從事心血管疾病的防治工作。

（2016-04-25）