全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響

王運華, 趙學華

(湖北省陽新縣人民醫(yī)院 肝膽外科, 湖北 黃石, 435200)

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全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響

王運華, 趙學華

(湖北省陽新縣人民醫(yī)院 肝膽外科, 湖北 黃石, 435200)

目的探討全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康度和護理滿意的影響。方法將本院行膽結(jié)石手術(shù)治療的膽結(jié)石患者90例，根據(jù)圍術(shù)期護理方法的不同，分為對照組和觀察組各45例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上加以全程優(yōu)質(zhì)護理。患者住院時和出院時采用抑郁量表(HAMD)和焦慮量表(HAMA)評定患者心理健康狀況，并采用本院自制問卷調(diào)查表評定患者護理滿意度。結(jié)果出院時2組患者的HAMD評分和HAMD評分較住院時均有顯著下降(P<0.05), 且觀察組患者下降較對照組顯著(P<0.05)；觀察組總滿意度達95.56%(43/45), 與對照組80.00%(36/45)比較存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善膽結(jié)石術(shù)后出院患者抑郁和焦慮狀況，提高患者護理滿意度。

全程優(yōu)質(zhì)護理; 心理健康; 膽結(jié)石術(shù); 護理滿意度

膽結(jié)石是普外科常見疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的有效方式[1], 但在術(shù)前患者均存在不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒，患者心理健康問題若得不到及時緩解，進而會影響到手術(shù)的治療效果[2]。研究[3]顯示，全程優(yōu)質(zhì)護理有助于改善患者心理健康狀況和提高患者護理滿意度。本院對膽結(jié)石圍術(shù)期患者應用全程優(yōu)質(zhì)護理服務，護理效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月—2015年1月收治的行膽結(jié)石手術(shù)治療患者90例，患者在入院時由本院醫(yī)師做B超檢查和X線片檢查等均明確確診，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；根據(jù)圍術(shù)期護理方法的不同，將患者分為對照組和觀察組各45例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上加以全程優(yōu)質(zhì)護理；患者在入院時由本院醫(yī)師做B超檢查和X線片檢查等均明確確診，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。觀察組男18例，女27例，年齡36～74歲，平均年齡(43.28±3.25)歲，病程1個月～10年，平均病程(3.28±0.12)年；對照組男16例，女29例，年齡35～72歲，平均年齡(42.65±3.16)歲，病程1個月～10年，平均病程(3.43±0.11)年。患者均排除伴有嚴重心、腦、肝、腎等軀體疾病患者，精神障礙患者、抑郁癥患者，妊娠期或哺乳期婦女。2組患者在一般資料比較中均無顯著差異(P>0.05), 存在可比性。

1.2方法

對照組患者入院后，按照常規(guī)護理模式進行護理，包括為患者簡單介紹醫(yī)院的環(huán)境，發(fā)放健康教育宣傳單等；觀察組在對照組護理的基礎上加以全程優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1護理人員的選擇: 為實驗組選擇經(jīng)驗豐富、護理工作中認真負責的高學歷護理人員，所有的護理人員都要有良好的職業(yè)道德，在語言、穿著以及行為上都要嚴格規(guī)范，服務意識強。定期檢查并督促所有護理人員更好地護理工作。

1.2.2給患者提供舒適的環(huán)境: 為了給患者提供一個健康舒適的居住環(huán)境，護理人員應該隨時注意觀察居室的環(huán)境，比如濕度、通風等情況，病房要保持干凈整潔以及日照時長。根據(jù)天氣情況確定患者是否可以進行室外活動和活動的方式及強度。

1.2.3術(shù)前護理: ① 常規(guī)檢查: 為全面了解患者的身體狀況，在患者實施手術(shù)前應該做好心電圖檢查、胸透以及三大常規(guī)檢查等，預期手術(shù)效果和手術(shù)中存在的風險，做好相應準備。② 心理護理: 在患者入院后，護士應加強與患者及家屬的溝通和交流，了解患者及家屬訴求，針對患者及家屬的提問，護士應用患者能聽懂的描述性語言回答；通過與患者及家屬的交流，了解患者在心理上實際存在的問題，針對不同患者存在的心理問題實施針對性的護理措施；為患者講解有關(guān)膽結(jié)石的知識，增強患者對自身疾病的認識和了解，讓患者保持良好的心態(tài)，告知手術(shù)治療的先進性，讓患者不要過度緊張，與患者講解同類病例治愈出院的例子，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；告知患者可以通過聽音樂、看書、看電視等轉(zhuǎn)移注意力。③ 人文關(guān)懷: 在術(shù)前護士應定期對患者病情進行了解，并每天記錄好患者的各項生命體征，讓患者及家屬感受到醫(yī)院的責任和愛心，給予患者同情和理解，讓患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。④ 飲食指導: 在術(shù)前飲食應該以高蛋白、高熱量以及容易消化的食物為主，在術(shù)前1 d以流食為主；術(shù)前常規(guī)禁食8 h, 禁飲4 h。

1.2.4術(shù)中護理: 將患者送入手術(shù)室后，幫助患者合理選取體位，通過拍肩和眼神等，給予患者精神上的安慰，讓患者不要緊張。協(xié)助好麻醉師做好麻醉工作，在術(shù)中嚴密觀察患者病情，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征有異常時，應及時告知醫(yī)師，并協(xié)助好醫(yī)師做好相應的處理。

1.2.5術(shù)后護理: ① 體位護理: 將患者術(shù)后送回病房休息，若患者還沒有清醒，則取去枕平臥位；待患者清醒后，取半臥位。② 基礎護理: 為患者提供舒適的環(huán)境，保持病房內(nèi)的空氣質(zhì)量，將門窗打開通風，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，將病房內(nèi)的燈光調(diào)成暖色調(diào)，避免光線太強對眼睛產(chǎn)生不良影響；保持病房區(qū)域內(nèi)的安靜，不能大聲喧嘩，給患者營造良好的環(huán)境休息；做好病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定期對病房進行消毒處理。③ 病情觀察: 在術(shù)后嚴密觀察患者病情，并記錄各項生命體征，針對患者術(shù)后切口疼痛、嘔吐等并發(fā)癥，均按照一般護理對策給予護理，并做好并發(fā)癥預防工作，促進患者的早日康復。④ 飲食護理: 在術(shù)后1 d給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后1周以高熱量、高蛋白食物為主，告知患者禁食辛辣、油膩性以及刺激性食物。

1.2.6出院時護理: 出院時護理人員留有患者聯(lián)系電話，以便進行電話訪問囑咐患者要定時服藥、營養(yǎng)均衡飲食、適量運動等，同時要詢問患者的不適癥狀，并給予重視，可以報告其主治醫(yī)生，把醫(yī)生提出的建議及時告知患者，同時也要指導患者進行門診隨訪等。對患者進行健康宣教，使患者認識到術(shù)后健康的生活方式對康復的重要性，讓患者具有良好的心態(tài)積極地配合護理人員的院后護理，使其遵守醫(yī)生的囑咐。

1.3觀察指標及評價標準[4]

在患者住院時和出院時，采用17項抑郁量表(HAMD)和14項焦慮量表(HAMA)評定患者心理健康狀況，HAMD總分為68分，分數(shù)越高表明患者抑郁程度越高，HAMA總分為56分，分數(shù)越高表明患者焦慮程度越嚴重。

2　結(jié)　果

2組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分較住院時均有顯著下降(P<0.05), 但觀察組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分均較對照組下降顯著(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者住院時和出院時心理健康狀況比較±s)　分

與住院時比較，*P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3　討　論

膽結(jié)石是普通外科常見的疾病，在急性發(fā)作時，患者均存在劇烈疼痛、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)，患者在行手術(shù)治療前，由于本身對疾病的擔心和臨床表現(xiàn)等，均存在不同程度的焦慮和抑郁情況，若不及時處理好患者不良情緒，就會影響到手術(shù)的治療效果[5]。研究[6]證明，為了提高手術(shù)療效，減少患者不良心理，就要加強對患者的護理。護理服務已經(jīng)成為了臨床中不可缺少的內(nèi)容，而常規(guī)護理具有很大的局限性，針對性不強，缺乏全面性，全程優(yōu)質(zhì)護理則是在常規(guī)護理的基礎上上進行改善和細化的，從心理、身體以及環(huán)境等多個方面對患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務[7]。這就要求在護理中堅持以患者為中心，強化基礎護理，為患者提供溫馨舒適的環(huán)境，并注重對患者生理和心理上的護理，讓患者處于舒適狀態(tài)。

全程優(yōu)質(zhì)護理服務不僅需要護理人員熟練掌握對相關(guān)疾病的認識，患者在住院過程中出現(xiàn)一些對疾病的疑問時護理人員才能夠及時解答。而且護理人員還應該要有豐富的護理經(jīng)驗，遇到突發(fā)狀況的時候一定要保持冷靜沉著，切勿方寸大亂，當患者出現(xiàn)狀況或者不良情緒的時候才能及時采取有效的措施進行處理。此外，護理人員一定要時刻謹記護理服務的工作宗旨，一切要以患者為中心[8]。膽結(jié)石的患者常常會有心理負擔，患者在入院后對醫(yī)院環(huán)境也會產(chǎn)生恐懼感，這些不良心理會影響治療的效果[9-10]，不良的環(huán)境不僅會影響患者的心情，其次還可能引發(fā)患者并發(fā)癥的發(fā)生；而全程優(yōu)質(zhì)護理為患者提供了舒適整潔的住院環(huán)境，極大地改善了患者的負面心理，全程優(yōu)質(zhì)護理中的護理人員通過與患者積極溝通，對患者的心理狀態(tài)及時掌握，幫助排解患者的焦慮和憂郁，使患者可以在舒適的環(huán)境下和良好心理狀態(tài)下進行治療，利于治療和術(shù)后康復[11]。

在本研究中，兩組患者出院時的HAMD評分和HAMA評分較住院時均有顯著下降，但觀察組患者住院時的HAMD評分和HAMA評分均較對照組下降顯著，由此可見，常規(guī)護理和全程優(yōu)質(zhì)護理均可以改善患者心理健康狀況，減少患者焦慮、抑郁和緊張等不良心理情緒，但采用全程優(yōu)質(zhì)護理對患者不良情緒改善效果更為明顯，更有利于讓患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

[1]王雯, 徐巧玲. 國內(nèi)外人文護理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2013, 10(2): 132-133.

[2]毛杰. 人性化護理在手術(shù)室的應用[J]. 中國保健營養(yǎng), 2013, 23(3): 1209-1210.

[3]霍祖紅. 手術(shù)室護理中的人性化護理應用分析[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 23(2): 688-689.

[4]余瑛瑛. 人性化護理對護理滿意度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 17(20): 3196-3197.

[5]劉麗華. 膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒調(diào)查及影響因素分析[J]. 中華護理雜志, 2013, 8(22): 110-112.

[6]賀紅娟, 賀冰潔. 膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理[J]. 護理實踐與研究, 2011, 8(9): 62-63.

[7]孫立紅, 唐偉華. 80例老年膽石癥患者的術(shù)后護理[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013, 12(36): 88-90.

[8]楊玉彩. 60例老年高危膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 26(34): 72-73.

[9]劉旭紅. 術(shù)前護理對膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 23(21): 152-153.

[10]黃維梅. 膽結(jié)石手術(shù)患者焦慮行人性化護理的效果評價[J]. 中國全科醫(yī)學, 2013, 34(14): 2182-2183.

[11]楊小莉. 淺談優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 11(12): 205-206.

Effects of full range high-quality nursing on mental health and nursing satisfaction degree in patients with gallstone operation after hospital discharge

WANG Yunhua, ZHAO Xuehua

(DepartmentofHepatobiliarySurgery,ThePeople′sHospitalofYangxinCounty,Huangshi,Hubei, 435200)

ObjectiveTo explore the effects of full range high-quality nursing on mental health and nursing satisfaction degree in patients with gallstone operation after hospital discharge. MethodsA total of 90 patients with gallstone operation were divided into control group and observation group according to the perioperative nursing methods, 45 cases in each group. Control group was given routine nursing, while observation group was given full range high-quality nursing on the basis of the control group. The HAMD and HAMA were used to evaluate mental health status in hospitalization and after hospital discharge, and the self-made questionnaire was used to assess nursing satisfaction degree. ResultsAt hospital discharge, the HAMD and HAMD scores significantly decreased when compared with those in hospitalization (P<0.01), and the observation group decreased more significantly than the control group (P<0.01). Total satisfaction degree was 95.56% in the observation group, which was significantly higher than 80.00% in the control group (P<0.01). ConclusionFull range high-quality nursing can effectively improve depression and anxiety in patients with gallstone operation after hospital discharge and improve nursing satisfaction degree of patients.

full range high-quality nursing; mental health; gallstone operation; nursing satisfaction degree

2016-01-25

R 473.6

A

1672-2353(2016)10-100-03

10.7619/jcmp.201610032