推拿聯合微波治療頸肩痛臨床療效分析

寧承婕（六盤水市鐘山區人民醫院康復科，貴州553000）

推拿聯合微波治療頸肩痛臨床療效分析

寧承婕（六盤水市鐘山區人民醫院康復科，貴州553000）

目的探討推拿聯合微波治療頸肩痛的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年12月該院收治的頸肩痛患者90例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用單純推拿治療，觀察組在推拿基礎上聯合微波治療，比較兩組患者頸部功能障礙指數（NDI）及疼痛數字評分（NRS）改善情況。結果治療后第5、10天，兩組患者的NDI及NRS評分均優于治療前，且治療組患者NDI及NRS評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對頸肩痛患者應盡量使用綜合治療方法，推拿聯合微波治療頸肩痛能發揮各自治療優勢并取得較好療效，有利于患者康復，值得臨床推廣。

微波；頸；肩；疼痛；綜合療法

近年來，頸肩痛的發病率呈明顯上升趨勢，關于其發病機制和治療方法的研究已成為社會熱點問題［1］。頸肩痛是一種常見的骨骼肌肉系統性疾病，多由頸椎病或頸部軟組織損傷引起，主要表現為頸肩部僵硬、活動受限、項韌帶和椎旁肌壓痛等。該類疼痛已經成為繼膝痛和背痛之后的全球第三大慢性疼痛［2］。目前，頸肩痛的治療方法有神經阻滯、運動療法、非甾體類抗炎藥物、物理療法等，并在臨床上取得了一定的療效。近年來，本院采用推拿聯合微波治療頸肩痛，取得了較好的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年12月本院收治的90例頸肩痛患者作為研究對象，其中56例為頸部軟組織損傷，3例為頸棘間韌帶損傷，10例為頸椎病，21例為頸肩部纖維織炎。所有患者參與本研究前均簽訂知情同意書。排除口服非甾體類抗炎藥患者、孕產婦及頸椎腫瘤、頸椎結核、骨折患者。將納入研究的90例患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男20例，女25例；年齡28～78歲，平均48歲；病程2周至3年，平均7個月。對照組中男21例，女24例；年齡26～76歲，平均47歲；病程為3周至3年，平均8個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組采用單純推拿方法，觀察組采用推拿聯合微波治療方法。

1.2.1.1推拿方法首先，讓患者取坐位，醫生站立于患者后方，找到頸肩部阿是穴，采用揉法、拿法等手法放松患者頸部及肩部約10 min，找到患者肩井、鳳府、天柱、天宗等穴位進一步按揉至酸脹感。然后，讓患者取俯臥位，找到痛點，用拇指尖端指腹面推揉痛點約1 min，再用小魚際在頸椎兩側的背俞穴由上至下按揉5 min。每天1次，10次為1個療程。在推拿過程中均保持輕、揉、穩，忌動作粗暴，防止加重患者癥狀。

1.2.1.2微波治療微波治療儀購自北京木禾雨電子有限公司，選擇輸出功率8～15 W，調整至患者溫熱舒適為宜，距離患者治療區10 cm左右進行照射，每次治療20 min，每天1次，10次為1個療程。

1.2.2觀察指標觀察兩組患者治療前和治療后第5、10天頸部功能障礙指數（NDI）及疼痛數字評分（NRS）。（1）NDI［3］：評定內容為疼痛程度、頭痛、睡眠、注意力、個人生活能力等10個方面，總分范圍為0（無殘疾）～50分（完全殘疾）。（2）NRS［4］：用數字0～10代表不同程度疼痛，0表示無痛；1～3表示輕度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～10表示重度疼痛。

1.2.3療效評價治愈：頸痛、肩痛消失，酸脹感消失，上肢無麻木，能正常活動；好轉：頸痛、肩痛、酸脹感和上肢麻木癥狀基本消失，但過度勞累后或天氣變冷時有輕度不適感；無效：癥狀體征無改善。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.3統計學處理應用SPSS18．0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后NDI評分比較兩組患者治療后NDI評分均較治療前明顯降低，且治療后第5、10天，觀察組NDI評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NDI評分比較（±s，分）

表1　兩組患者治療前后NDI評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n　治療前治療后第5天　治療后第1 0 天4 5 4 5 t P --7 . 3 1 ± 1 . 1 6 7 . 2 5 ± 1 . 1 3 1 . 5 2 4 ＞0 . 0 5 2 . 3 5 ± 0 . 6 9 4 . 3 3 ± 0 . 8 1 1 4 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 0 5 ± 0 . 3 4 2 . 5 3 ± 0 . 4 7 1 6 . 3 2 7 ＜0 . 0 5

2.2兩組患者治療前后NRS評分比較兩組患者治療后NRS評分均較治療前明顯降低，且治療后第5、10天，觀察組NRS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后NRS評分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后NRS評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n　治療前　治療后第5天　治療后第1 0 天4 5 4 5 t P --5 . 8 2 ± 1 . 2 1 5 . 7 5 ± 1 . 1 9 1 . 4 2 9 ＞0 . 0 5 3 . 3 1 ± 0 . 5 3 4 . 0 3 ± 0 . 7 2 8 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 4 5 ± 0 . 3 1 3 . 5 3 ± 0 . 5 5 1 5 . 2 5 3 ＜0 . 0 5

2.3兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3　討　論

頸肩痛病因復雜，病因不少于10種，被定義為一種臨床綜合征，有報道認為，該病也屬于心身疾病的范疇［5］。頸肩痛與個人因素、社會因素及職業因素等其他綜合因素相關［6］。大部分學者認為，頸肩痛是由于頸神經周圍軟組織紊亂所致，持續的頸部軟組織紊亂促使頸肩部區域肌肉發生緊張或痙攣，引起局部血液循環障礙、無氧代謝升高和代謝物積聚［7］。如果得不到有效治療，該過程會周而復始，形成惡性循環，加重患者疼痛。推拿通過對頸肩部痛點和穴位的合理刺激，能舒經活絡，有效緩解肌肉緊張或痙攣，達到促進局部血液循環的目的［7］。本研究中，兩組患者經推拿治療后頸肩痛癥狀均得到了較好的改善。微波治療儀是治療頸肩痛的一種新型理療機，可通過體外發射高頻率電磁波作用于患處，使用方便且療效確切［8］。微波能以連續波或脈沖波輸出方式穿透皮膚深達組織，可快速擴張血管，改善組織血液循環，增強組織再生能力，有效促進炎癥介質和組胺的吸收，緩解組織水腫和疼痛［9］。

目前，頸肩痛的治療方法尚無統一標準，近年來綜合療法逐漸應用于臨床，而推拿聯合微波治療頸肩痛的相關研究尚鮮見報道。本研究結果發現，觀察組治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（86.7%），觀察組治療后第5、10天NDI評分、NRS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示推拿聯合微波治療對頸肩痛的臨床療效優于單純推拿治療。

綜上所述，推拿聯合微波治療頸肩痛是一種既可靠又安全的治療手段。推拿通過刺激相關穴位達到舒筋活絡，有效促進局部血液循環，而微波治療在推拿的基礎上，更進一步改善了患部組織血液循環，緩解了組織水腫和疼痛。總之，推拿聯合微波治療在對頸肩痛治療中能發揮各自治療優勢且療效確切，有利于患者康復，值得臨床推廣。

［1］彭金鳳，黃強民，朱傳芳，等．慢性頸肩痛的發病機理及運動療法研究現狀［J］．實用疼痛學雜志，2014，10（4）：297-304．

［2］Bergman S.Management of musculoskeletal pain［J］．Best Pract Res Clin Rheumatol，2007，21（1）：153-166．

［3］王平，高建輝，郭鐵，等．綜合物理療法治療神經根型頸椎病100例臨床觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7（1）：150-151．

［4］董茜．負壓封閉引流技術結合個性化心理護理干預對外科創面難愈患者的影響［J］．中外醫療，2015（11）：144-146．

［5］杜偉華，周軍霞，杜若瑾．針刀松解治療神經根型頸椎病所致頑固頸肩痛臨床分析［J］．河北醫藥，2011，33（23）：3658．

［6］劉順，曾小云，許建文．頸肩痛的病因研究進展［J］．醫學綜述，2010，16（9）：1356-1358．

［7］伍云貴．推拿、中頻電療法治療頸肩痛78例［J］．按摩與康復醫學：下旬刊，2010，1（9）：37．

［8］劉艷，付京．微波理療聯合中藥熏蒸治療肩周炎100例的護理［J］．中國臨床護理，2014，6（6）：472-473．

［9］劉江紅，陶惠．中頻脈沖電療聯合微波治療頸肩痛的療效［J］．當代護士：專科版，2008（6）：26-27．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.043

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1009-5519（2016）15-2388-02

（2016-03-04）